Normas relativas à dispensa de medicamentos e produtos de saúde

Transcrição

1 Nrmas relativas à dispensa de medicaments e prduts de saúde Índice Intrduçã... 4 Prescriçã Âmbit Prescriçã Eletrónica Numeraçã Identificaçã d médic prescritr Lcal de prescriçã Dads d utente Entidade financeira respnsável Identificaçã d medicament Pslgia e duraçã d tratament Cmparticipações Especiais Númer de embalagens Data da prescriçã Validade da prescriçã Especificidades da Prescriçã Manual Prescriçã Eletrónica Materializada Numeraçã Via da Receita Assinatura d médic prescritr Tips de receita materializada Prescriçã Eletrónica Desmaterializada Numeraçã Hra de prescriçã Assinatura d médic prescritr Linhas de Prescriçã Dispensa de medicaments Infrmaçã a utente Stck de medicaments Dispensa de medicaments prescrits pr Denminaçã Cmum Internacinal (DCI) Quand existe grup hmgéne Quand nã existe grup hmgéne Dispensa de medicaments prescrits pr nme cmercial u d titular Medicament de marca sem similar u que nã dispnha de medicament genéric similar cmparticipad Existência de justificaçã técnica d prescritr Alínea a) - Medicaments cm margem u índice terapêutic estreit Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 1

2 Alínea b) - Reaçã adversa prévia Alínea c) - Cntinuidade de tratament superir a 28 dias Outras prescrições pr nme d medicament/titular Esquema ds váris cass de dispensa Prescriçã pr DCI Prescriçã pr nme d medicament u d titular de AIM Cass particulares de dispensa Situações em que utente nã queira s prduts prescrits Receita que nã especifica a dimensã Medicament esgtad Equivalência de tamanhs de embalagens Dispensa de medicaments prescrits pr DCI em situações de patlgias u grups especiais de utentes Dispensa de medicaments estupefacientes e psictrópics Regist de dads Arquiv de receitas Cntrl de receituári Dispensa de medicaments manipulads Dispensa de prduts dietétics cm caráter terapêutic Dispensa de Prduts destinads a autcntrl da diabetes mellitus Dispensa de medicaments alergénis destinads a um dente específic Dispensa de câmaras expansras Dispensa de utrs prduts Dispensa de medicaments prescrits em receitas emitidas nutrs Estads-membr Dispensa da prescriçã manual u materializada Dispensa de medicaments utilizand s serviçs eletrónics de dispensa Serviç de Cnsulta Receitas Validaçã da dispensa Efetivaçã da Dispensa Códig de direit de pçã Códig de acess e dispensa Anulaçã de dispensas Dispensa parcial Prcess de dispensa ffline Cnfidencialidade/segurança ds dads Regimes de cmparticipaçã Regime geral de cmparticipaçã de medicaments Regime especial de cmparticipaçã de medicaments Beneficiáris Patlgias u grups especiais de utentes Cmparticipaçã de medicaments manipulads Cmparticipaçã de prduts destinads a autcntrl da diabetes mellitus Cmparticipaçã de prduts dietétics cm carácter terapêutic Cmparticipaçã de câmaras expansras Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 2

3 Mnitrizaçã da dispensa Prcessament/Faturaçã Guia de tratament Descriçã Especificidades da guia de tratament da prescriçã desmaterializada Cntacts úteis Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 3

4 Intrduçã A legislaçã que suprta a prescriçã fi alterada para prmver a prescriçã pr Denminaçã Cmum Internacinal (DCI) e através de sistemas eletrónics. Estas medidas visam centrar a prescriçã na esclha farmaclógica, que permitirá prmver a utilizaçã racinal ds medicaments. Encntrand-se, neste mment, reunidas as cndições peracinais necessárias que permitem prceder à generalizaçã da desmaterializaçã d circuit de prescriçã, dispensa em farmácia cmunitária e cnferência de medicaments, trna-se necessári adaptar prcess de prescriçã, dispensa e faturaçã numa ótica desmaterializada, para que de frma prgressiva pssam eliminar-se s prcediments que pressupõem suprte de papel da receita. Assim, este dcument pretende cmpilar um cnjunt de regras e rientações de cariz prátic que a farmácia cmunitária deve ter em cnta a dispensar medicaments e prduts de saúde, adequand-se a esta nva realidade da prescriçã eletrónica cm desmaterializaçã da receita, vulgarmente designada pr receita sem papel (RSP). Adicinalmente encntram-se publicadas, ns sites da Administraçã Central d Sistema de Saúde, I.P. (ACSS), da SPMS - Serviçs Partilhads d Ministéri da Saúde, E.P.E. e d INFARMED - Autridade Nacinal d Medicament e Prduts de Saúde, I.P., as nrmas técnicas de prescriçã de medicaments e as nrmas técnicas de sftware para a prescriçã e dispensa. Prescriçã 1. Âmbit A prescriçã de medicaments, incluind medicaments manipulads e medicaments cntend estupefacientes e psictrópics, tem de ser efetuada pr meis eletrónics, cnfrme estabelecid pela Prtaria nº 224/2015, de 27 de julh, através da utilizaçã de sluções u equipaments infrmátics recnhecids pela SPMS, independentemente d seu lcal de prescriçã. Este tip de prescriçã é também aplicável a utrs prduts, cm u sem cmparticipaçã, nmeadamente dispsitivs médics, géners alimentícis Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 4

5 destinads a uma alimentaçã especial (prduts dietétics), fraldas, sacs de stmia e utrs. A receita sem papel e a receita materializada u pr via manual destinam-se à prescriçã em ambulatóri e dispensa em farmácia cmunitária ds medicaments e prduts de saúde acima referids, em territóri nacinal. A receita materializada, cuj mdel fi aprvad pel Despach n.º 15700/2012, de 30 de nvembr, na sua versã atual, tem mesm âmbit da receita sem papel, mas é de us excecinal, send brigatóri em cas de peraçã ffline. A prescriçã pr via manual só pderá ser feita excecinalmente e ns cass prevists n artig 8.º da Prtaria n.º 224/2015, de 27 de julh. 2. Prescriçã Eletrónica Até que seja pssível a ttal desmaterializaçã da prescriçã, cexistem duas frmas de dispnibilizaçã da prescriçã eletrónica: - Receita eletrónica desmaterializada u Receita sem Papel a prescriçã é acessível e interpretável pr equipaments eletrónics, u seja, n mment de prescriçã, s sftwares têm de validar e registar a receita de medicaments n sistema central de prescrições; - Receita eletrónica materializada a prescriçã é impressa. Esta pde crrer: Em md nline, u seja, n mment de prescriçã, s sftwares têm de validar e registar a receita de medicaments n sistema central de prescrições (também denminad de BDNP Base de Dads Nacinal de Prescrições); Em md ffline é permitid que sftware funcine em md ffline, u seja, que registe a infrmaçã da prescriçã na BDNP psterirmente à sua emissã em papel. Nesta situaçã, as receitas sã emitidas cm uma numeraçã lcal, atribuída pel sftware de prescriçã. As prescrições eletrónica em md ffline nã ficam visíveis para as farmácias através da BDNP, pel que nã pdem ser dispensadas eletrnicamente. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 5

