Ômega-3 e Fosfatidilserina

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1 Atualizações Terapêuticas Baseadas em Evidências Ômega-3 e Fosfatidilserina Combinação Eficaz no Tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade em Crianças Este Paper Obedece Padrão Internacional de Referência Científica.

2 Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade Overview, Epidemiologia, Etiologia e Desafios no Tratamento Overview Etiologia O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade O é uma condição heterogênea de etiologia () é um dos possíveis diagnósticos quando é multifatorial genética e não-genética. Estudos observado um perfil comportamental, em que a indicam que o possui forte predisposição desatenção, hiperatividade e impulsividade são hereditária, com fator de heretariedade que pode discrepantes daquele esperado para a faixa etária e chegar a 0,80. inteligência, que levam a problemas no Alterações em genes dos transportadores (DAT) e desenvolvimento da criança em vários domínios da receptores de dopamina (DRD4) estão implicadas integração social. na susceptibilidade ao. Pereira HS, Araújo AP,Mattos P. Attention-deficit hyperactivity disorder: aspects related Pereira HS, Araújo AP,Mattos P. Attention-deficit hyperactivity disorder: aspects to motor activity co-morbidity. Rev. Bras. Saúde Matern, Infant. Recife. 2005; S (4): 391- related to motor activity co-morbidity. Rev. Bras. Saúde Matern, Infant. Recife ; S (4): Epidemiologia Desafios no Tratamento A prevalência mundial em crianças fica próxima de O diagnóstico dessa doença é um grande 5% e há estudos mostrando que a prevalência do problema, pois essa patologia era associada a é superior no sexo masculino, sendo quase 3 noções de falha disciplinar como principal causa, e vezes superior a indivíduos do sexo feminino. o diagnóstico correto é feito seguindo um modelo Com base em uma revisão de 2007 a prevalência é de analise comportamental em pelo menos dois maior em crianças do que em adolescentes, e lugares distintos, por exemplo, casa e escola. Pois regionalmente a América do sul tem prevalência não há marcadores biológicos utilizáveis na prática estimada entre 5 e 18%. clínica permitindo apenas o diagnóstico por Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA.The worldwide anamnese. prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry Jun;164(6): Pereira HS, Araújo AP,Mattos P. Attention-deficit hyperactivity disorder: aspects related to motor activity co-morbidity. Rev. Bras. Saúde Matern, Infant. Recife. 2005; S (4): >>02

3 Referência Bibliográfica Efeito da Fosfatidilserina com Ômega 3 nos Sintomas do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade em Crianças: Um estudo Duplo-Cego Placebo-Controlado, Seguido de Extensão Aberta. Eur Psychiatry Jul 30. Manor I, Magen A, Keidar D, Rosen S, Tasker H, Cohen T, Richter Y, Zaaroor-Regev D, Manor Y, Weizman A. Indicação Terapêutica Fosfatidilserina mg Ômega-3 (DHA/EPA) mg *No mercado nacional está disponível ômega-3 em pó. Manor I, Magen A, Keidar D, Rosen S, Tasker H, Cohen T, Richter Y, Zaaroor-Regev D, Manor Y, Weizman A. The effect of phosphatidylserine containing Omega3 fatty-acids on attention-deficit hyperactivity disorder symptoms in children: A double-blind placebo-controlled trial, followed by an openlabel extension. Eur Psychiatry Jul 30. Objetivo Estudar a eficácia e segurança da fosfatidilserina em associação com ômega-3 (PS-Ômega-3) na redução dos sintomas do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade () em crianças. Métodos Um estudo de 15 semanas, duplo-cego, placebo-controlado seguido de uma fase opcional de extensão por mais 15 semanas. Duzentas crianças com foram randomizadas para receber PS-Ômega-3 ou placebo, delas, 150 continuaram na extensão. A eficácia foi avaliada usando as escalas de pontuação de Conners para pais e professores (CRS-P, T), questionário de forças e capacidades (SDQ), e questionário de saúde infantil (CHQ). A avaliação da segurança incluía monitorização dos efeitos adversos. Resultados: O principal achado da primeira fase do estudo foi uma significativa diminuição na inquietude/impulsividade pela subescala de CRS-P e um aumento no impacto emocional dos pais (PE) pela subescala de CHQ, ambos no grupo OS-ômega-3. Na análise de um subgrupo de crianças com um comportamento hiperativo/impulsivo mais pronunciado, bem como humor e comportamento desregulados, revelou uma redução significativa no ADHD-Index e nos componentes de hiperatividade. Dados da fase de extensão indicaram eficácia sustentada para as crianças que mantiveram o tratamento na fase adicional. Crianças que mudaram do placebo para o tratamento OS-Ômega-3 mostraram uma redução significativa nos índices CRS-P e CRS-T, comparado com os valores iniciais. Conclusões Os resultados do estudo de 30 semanas sugerem que o tratamento PS-Ômega3 pode reduzir os sintomas da em crianças. A análise preliminar sugere que esse tratamento pode ser especialmente efetivo no subgrupo hiperativo-impulsivo, e em crianças com emocionalmente e comportamentalmente desreguladas. PMID: [PubMed - as supplied by publisher] >>03

