Echinacea purpurea e Astragalus membranaceus

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1 Projeto Fitoterapia Clínica Avançada Echinacea purpurea e Astragalus membranaceus Módulo 08 Fitoterápicos para a Prevenção e Tratamento da Gripe Comum e da Rinite Alérgica Sazonal Atividades Benéficas Comprovadas Cientificamente

2 Fitoterápicos para Tratamento da Gripe Comum e Rinite Alérgica Equinácea e A. membranaceus são Comprovadamente Eficazes Equinácea é Comprovadamente Estimulante do Sistema Imunológico A equinácea (Echinacea purpurea) é considerada um estimulante do sistema imunológico, sendo geralmente utilizada para prevenir e tratar as infecções do trato respiratório. Diversas pesquisas têm demonstrado que a equinácea apresenta atividade imunomodulatória a sobre as citocinas, além de aumentar a atividade dos macrófagos e das células NK, tanto in vitro, quanto em estudos conduzidos com animais (Cohen et al., 2004). A equinácea é considerada uma planta segura para uso em seres humanos (Alonso, 2007). Astragalus membranaceus Melhora Quadro Clínico da RAS O Astragalus membranaceus (AM) é o principal componente do HMC, um complexo herbal e mineral, usado para o tratamento de pacientes com rinite alérgica sazonal. Um estudo realizado com 48 pacientes com rinite alérgica sazonal moderada à grave foi realizado para avaliar a eficácia e segurança do AM para esse fim. Os resultados mostraram melhora nos sinais e sintomas nos pacientes testados, mostrando a eficácia terapêutica do AM em pacientes com Rinite Alérgica Sazonal (RAS)(Matkovic et al., 2010). Avaliação da Eficácia da E. Cohen HA, Varsano I, Kahan E, Sarrell EM, Uziel Y. Effectiveness of an herbal preparation containing echinacea, propolis, purpurea e do A. membranaceus and vitamin C in preventing respiratory tract infections in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Arch Pediatr Adolesc Med Mar;158(3): Comment in: Arch Pediatr Adolesc Med Mar;158(3): Alonso, J. Tratado de Fitofármacos y nutraceuticos. Editora corpus Matkovic Z, Zivkovic V, Korica M, Plavec D, Pecanic S, Tudoric N. Efficacy and safety of HMC with Astragalus membranaceus (AM) in the treatment of seasonal allergic rhinitis (SAR). Phytother Res Feb;24(2):

3 Fitoterápicos Moduladores do Sistema Imune Echinacea: : Previne a Gripe Comum Uma meta-análise foi realizada por Scoop et al. (2006) para determinar se o extrato de equinácea era eficaz na prevenção do desenvolvimento de sintomas na infecção induzida por rhinovirus, com base na revisão da literatura publicada até então. Artigos científicos foram pesquisados em diversas bases em línguas inglesa e alemã. Foram identificados 234 artigos que atendiam aos padrões estabelecidos pelos autores, ou seja, que apresentavam um ou mais dos seguintes termos: rhinovirus, RV, inoculation, Inokulation, induced, induziert, artificial, and artifiziell. Porém, 231 foram excluídos da análise por serem relacionados com gripe espontânea. Baseado nos 3 trabalhos que atendiam a todos os pré-requisitos, a probabilidade de desenvolver a gripe sintomática foi 55% maior no grupo placebo do que no grupo tratado com extrato de equinácea (P<0,043). Assim, essa meta-análise mostrou que extratos padronizados de equinácea são efetivos na prevenção de sintomas na gripe comum após inoculação clínica do vírus, quando comparados ao placebo. Astragalus: : Eficaz no Tratamento da Rinite Alérgica Sazonal Um estudo foi desenvolvido para investigar a eficácia e a segurança do Astragalus membraneceus (AM) no tratamento de pacientes com Rinite alérgica Sazonal (RAS). O AM é um componente ativo de um complexo herbal e mineral registrado na Croácia como suplemento alimentar, chamado HMC. O estudo foi desenvolvido durante seis semanas e foi realizado de forma duplo-cega e placebo-controlada conduzido em 48 pacientes adultos com rinite alérgica sazonal moderada à grave, que receberam 80 mg de extrato de AM, 2 vezes ao dia. Comparado com o placebo, o Astragalus membranaceus reduziu a intensidade da rinorreia enquanto que as outras variáveis de eficácia primária não se diferenciaram entre os grupos. As análises das alterações em relação à linha base nos grupos avaliados em relação a qualidade de vida, sintomas da RAS e em outros quatro sintomas principais da rinite foram favoráveis ao AM. Em pacientes com RAS devido à alergia ao pólen, o AM melhorou de maneira significativa os sintomas primários da RAS, o TSS reflexivo e a qualidade de vida. Assim, foi mostrado que houve uma melhora nos sinais e sintomas da RAS indicando a efetividade terapêutica do Astragalus membraneceus em pacientes com quadros de RAS (Matkovic et al., 2010). Matkovic Z, Zivkovic V, Korica M, Plavec D, Pecanic S, Tudoric N. Efficacy and safety of HMC with Astragalus membranaceus (AM) in the treatment of seasonal allergic rhinitis (SAR). Phytother Res Feb;24(2): Schoop R, Klein P, Suter A, Johnston SL. Echinacea in the prevention of induced rhinovirus colds: a meta-analysis. A. Vogel Bioforce AG, Roggwil, Switzerland. r.schoop@bioforce.ch Clin Ther Feb;28(2):