6 Independentemente d md de dispnibilizaçã da prescriçã eletrónica, a receita deverá cnter a seguinte infrmaçã, a validar, para s cass de receita materializada e manual, antes de ser efetuada a dispensa: 2.1. Numeraçã A numeraçã da receita médica varia de acrd cm a frma cm a mesma é dispnibilizada (materializada nline u ffline, e desmaterializada) 2.2. Identificaçã d médic prescritr Verificar a existência ds dads d médic prescritr, cm seu nme clínic, especialidade (se aplicável), cntact telefónic, endereç de crrei eletrónic, se aplicável, e númer da cédula prfissinal Lcal de prescriçã Verificar a existência de Lcal de prescriçã e respetiv códig Dads d utente Deve ser identificada a existência de: Nme e númer de utente d SNS; Númer de beneficiári da entidade financeira respnsável (subsistema de saúde, Centr Nacinal de Prtecçã cntra Riscs Prfissinais (CNPRP), acrds internacinais), sempre que aplicável. Regime especial de cmparticipaçã de medicaments, representad pelas letras R e O, se aplicável. A letra R aplica-se as utentes pensinistas abrangids pel regime especial de cmparticipaçã. A letra O aplica-se as utentes abrangids pr utr regime especial de cmparticipaçã identificad pr mençã a respetiv diplma legal Entidade financeira respnsável Deve ser verificada a existência da entidade financeira respnsável pel pagament da cmparticipaçã da receita. A entidade financeira respnsável deve crrespnder a SNS, subsistemas públics da respnsabilidade d SNS, CNPRP (n cas de medicaments frnecids a dentes prfissinais e prescrits n âmbit da dença prfissinal) e a abrig ds regulaments cmunitáris u Acrds Internacinais (nde deverá cnstar a sigla d país, códig da entidade respnsável e númer de beneficiári crrespndente). Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 6

7 2.6. Identificaçã d medicament a) Prescriçã pr DCI O medicament é identificad pels seguintes elements: Denminaçã Cmum Internacinal (DCI) u nme da substância ativa; Frma farmacêutica (FF); Dsagem (Ds); Apresentaçã (dimensã da embalagem); Códig Nacinal para a Prescriçã Eletrónica de Medicaments (CNPEM) - códig representativ que agrupa, pel mens, as seguintes características d medicament: DCI + Ds + FF + apresentaçã u utr códig ficial identificadr d prdut, se aplicável. Pslgia médic prescritr deve especificar a dse de medicament, interval de administraçã, bem cm a duraçã d tratament; Númer de embalagens. b) Prescriçã pr marca A prescriçã pde, excecinalmente, incluir a denminaçã cmercial d medicament, pr marca u indicaçã d nme d titular da autrizaçã de intrduçã n mercad, nas situações de: Prescriçã de medicament cm substância ativa para a qual nã exista medicament genéric similar cmparticipad u para qual só exista riginal de marca e licenças; Medicaments que, pr razões de prpriedade industrial, apenas pdem ser prescrits para determinadas indicações terapêuticas; Justificaçã técnica d prescritr quant à insuscetibilidade de substituiçã d medicament prescrit. Nestes cass deve cnstar na prescriçã: Nme cmercial d medicament u d respetiv titular de autrizaçã de intrduçã n mercad; Códig d medicament representad em dígits e em códig de barras (em vez d CNPEM). c) Justificações técnicas Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 7

8 Margem u índice terapêutic estreit (alínea a) A receita tem que cnter a mençã Exceçã a) d n.º 3 d art. 6.º. Esta justificaçã está limitada à lista de medicaments definida pel Infarmed. Reaçã adversa prévia (alínea b) A receita tem de cnter a mençã Exceçã b) d n.º 3 d art. 6.º - reaçã adversa prévia. Esta alínea apenas se aplica às situações em que tenha havid uma reaçã adversa reprtada a Infarmed. Cntinuidade de tratament superir a 28 dias (alínea c) A receita tem de cnter a mençã Exceçã c) d n.º 3 d art. 6.º - cntinuidade de tratament superir a 28 dias. O médic pde prescrever cm indicaçã da marca u nme d titular em trataments cm duraçã estimada superir a 28 dias Pslgia e duraçã d tratament O Prescritr deve especificar a dse de medicament, interval de administraçã, bem cm, a duraçã d tratament Cmparticipações Especiais Sempre que a prescriçã se destine a um utente abrangid pr um regime especial de cmparticipaçã de medicaments em funçã da patlgia, além da mençã à sigla O, é ainda brigatória, junt a nme d medicament, a mençã d despach que cnsagra respetiv regime Númer de embalagens Em cada receita pdem ser prescrits: a) N cas de receita materializada u pr via manual, até quatr medicaments u prduts de saúde distints 1, nã pdend, em cas algum, númer ttal de embalagens prescritas ultrapassar limite de duas pr medicament u prdut, nem ttal de quatr embalagens; b) N cas de receita desmaterializada, mas em linhas de prescriçã distintas, prduts de saúde e medicaments distints, send que cada linha de prescriçã só pde incluir um prdut u um medicament, até um máxim 1 Medicaments distints sã aqueles que nã tenham a mesma substância ativa, dsagem, frma farmacêutica u agrupament de frma farmacêutica. Medicaments iguais cm tamanhs de embalagem diferentes nã sã cnsiderads medicaments diferentes. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 8

9 de duas embalagens cada, u seis, se se tratar de um medicament destinad a tratament prlngad. c) N cas ds medicaments prescrits se apresentarem sb a frma de embalagem unitária 2 pdem ser prescritas até 4 embalagens d mesm medicament pr receita n cas de receita materializada, u pr linha de receita n cas de receita desmaterializada Data da prescriçã A data da prescriçã é brigatória devend ser preenchida autmaticamente pel sftware n frmat aaaa-mm-dd. A verificaçã da data da prescriçã é necessária para determinar a validade da receita n cas de receita materializada, u da linha de receita n cas de receita desmaterializada Validade da prescriçã Receita nrmal u linha de receita nrmal válida pel praz de 30 dias seguids, cntads a partir da data da sua emissã. Receita renvável u linha de receita cntend medicaments de tratament prlngad cada via/linha tem uma validade de seis meses, cntada a partir da data de emissã. O praz de validade das receitas médicas nã se aplica a medicaments. 3. Especificidades da Prescriçã Manual Excecinalmente e ns cass prevists n artig 8.º da Prtaria nº 224/2015, de 27 de julh, a prescriçã pde ser feita pr via manual. Para que farmacêutic pssa aceitar a receita manual e dispensar s medicaments nela cntids, necessita de verificar s elements identificads ns pnts 2.1 a 2.11 e ainda verificar: Relativamente as dads d médic prescritr, a apsiçã da respetiva vinheta, data e a assinatura. N lcal de prescriçã, deve cnstar a respetiva vinheta d lcal de prescriçã, se aplicável. Nas unidades d SNS, se a prescriçã se destinar a um dente pensinista abrangid pel regime especial, deverá ser apsta a 2 Aquela que cntém uma unidade de frma farmacêutica na dsagem média usual para uma administraçã em quantidade individualizada. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 9