4 Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Terapias Farmacológicas Para o Tratamento do Buspirona...0,5 mg/kg Foi realizado um estudo comparativo da buspirona e do metilfenidato para o tratamento de, e os resultados foram semelhantes. A dose de 0,5 mg/kg/dia de buspirona mostrou efeitos adversos leves e raros, sendo uma melhor alternativa que o metilfenidato, apesar do metilfenidato ser superior na redução dos sintomas de desatenção. Davari-Ashtiani R, Shahrbabaki ME, Razjouyan K, Amini H, Mazhabdar H. Buspirone versus methylphenidate in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder: a double-blind and randomized trial. Child Psychiatry Hum Dev Dec;41(6): Selegilina mg* Dose diária *A dose para crianças de até 5 anos foi de 5 mg, nas crianças acima dessa idade a dose foi de 10 mg. Um estudo de 4 semanas com 28 crianças portadoras de suplementadas com selegilina 5 ou 10 mg, demonstrou que o uso de selegilina teve eficácia semelhante ao metilfenidato pela escala de pontuação de de pais e professores. Em adição, apresentou menos efeitos adversos e foi bem tolerado. Akhondzadeh S, Tavakolian R, Davari-Ashtiani R, Arabgol F, Amini H. Selegiline in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children: a double blind and randomized trial. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry Aug;27(5): Venlafaxina mg Dose diária *A dose para crianças de até 30 kg foi de 50 mg, nas crianças acima desse peso a dose foi de 75 mg. Os resultados do estudo sugerem que venlafaxina pode ser útil no tratamento do, pois os pacientes tratados com 50 a 75 mg de venlafaxina tiveram melhora nos escores de avaliação da e menos efeitos adversos que o metilfenidato. Huang Zarinara AR, Mohammadi MR, Hazrati N, Tabrizi M, Rezazadeh SA, Rezaie F, Akhondzadeh S. Venlafaxine versus methylphenidate in pediatric outpatients with attention deficit hyperactivity disorder: a randomized, double-blind comparison trial. Eur J Clin Nutr Sep;64(9): Epub 2010 Jun 23.

5 Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Terapias Utilizadas no Tratamento do e suas Comorbidades em Crianças e Adultos e Transtorno Desafiador de Oposição De acordo com os resultados desse estudo o uso de 2 mg/kg de nortriptilina em crianças resultou na diminuição dos sintomas da, além de melhorar o quadro do transtorno desafiador de oposição. Prince JB, Wilens TE, Biederman J, Spencer TJ, Millstein R, Polisner DA, Bostic JQ. A controlled study of nortriptyline in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol em Adultos Nortriptilina...2 mg/kg Bupropiona mg 2 vezes ao dia. Desipramina...25 mg 4 vezes ao dia. Fall;10(3): Um estudo de 6 semanas realizado com 40 voluntários adultos evidenciou que o uso de 200 mg de bupropiona tem efeitos benéficos no tratamento da em adultos, reduzindo em 42% os sintomas comparado a 24% do grupo placebo. Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J, Girard K, Doyle R, Prince J, Polisner D, Solhkhah R, Comeau S, Monuteaux MC, Parekh A. A controlled clinical trial of bupropion for attention deficit hyperactivity disorder in adults. Am J Psychiatry Feb;158(2): em crianças com Síndrome de Tourette Foi realizada uma pesquisa com 37 crianças com Síndrome de Tourette (ST) e, em que foi administrado doses de 25 mg de desipramina, 4 vezes ao dia, e analisados os parâmetros do estudo observou-se melhora no, sugerindo que a desipramina pode ser uma alternativa no tratamento dessa doença em crianças com ST. Singer HS, Brown J, Quaskey S, Rosenberg LA, Mellits ED, Denckla MB. The treatment of attention-deficit hyperactivity disorder in Tourette's syndrome: a double-blind placebo-controlled study with clonidine and desipramine. Pediatrics Jan;95(1): >>05

6 Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Suplementos Minerais Auxiliares no Tratamento da Suplementação com 80 mg/dia de sulfato ferroso melhorou sintomas do em crianças com baixo nível de ferritina sérica. Konofal E, Lecendreux M, Deron J, Marchand M, Cortese S, Zaïm M, Mouren MC, Arnulf I. Effects of iron supplementation on attention deficit hyperactivity disorder in children. Pediatr Neurol Jan;38(1):20-6. Sulfato Ferroso...80 mg Um estudo com crianças com e deficiência de magnésio, mostrou que a suplementação com 200 mg de magnésio por 6 meses foi efetiva na redução da hiperatividade nessas crianças em comparação com o grupo placebo. Starobrat-Hermelin B, Kozielec T. The effects of magnesium physiological supplementation on hyperactivity in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Positive response to magnesium oral loading test. Magnésio Elementar mg os Magnes Res Jun;10(2): Referências Bibliográficas 1 Konofal E, Lecendreux M, Deron J, Marchand M, Cortese S, Zaïm M, Mouren MC, Arnulf I. Effects of iron supplementation on attention deficit hyperactivity disorder in children. Pediatr Neurol Jan;38(1): Starobrat-Hermelin B, Kozielec T. The effects of magnesium physiological supplementation on hyperactivity in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Positive response to magnesium oral loading test. Magnes Res Jun;10(2): >>06