10 vinheta de cr verde de identificaçã da unidade de saúde. Ns cnsultóris e/u médics particulares, lcal deverá estar igualmente identificad, através de carimb u inscriçã manual (pr exempl, Cnsultóri - Particular ). A farmácia deve verificar se, n cant superir direit da receita, está assinalada a exceçã legal: a) Falência infrmática; b) Inadaptaçã d prescritr; c) Prescriçã n dmicíli; d) Até 40 receitas/mês. Nã cmpete à farmácia validar as situações de exceçã, pel que nã há mtiv de recusa de pagament da cmparticipaçã d Estad à farmácia. As receitas nã pdem cnter rasuras, caligrafias diferentes e nã pdem ser prescritas cm canetas diferentes u a lápis, send mtivs para a nã cmparticipaçã das receitas. Nã é permitida mais d que uma via da receita manual, u seja, a receita renvável nã pde ser emitida pr via manual. 4. Prescriçã Eletrónica Materializada Para além da infrmaçã identificada ns pnts 2.1 a 2.11, estas prescrições apresentam as seguintes especificidades: 4.1. Numeraçã a) Prescriçã materializada nline Númer únic que é atribuíd pela BDNP e é cnstituíd pr 19 dígits: Dígit(s) Representaçã Prescriçã materializada 1.º Regiã de Saúde em que se integra lcal da prestaçã de cuidads 2.º e 3.º Tip de receita 1 Regiã Nrte 2 Regiã Centr 3 Regiã de Lisba e Vale d Tej 4 Regiã d Alentej 5 Regiã d Algarve 6 Regiã Autónma ds Açres 7 Regiã Autónma da Madeira 01 Receita nã renvável 02 Receita renvável Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 10

11 4.º a 6.º 7.º a 17.º Prveniência sistema prdutr Numeraçã sequencial da receita 18.º Via da receita 19.º Check-digit cf. ISO/IEC 7064, MOD Frnecid pel Sistema Central 0 Receita nã renvável 1 Primeira via da receita renvável 2 Segunda via da receita renvável 3 Terceira via da receita renvável Estas prescrições sã passíveis de ser dispensadas eletrnicamente, pel que cas a prescriçã cntenha medicaments u tecnlgias de saúde cmparticipadas pel Serviç Nacinal de Saúde, sã emitids s códigs de acess e dispensa e de direit de pçã. b) Prescriçã materializada ffline Na situaçã de prescriçã ffline, em que a materializaçã da receita é brigatória, a numeraçã é atribuída pel sftware de prescriçã e tem as seguintes características: Dígit(s) Representaçã Valres pssíveis 1.º Regiã de Saúde em que se integra lcal da prestaçã de cuidads 2.º e 3.º Tip de impress 4.º a 6.º Prveniência d impress sistema prdutr 7.º a 10.º Centr Emissr entidade utilizadra 1 Regiã Nrte 2 Regiã Centr 3 Regiã de Lisba e Vale d Tej 4 Regiã d Alentej 5 Regiã d Algarve 6 Regiã Autónma ds Açres 7 Regiã Autónma da Madeira 01 Receita nã renvável 02 Receita renvável Códig atribuíd pela SPMS a sftware PEM, a usar na prescriçã em md ffline Códig atribuíd pela SPMS a sftware PEM, a usar na prescriçã em md ffline 11.º a 17. Numeraçã sequencial da receita Frnecid pel SW de Prescriçã PEM 18.º Via da receita 0 Receita nã renvável 1 Primeira via da receita renvável 2 Segunda via da receita renvável 3 Terceira via da receita renvável 19.º Check-digit cf. ISO/IEC 7064, MOD Estas prescrições nã sã passíveis de ser dispensadas eletrnicamente. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 11

12 4.2. Via da Receita As prescrições materializadas pdem ser renváveis, desde que cntenham medicaments destinads a trataments de lnga duraçã 3. Estas prescrições pdem ter até 3 vias, devend ser inscrita a mençã da via respetiva: 1.ª via, 2.ª via, 3.ª via. Cada via da receita materializada tem um númer de receita únic, de acrd cm as regras para a atribuiçã d númer da receita Assinatura d médic prescritr A assinatura d médic prescritr é brigatória e manuscrita Tips de receita materializada Em cada receita deve cnstar a referência a tip de receita, de acrd cm a lista seguinte: RN prescriçã de medicaments; RE prescriçã de psictrópics e estupefacientes sujeits a cntrl; MM prescriçã de medicaments manipulads; MA prescriçã de medicaments alergénis destinads a um dente específic; UE prescriçã de medicaments para aquisiçã nutr Estad-membr; MDT prescriçã de prduts dietétics; MDB prescriçã de prduts para autcntrl da diabetes mellitus; CE - prescriçã de câmaras expansras; OUT prescriçã de utrs prduts (ex. prduts csmétics, suplements alimentares, etc.). 5. Prescriçã Eletrónica Desmaterializada Para além da infrmaçã identificada ns pnts 2.1 a 2.11, estas prescrições apresentam as seguintes especificidades: 3 Tabela 2 da Deliberaçã n.º 173/CD/2011, de 27 de utubr. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 12

13 5.1. Numeraçã Númer únic que é atribuíd pela BDNP e é cnstituíd pr 19 dígits: Dígit(s) 1.º Representaçã Regiã de Saúde em que se integra lcal da prestaçã de cuidads Prescriçã desmaterializada 1 Regiã Nrte 2 Regiã Centr 3 Regiã de Lisba e Vale d Tej 4 Regiã d Alentej 5 Regiã d Algarve 6 Regiã Autónma ds Açres 7 Regiã Autónma da Madeira 2.º e 3.º Tip de receita 01 4.º a 6.º 7.º a 17.º Prveniência sistema prdutr Numeraçã sequencial da receita 100 Frnecid pel Sistema Central 18.º Via da receita 0 19.º Check-digit cf. ISO/IEC 7064, MOD Adicinalmente, cada linha tem uma cdificaçã específica atribuída pela BDNP. Para além deste requisit sã emitids dis códigs, impresss n Guia de Tratament, a utilizar, pel utente, n prcess de dispensa eletrónica pela farmácia Hra de prescriçã A hra deve ter seguinte frmat: hh:mm Assinatura d médic prescritr A prescriçã encntra-se assinada digitalmente pel prescritr cm recurs a um certificad digital qualificad, que garante a identidade e qualidade d prescritr, u chave móvel digital Linhas de Prescriçã Cada linha de prescriçã crrespnde a um Códig Nacinal para a Prescriçã Eletrónica de Medicaments (CNPEM), u um númer de regist de um medicament u utr códig ficial identificadr d prdut prescrit. As linhas de prescriçã incluem: Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 13

14 a) Mençã d Tip de linha: LN - Linha de prescriçã de medicaments; LE - Linha de prescriçã de psictrópics e estupefacientes sujeits a cntrl; LMM - Linha de prescriçã de medicaments manipulads; LMA - Linha de prescriçã de medicaments alergénis destinads a um dente específic; LMDT - Linha de prescriçã de prduts dietétics; LMDB - Linha de prescriçã de prduts para autcntrl da diabetes mellitus; LCE - Linha de prescriçã de câmaras expansras; LOUT - Linha de prescriçã de utrs prduts. b) Númer de linha, identificada univcamente e cnstituída pel númer da prescriçã e pel númer de rdem da linha de prescriçã; c) Validade da linha de prescriçã; d) Os elements prevists ns pnts 2.1 a 2.6. Cada prdut prescrit crrespnde a uma linha de prescriçã. Dispensa de medicaments Independentemente d tip de dispensa receita sem papel, materializada u manual existe um cnjunt de brigações que a farmácia tem de dar cumpriment e que se descrevem de seguida. As especificidades inerentes a cada tip de prescriçã serã psterirmente salientadas. 6. Infrmaçã a utente N at da dispensa, farmacêutic tem de infrmar utente sbre medicament cmercializad que seja similar 4 a prescrit e apresente preç mais baix. O utente deve ser infrmad d seu direit de pçã na esclha d medicament, sempre que tal seja permitid. Ver 8 e N âmbit das Nrmas, medicaments similares sã aqueles que têm a mesma substância ativa, dsagem, frma farmacêutica e tamanhs de embalagens equivalentes (mesm CNPEM). Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 14

15 7. Stck de medicaments As farmácias devem ter dispnível para venda, n mínim, três medicaments cm a mesma substância ativa, frma farmacêutica e dsagem, de entre s que crrespndam as cinc preçs mais baixs de cada grup hmgéne. Para tal, farmacêutic deve selecinar s medicaments cuj preç de venda a públic seja inferir u igual a identificad na cluna 5.º Preç mais baix cnstante d Guia ds medicaments genérics e ds preçs de referência. Estas dispsições nã substituem necessári cumpriment da Deliberaçã n.º 021/CD/2011, que estabelece praz máxim de 12 h para que as farmácias efetuem as diligências necessárias a frneciment de determinad medicament que nã esteja dispnível em stck, para além d cumpriment da prescriçã médica. 8. Dispensa de medicaments prescrits pr Denminaçã Cmum Internacinal (DCI) A receita médica é prescrita pela indicaçã da DCI, seguida da dsagem, frma farmacêutica, apresentaçã e tamanh de embalagem e pslgia. Esta infrmaçã é cdificada através d CNPEM Quand existe grup hmgéne O farmacêutic tem de dispensar medicament que cumpra a prescriçã médica e, cas aplicável, mais barat ds 3 medicaments identificads n pnt 7, excet ns cass em que utente exerça seu direit de pçã. O utente pde ptar pr qualquer medicament cm mesm CNPEM ( que crrespnde à mesma DCI, frma farmacêutica, dsagem e tamanh de embalagem similares a prescrit), independentemente d seu preç. Para tal, assume a diferença de preç e tem de demnstrar que exerceu direit de pçã Quand nã existe grup hmgéne O farmacêutic tem que dispensar medicament que cumpra a prescriçã médica e mais barat para utente, similar a prescrit, que pssua na Farmácia, excet ns cass em que utente exerça seu direit de pçã. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 15

16 O utente pde ptar pr qualquer medicament cm mesm CNPEM, independentemente d seu preç. Para tal, tem de demnstrar que exerceu direit de pçã. 9. Dispensa de medicaments prescrits pr nme cmercial u d titular O farmacêutic deve verificar se a prescriçã se inclui nas seguintes situações: 9.1. Medicament de marca sem similar u que nã dispnha de medicament genéric similar cmparticipad Perante esta prescriçã, farmacêutic apenas pde dispensar medicament que cnsta da receita Existência de justificaçã técnica d prescritr Alínea a) - Medicaments cm margem u índice terapêutic estreit Na receita tem que cnstar a mençã Exceçã a) d n.º 3 d art. 6.º. Esta justificaçã apenas é permitida para s medicaments identificads na lista definida pel Infarmed. Perante esta prescriçã, farmacêutic apenas pde dispensar medicament que cnsta da receita. Se esta exceçã fr invcada para medicaments que nã cnstem da lista, a dispensa deve ser feita cm se de uma prescriçã pr DCI se tratasse Alínea b) - Reaçã adversa prévia Na receita tem de cnstar a mençã Exceçã b) d n.º 3 d art. 6.º - Reaçã adversa prévia. Perante esta prescriçã, farmacêutic apenas pde dispensar medicament que cnsta da receita Alínea c) - Cntinuidade de tratament superir a 28 dias Na receita tem de cnstar a mençã Exceçã c) d n.º 3 d art. 6.º - cntinuidade de tratament superir a 28 dias. Apesar da justificaçã, utente pde ptar pr medicaments similares a prescrit, desde que sejam de preç inferir. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 16

17 Os preçs a cnsiderar para este efeit, sã s que estã em vigr u se iniciaram n 1.º dia d 1.º mês d trimestre civil imediatamente anterir àquele em que crre a dispensa: Ex. dispensa em dezembr - cnsideram-se s preçs em vigr desde dia 1 de julh desse an; dispensa em janeir - cnsideram-se s preçs em vigr desde dia 1 de utubr d an anterir. Para tal, utente tem de demnstrar que exerceu direit de pçã. 10. Outras prescrições pr nme d medicament/titular Cas a prescriçã feita pr nme d medicament u d titular nã se enquadre nas situações anterirmente mencinadas, u na ausência da respetiva justificaçã, a dispensa deve ser efetuada cm se de uma prescriçã pr DCI se tratasse. Ver 8. Cas a prescriçã inclua medicaments cm margem u índice terapêutic estreit, a farmácia deve pnderar a necessidade de cnfirmar cm médic a pssibilidade de substituiçã; se médic nã permitir, esse fact deve ser explicad a utente e este de demnstrar que exerceu direit de pçã. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 17

18 11. Esquema ds váris cass de dispensa Prescriçã pr DCI Prescriçã pr DCI Nta: Se a prescriçã cntiver mençã a diplmas de cmparticipaçã especial (letra O)» ver 13 Identificaçã ds medicaments similares a prescrit sim Tem grup hmgéne? nã Identificaçã d medicament mais barat ds 3 que a farmácia é brigada a ter em stck Infrmaçã a utente ds medicaments dispníveis na farmácia e qual mais barat para utente Infrmaçã a utente d medicament / preç a pagar Utente pta pr utr medicament similar? Utente pta pr utr medicament similar? nã sim nã Farmácia dispensa medicament mais barat ds 3 que a farmácia é brigada a ter em stck Farmácia dispensa medicament esclhid pel utente Farmácia dispensa medicament mais barat Utente cnfirma que lhe fram dispensads s medicaments Utente cnfirma que exerceu direit de pçã e que lhe fram dispensads s medicaments Utente cnfirma que lhe fram dispensads s medicaments Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 18

19 11.2. Prescriçã pr nme d medicament u d titular de AIM Prescriçã pr marca nã Tem similar? sim Farmácia dispensa medicament prescrit nã Tem similar MG cmparticipad? sim Utente cnfirma que lhe fram dispensads s medicaments Pertence à lista? sim sim nã sim margem estreita Prescriçã pr DCI nã reaçã adversa prévia nã nã nã tratament > 28 dias Utente pta pr utr medicament similar mais barat? sim sim Farmácia dispensa medicament esclhid pel utente Utente cnfirma que exerceu direit de pçã e que lhe fram dispensads s medicaments Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 19

20 12. Cass particulares de dispensa Situações em que utente nã queira s prduts prescrits Se utente nã quiser adquirir algum ds prduts cnstante na receita, farmacêutic deve, na presença d utente, riscar prdut em causa na receita. A pedid d utente é também admissível a dispensa de um númer inferir de embalagens relativamente às cnstantes da receita Receita que nã especifica a dimensã Esta situaçã apenas pde crrer em receitas manuais. Se a receita manual nã referir a dimensã da embalagem, farmacêutic tem de frnecer a embalagem cmparticipada de menr dimensã dispnível n mercad Medicament esgtad A dispensa de embalagens de dimensã diferente 5 da prescrita só é aceite se devidamente justificada pela farmácia, n lad esquerd d vers da receita u na BDNP, quand a embalagem prescrita se encntrar indispnível. O farmacêutic pde frnecer embalagens que perfaçam quantidade equivalente u inferir à quantidade prescrita Ex. 1. médic prescreve embalagem de 60 unidades que está indispnível a farmácia pde dispensar 3 embalagens de 20 unidades; Ex. 2. médic prescreve embalagem de 56 unidades que está indispnível a farmácia pde dispensar 1 embalagem de 40 unidades. Excecinalmente, quand a embalagem prescrita estiver esgtada e apenas estiverem dispníveis embalagens de dimensã superir, a farmácia apenas pde dispensar a embalagem cm a quantidade mínima imediatamente superir à prescrita; ex. Medicament cm 2 apresentações: 40 e 60. O médic prescreve a embalagem de 40 unidades que está indispnível a farmácia pde, excecinalmente e quand nã haja alternativa, dispensar 1 embalagem de 60 unidades. Nestas situações, praz de validade das prescrições pde ser ultrapassad, desde que fact seja devidamente justificad pela farmácia, ns terms cnstantes n Manual de Relacinament. 5 Cnsideram-se embalagens de dimensã diferente aquelas que dispõem de CNPEM diferentes. Nã sã cnsideradas embalagens de dimensã diferente, pr exempl, as embalagens de 56 e 60 unidades, uma vez que têm mesm CNPEM. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 20

21 12.4. Equivalência de tamanhs de embalagens Cnsideram-se equivalentes s medicaments que tenham mesm CNPEM. Atendend a que a farmácia deve sempre dispnibilizar medicament mais barat a utente, se sistema infrmátic mstrar s medicaments cm mesm CNPEM pr rdem crescente ds encargs para s utentes facilita at da dispensa. 13. Dispensa de medicaments prescrits pr DCI em situações de patlgias u grups especiais de utentes N at da dispensa, farmacêutic deve verificar a existência de referência a cmparticipações especiais, pela apsiçã d diplma legal crrespndente e pela letra O ns dads d utente. Nestes cass, além de identificar medicament que cumpre a prescriçã d médic, a farmácia deve dispensar mais favrável a utente (cm menr encarg para utente), nmeadamente, que beneficie de cmparticipaçã especial. Se a prescriçã fr efectuada pr DCI, utente apenas pde beneficiar de cmparticipaçã especial (atribuível pr diplma) se medicament dispensad fr abrangid pel diplma e este venha referid na prescriçã. 14. Dispensa de medicaments estupefacientes e psictrópics Os medicaments que cntêm substâncias ativas classificadas cm estupefacientes u psictrópics (cntidas nas tabelas I e II d Decret-Lei n.º 15/93, de 22 de janeir, e n.º 1 d artig 86.º d Decret-Regulamentar n.º 61/94, de 12 de utubr) seguem as mesmas regras ds restantes medicaments (referidas em 2.6). N cas de prescriçã materializada nline, ffline u manual, estes medicaments têm de ser prescrits isladamente em receita d tip RE; na prescriçã desmaterializada, a linha de prescriçã é d tip LE Regist de dads Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 21

22 Durante a dispensa destes medicaments, e independentemente d tip de prescriçã (manual, materializada u sem papel) farmacêutic tem de registar infrmaticamente s seguintes elements: a) Identificaçã d dente u seu representante Nme; Data de nasciment; Númer e data d bilhete de identidade u da carta de cnduçã u númer d cartã d cidadã; Númer d passaprte n cas de cidadãs estrangeirs; b) Identificaçã da prescriçã N.º da prescriçã. c) Identificaçã da farmácia Nme da farmácia e númer de cnferência de faturas. d) Medicament Númer de regist e quantidade dispensada. e) Data Data da dispensa. N cas de prescrições manuais u materializadas, utente u seu representante assinam de frma legível n vers da receita; n cas de nã saber assinar, farmacêutic cnsigna essa mençã n vers da receita. N cas de prescrições desmaterializadas, apenas é permitida a dispensa nline deste tip de medicaments Arquiv de receitas A cópia/reprduçã (em papel u suprte infrmátic) das prescrições manuais u materializadas tem de ser mantida em arquiv adequad pela farmácia durante 3 ans. Este arquiv tem de ser efetuad pr rdem de aviament e cnter s dads mencinads em Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 22

23 14.3. Cntrl de receituári Os dads registads pela farmácia aquand da dispensa sã cmunicads à BDNP, pel que cntrl destes medicaments é feit infrmaticamente, através da cnsulta as regists cnstantes na BDNP. A farmácia apenas tem de enviar a Infarmed a digitalizaçã das receitas manuais, até a dia 8 d mês a seguir à dispensa. 15. Dispensa de medicaments manipulads Os medicaments manipulads cmparticipads sã s cnstantes n Anex d Despach n.º 18694/2010, 18 de nvembr. A prescriçã pde ser feita em camp de text livre. N cas de prescriçã materializada nline u ffline e manual, estes medicaments têm de ser prescrits isladamente em receita d tip MM; na prescriçã desmaterializada, a linha de prescriçã é d tip LMM. 16. Dispensa de prduts dietétics cm caráter terapêutic Os prduts dietétics cmparticipads cnstam na lista dispnível n site da Direçã-Geral da Saúde e seguem as mesmas regras ds medicaments n que diz respeit a númer de embalagens e validade da prescriçã, definidas anterirmente. A prescriçã pde ser feita em camp de text livre. N cas de prescriçã materializada nline u ffline e manual, estes medicaments têm de ser prescrits isladamente em receita d tip MDT; na prescriçã desmaterializada, a linha de prescriçã é d tip LMDT. 17. Dispensa de Prduts destinads a autcntrl da diabetes mellitus Os prduts destinads a autcntrl da diabetes mellitus cmparticipads cnstam da listagem frnecida pel Infarmed e seguem as mesmas regras ds medicaments n que diz respeit a númer de embalagens e validade da prescriçã, definidas anterirmente. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 23

24 N cas de prescriçã materializada nline u ffline e manual, estes medicaments têm de ser prescrits isladamente em receita d tip MDB; na prescriçã desmaterializada, a linha de prescriçã é d tip LMDB. Estes prduts nã pdem ser substituíds na farmácia. 18. Dispensa de medicaments alergénis destinads a um dente específic Os medicaments alergénis destinads a um dente específic cnstam d site d Infarmed. N cas de prescriçã materializada nline u ffline e manual, estes medicaments têm de ser prescrits isladamente, em receita d tip MA, bem cm indicar se é tratament de iniciaçã u tratament de manutençã. A linha da prescriçã desmaterializada deve identificar que é d tip LMA. 19. Dispensa de câmaras expansras As câmaras expansras cmparticipadas cnstam da listagem frnecida pel Infarmed. Apenas é cmparticipada uma câmara expansra pr utente e pr an, cntad a partir da data da dispensa. N cas de prescriçã nline materializada, estes medicaments têm de ser prescrits isladamente em receita d tip CE; na prescriçã desmaterializada, a linha de prescriçã é d tip LCE. Estes prduts nã pdem ser prescrits em receitas manuais u em prescrições materializadas ffline. A prescriçã destes prduts tem de incluir tip de câmara expansra (previst n anex I da Prtaria n.º 246/2015 de 14 de agst), pdend também incluir a denminaçã cmercial pr marca e, se aplicável, mdel. Mesm que a prescriçã seja feita mediante a indicaçã da marca e/u mdel, é permitid a utente ptar pr uma câmara expansra d mesm tip. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 24

25 20. Dispensa de utrs prduts A prescriçã pde ser feita em camp de text livre. N cas de prescriçã materializada nline u ffline e manual, estes prduts têm de ser prescrits isladamente, em receita d tip OUT. Na prescriçã desmaterializada, a linha de prescriçã é d tip LOUT. 21. Dispensa de medicaments prescrits em receitas emitidas nutrs Estads-membr A farmácia pde dispensar s medicaments que cnstem de receitas emitidas nutrs Estads-membr que cntenham s seguintes elements: 1. Identificaçã d utente nme cmplet sem abreviaturas e data de nasciment; 2. Receita data de emissã e assinatura d prescritr; 3. Identificaçã d prfissinal de saúde nme cmplet sem abreviaturas, qualificaçã prfissinal, endereç eletrónic, n.º de telefne/fax cm indicativ e endereç prfissinal, incluind nme d Estad-membr. 4. Identificaçã d medicament: DCI; Marca cmercial se fr bilógic u se aplicável; Frma farmacêutica; Quantidade; Dsagem; Pslgia. Estas receitas sã pagas integralmente pel utente, devend a farmácia arquivar riginal, e frnecer a utente uma cópia carimbada da receita e respetiv recib. Estas receitas sã reemblsadas n Estad-membr de rigem pel pnt de cntact nacinal que, em Prtugal, é a ACSS. Cnstituem mtiv de recusa as seguintes situações: A receita cnter estupefacientes u psictrópics (tabelas I a II anexas a Decret-Lei n.º 15/93, de 22 de janeir, u qualquer das substâncias referidas n n.º 1 d artig 86.º d Decret-Regulamentar n.º 61/94, de 12 de utubr); Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 25

26 A receita suscitar dúvidas quant à sua autenticidade, cnteúd u inteligibilidade; Pr mtivs de rdem ética. 22. Dispensa de dispsitivs médics prescrits em receitas emitidas nutrs Estads-membr A farmácia pde dispensar dispsitivs médics que cnstem de receitas emitidas nutrs Estads-membr que cntenham, além ds dads de 1 a 3 d pnt 21, s seguintes dads: Identificaçã d dispsitiv médic: Designaçã e descriçã d prdut; Marca e mdel d prdut; Fabricante; Quantidade; Infrmaçã relativa a md de utilizaçã d prdut, se aplicável. Estas receitas sã pagas integralmente pel utente, devend a farmácia arquivar riginal, e frnecer a utente uma cópia carimbada da receita e respetiv recib. Estas receitas sã reemblsadas n Estad-membr de rigem pel pnt de cntact nacinal que, em Prtugal, é a ACSS. 23. Dispensa da prescriçã manual u materializada N at da dispensa de medicaments prescrits em receita manual u prescriçã eletrónica materializada, quand nã sã utilizads s serviçs de dispensa eletrónica, farmacêutic deve assinar e carimbar a receita médica, devend ser impresss infrmaticamente n vers da receita s respetivs códigs identificadres, sem prejuíz de utras exigências aplicáveis, cm é cas da assinatura d dente. Quand a embalagem prescrita se encntra esgtada deve registar este fact n vers da própria receita médica. O vers da receita destina-se à farmácia e deve cnter impressa a seguinte infrmaçã: - Identificaçã da farmácia Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 26

27 - Númer de regist ds medicaments em carateres e códig de barras - Quantidade frnecida - Preç ttal de cada medicament - Valr ttal da receita - Encarg d utente em valr pr medicament e respetiv ttal - Cmparticipaçã d Estad em valr pr medicament e respetiv ttal - Data da dispensa (DD.MM.AAAA) Esta infrmaçã tem de ser adicinalmente apresentada através da utilizaçã de códig bidimensinal, cnfrme especificações cnstantes n Manual de Relacinament. - Espaç dedicad às declarações d utente cm as seguintes expressões: Declar que: me fram dispensadas as N embalagens de medicaments cnstantes na receita e prestads s cnselhs sbre a sua utilizaçã. Direit de pçã*: nã exerci direit de pçã exerci direit de pçã para medicament cm preç superir a 5.º mais barat** exerci direit de pçã pr medicament mais barat que prescrit para cntinuidade terapêutica de tratament superir a 28 dias*** Assinatura d Utente: *A infrmaçã relativa a direit de pçã apenas é impressa quand aplicável. ** Apenas sã impresss s quadrads relativs às situações em que utente exerceu direit de pçã. *** Esta expressã apenas é impressa quand utente exerce direit de pçã nas situações em que médic inclui a justificaçã técnica da alínea c). O vers da receita tem ainda de cnter carimb da farmácia e a assinatura d respnsável pela dispensa d medicament. O utente assina sempre a receita, para cnfirmar s medicaments que lhe fram dispensads. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 27

28 Se a pessa nã suber u puder assinar, a assinatura é feita a rg cm a identificaçã da pessa que assina (pde ser própri farmacêutic). 24. Dispensa de medicaments utilizand s serviçs eletrónics de dispensa N prcess da dispensa desmaterializada existem 3 fases da peraçã a cnsiderar: Cnsulta da receita Validaçã da prestaçã Efetivaçã da prestaçã. Uma dispensa utilizand s serviçs eletrónics implica a execuçã destes três serviçs e será bem-sucedida apenas se serviç de efetivaçã terminar cm sucess. Cas crra uma interrupçã d prcess u um err n serviç a efetivaçã da dispensa será ignrada. Realça-se que n at de dispensa de medicaments prescrits em receita desmaterializada a farmácia apenas pde efetivar a dispensa após indicaçã, pel utente, d respetiv códig de acess e dispensa. Seguidamente explicam-se as 3 fases d prcess Serviç de Cnsulta Receitas Este capítul inclui a especificaçã d serviç de cnsulta da receita de medicaments dispnibilizad pela Platafrma de Integraçã da SPMS para efeits de integraçã cm s sistemas de infrmaçã das farmácias, descrits nas seguintes acções: 1. O Utente dirige-se à farmácia; 2. O Utente identifica-se perante farmacêutic através de uma das seguintes pssibilidades: - Cartã de Cidadã e códig de acess/dispensa; Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 28

29 - Guia de tratament cm númer da receita e códig de acess; - Receita eletrónica materializada e códig de acess. N cas da dispensa de medicaments pertencentes a grup ds medicaments estupefacientes e psictrópics é brigatória a realizaçã da dispensa através da apresentaçã d cartã de cidadã u utr dcument de identificaçã, tal cm previst na Prtaria n.º 224/2015, de 27 de julh. 3. Os dads sã intrduzids n sistema e este despleta um pedid de cnsulta de receita na BDNP, cm s dads de autenticaçã d utente; 4. A BDNP, após a prévia autenticaçã da farmácia, verifica a validade ds dads e autenticidade da infrmaçã; - Se a validaçã falhar é retrnada uma ntificaçã a sistema infrmátic (SI) da farmácia, que deverá vltar a intrduzir s dads para cntinuar cm prcess. 5. Após sucess n prcess de autrizaçã de acess para cnsulta à receita especificada, a BDNP devlve cnteúd da receita respetiva; 6. O farmacêutic cnsulta a receita de medicaments e verifica quais s medicaments a dispensar. A prescriçã desmaterializada cntém um númer ilimitad de linhas de prescriçã, cuja quantidade é sempre um, uma vez que sistema cria tantas linhas quant a quantidade de embalagens prescritas. A receita/linhas de prescriçã só sã dispnibilizadas se cumprirem as seguintes regras: Receitas/Linhas de prescriçã que ainda estejam dentr d praz de validade: 6 meses para receitas renváveis u linhas prescritas para trataments prlngads; 30 dias para restantes receitas. Receitas/Linhas de prescriçã Nã Anuladas; Receitas/Linhas de prescriçã que nã tenham sid ttalmente dispensadas; Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 29

30 24.2. Validaçã da dispensa Após a intrduçã, pel farmacêutic, d medicament a dispensar n SI da farmácia e respetiv códig de pçã (se aplicável), é efetuad prcess de validaçã e regist da prestaçã pr linha de receita u cnsiderand várias linhas em simultâne e segund as seguintes acções: 7. O SI envia um pedid de validaçã para a BDNP; Cas utente exerça direit de pçã, deverá ser indicad, pel mesm, códig de pçã que determina us desse direit pel utente, devend ser usad nas linhas crrespndentes as medicaments para as quais utente exerce este direit de pçã. 8. A BDNP efetua um cnjunt de validações (integridade e validade da mensagem) e aplica as regras de cnferência, garantind que medicament dispensad está de acrd cm a prescriçã e s que valres aplicads estã crrets; 9. O resultad da validaçã é encaminhad para SI da farmácia cm a infrmaçã da prestaçã assinada pels Serviçs Centrais de Prescriçã e Dispensa. Esta assinatura deverá acmpanhar as perações seguintes; 10. Na farmácia s diferentes cass pssíveis sã: a. A dispensa é válida, prcess cntinua; b. A dispensa é inválida e farmacêutic crrige prblema vltand a iníci d prcess; c. A dispensa é inválida mas farmacêutic pta pr cntinuar prcess, mesm sabend que medicament nã fi validad pel sistema central. Nesta situaçã prcess de dispensa cntinua; d. A dispensa é inválida e nã existe frma de reslver prblema e farmacêutic efetua a anulaçã da mesma. A BDNP devlve a SI da farmácia s valres resultantes d cálcul da cmparticipaçã, incluind situações especiais de cmparticipaçã que tenham de ser aplicadas. Este prcess é repetid para cada prdut cnstante da prescriçã que utente queira adquirir. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 30

31 24.3. Efetivaçã da Dispensa O serviç de Efetivaçã da dispensa é usad nas farmácias para registar a prestaçã cm realizada, segund as seguintes acções: 11. Após a validaçã de tds s medicaments a dispensar farmacêutic slicita nvamente a utente códig de acess e dispensa 12. Após intrduçã d códig de acess e dispensa farmacêutic efetua pedid de efetivaçã da prestaçã; 13. O SI da farmácia envia pedid de regist de prestaçã à BDNP, acmpanhad da infrmaçã da prestaçã assinada pels Serviçs Centrais de Prescriçã e Dispensa pr cada linha da prestaçã; 14. Se validad, a BDNP prcede a regist da efetivaçã da prestaçã e devlve resultad da peraçã para a farmácia: a. Se sucess, a farmácia pde assumir que a dispensa é eletrónica a assinatura da prestaçã deve ser enviada, psterirmente, na faturaçã eletrónica; b. Se err, farmacêutic deverá prceder nvamente a regist da prestaçã. A dispensa só é cnsiderada eletrónica se existir sucess nesta peraçã. 15. O farmacêutic prcessa a venda; 16. O prcess de dispensa é terminad Códig de direit de pçã Cas utente, u seu representante, exerça direit de pçã relativamente a alguma das linhas de prescriçã, deve indicar respetiv códig d direit de pçã Códig de acess e dispensa O utente, u seu representante, têm de indicar Códig de acess e dispensa, para efeits de autrizaçã de acess à prescriçã e cnfirmaçã da sua dispensa respetivamente. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 31

32 25. Anulaçã de dispensas O serviç de anulaçã de dispensa permite que as farmácias anulem regist de dispensa efetuad anterirmente em situações excecinais. Existe um cnjunt de cndições que têm de ser garantidas para que uma prestaçã pssa ser anulada, nmeadamente: A anulaçã de uma dispensa só é permitida até 4 hras após a efetivaçã da dispensa A receita tem de estar n estad de dispensada pela respetiva farmácia. 26. Dispensa parcial O utente pde adquirir medicaments u prduts prescrits em diferentes linhas de prescriçã da mesma receita desmaterializada em farmácias diferentes u em mments diferentes na mesma farmácia, excet em situações de falência d sistema em que só é pssível a dispensa numa única farmácia e de uma única vez. 27. Prcess de dispensa ffline Apenas é permitid que sftware de dispensa funcine em md ffline, u seja, que registe a infrmaçã de dispensa a psteriri, em situações excecinais, que só devem crrer na situaçã de indispnibilidade de serviçs u prblemas de cmunicações que impeçam a integraçã em md nline cm a BDNP. Psterirmente, s dads terã de ser remetids para a BDNP. As dispensas efetuadas pr esta via serã alv de mnitrizaçã. Nesta situaçã, a farmácia deve slicitar a utente a guia de tratament e prceder à leitura ds códigs matriciais para identificaçã da infrmaçã da prescriçã. N final d prcess de dispensa estes códigs devem ser remvids da guia de tratament destacand-s pel pictad. A guia de tratament deve ser devlvida a utente. 28. Cnfidencialidade/segurança ds dads Os dads d cartã de cidadã, bem cm s códigs de acess e dispensa e de direit de pçã nã pdem ser utilizads para finalidades diferentes das previstas na legislaçã, nem pdem ser arquivads pel sistema da farmácia. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 32

33 Regimes de cmparticipaçã A atual legislaçã prevê a pssibilidade de cmparticipaçã de medicaments através de um regime geral e de um regime especial, qual se aplica a situações específicas que abrangem determinadas patlgias u grups de dentes. Também se encntra prevista, em legislaçã específica a cmparticipaçã pel SNS de utras tecnlgias de saúde. 29. Regime geral de cmparticipaçã de medicaments N regime geral de cmparticipaçã, Estad paga uma percentagem d preç de venda a públic ds medicaments de acrd cm s seguintes escalões: Escalã A 90%, Escalã B 69%, Escalã C 37%, Escalã D 15%, cnsante a sua classificaçã farmacterapêutica. 30. Regime especial de cmparticipaçã de medicaments N Regime especial de cmparticipaçã, a cmparticipaçã pde ser efetuada em funçã de: Beneficiáris A cmparticipaçã d Estad n preç de medicaments integrads n escalã A é acrescida de 5% (95%) e é acrescida de 15% ns escalões B (84%), C (52%) e D (30%) para s pensinistas d regime especial. A cmparticipaçã d Estad n preç ds medicaments para estes pensinistas é ainda de 95% para cnjunt de escalões, para s medicaments cujs preçs de venda a públic sejam iguais u inferires a 5º preç mais baix d grup hmgéne em que se inserem Patlgias u grups especiais de utentes A cmparticipaçã d Estad n preç de medicaments utilizads n tratament de determinadas patlgias u pr grups especiais de utentes é definida pr despach d membr d Gvern respnsável pela área da Saúde e, assim, diferentemente graduada em funçã das entidades que prescreveram u dispensam. Cntud, imprta referir que a cmparticipaçã d medicament pde ser restringida a determinadas indicações terapêuticas fixadas n diplma que estabelece a cmparticipaçã send que para assegurar seu cumpriment, prescritr deve mencinar na receita expressamente diplma crrespndente. Os diplmas legais que cnferem a cmparticipaçã especial a certs medicaments encntram-se listads em Dispensa exclusiva em Farmácia de Oficina. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 33

34 31. Cmparticipaçã de medicaments manipulads Os medicaments manipulads cmparticipads, referids n pnt 15, sã cmparticipads em 30% d seu preç. 32. Cmparticipaçã de prduts destinads a autcntrl da diabetes mellitus Encntram-se abrangidas pr um regime de cmparticipaçã d Estad n cust de aquisiçã, as tiras-teste para determinaçã de glicemia, cetnemia e cetnúria, assim cm as agulhas, seringas e lancetas destinadas a cntrl da diabetes ds utentes d SNS e subsistemas públics. Esta cmparticipaçã é de 85% d preç de venda a públic (PVP) das tiras-teste e 100% das agulhas, seringas e lancetas send que para efeits de inclusã n regime de cmparticipações estes prduts estã sujeits a um preç máxim de venda a públic. A infrmaçã da cmparticipaçã destes prduts cnsta da base de dads dispnibilizada pel Infarmed às várias entidades. 33. Cmparticipaçã de prduts dietétics cm carácter terapêutic Estes prduts sã dispensads cm a cmparticipaçã de 100% desde que sejam prescrits n Institut de Genética Médica Dr. Jacint Magalhães (IGM) u ns centrs de tratament ds hspitais prtclads cm referid Institut. Para infrmaçã adicinal, sugere-se a cnsulta à infrmaçã dispnível em AAAAAAAAA. 34. Cmparticipaçã de câmaras expansras Encntram-se abrangidas pr um regime de cmparticipaçã d Estad quand destinadas a beneficiáris d SNS e que apresentem prescriçã médica. Esta cmparticipaçã é de 80% d preç de venda da câmara expansra, nã pdend exceder 28, e é limitada a uma câmara expansra, independentemente d tip, pr utente, pr cada períd de um an. Nrmas relativas à prescriçã de medicaments 34