4 Como Prescrever? Fitoterápicos na Prevenção da Gripe Comum e no Tratamento da Rinite Alérgica 1. Cápsulas de Echinacea purpurea para a Prevenção da Gripe Comum No mercado nacional o Echinacea purpurea ext. padr. 300 mg extrato de Echinacea Cápsula qsp 1 UN purpurea está disponível com Administrar 3 cápsulas ao dia, ou conforme orientação médica Com objetivo de determinar se os resultados negativos obtidos de estudos prévios com equinácea foram consequência da eficácia ou do tamanho de amostra inadequado, foi realizada uma meta-análise da eficácia de equinácea na prevenção do desenvolvimento dos sintomas de resfriado induzido experimentalmente. Segundo os resultados do estudo, os extratos padronizados de equinácea ea foram efetivos na prevenção de sintomas de resfriado após a inoculação clínica, comparados ao placebo (Schoop et al., 2006). 2. Cápsulas de Astragalus membranaceus para o Tratamento da Rinite Alérgica No mercado nacional o Astragalus membranaceus ext. padr._80 mg extrato de Astragalus Cápsula qsp 1 UN membranaceus está disponível com a Administrar 1 cápsula, 2 vezes ao dia ou conforme orientação médica Um estudo foi desenvolvido para investigar a eficácia e a segurança do Astragalus membraneceus (AM) no tratamento de pacientes com rinite alérgica sazonal (RAS). O estudo foi desenvolvido durante seis semanas e foi realizado de forma duplo-cega e placebo-controlada conduzido em 48 pacientes adultos com rinite alérgica sazonal moderada à grave, que receberam 80 mg de extrato de AM, 2 vezes ao dia. Os resultados mostraram uma melhora nos sinais e sintomas da RAS indicando a efetividade terapêutica do Astragalus membraneceus em pacientes com quadros de RAS (Matkovic et al., 2010). Matkovic Z, Zivkovic V, Korica M, Plavec D, Pecanic S, Tudoric N. Efficacy and safety of HMC with Astragalus membranaceus (AM) in the treatment of seasonal allergic rhinitis (SAR). Phytother Res Feb;24(2): Schoop R, Klein P, Suter A, Johnston SL. Echinacea in the prevention of induced rhinovirus colds: a meta-analysis. A. Vogel Bioforce AG, Roggwil, Switzerland. r.schoop@bioforce.ch Clin Ther Feb;28(2):

5 Associações Terapêuticas Formulações para Infecções do Trato Respiratório 1. Cápsulas de Vitamina C + Zinco para Alívio dos Sintomas de Infecções do Trato Respiratório Vitamina C 500 mg Zinco Quelado 15 mg Cápsula qsp 1 UN Administrar 2 cápsulas ao dia, ou conforme orientação médica. Já é comprovado que tanto a vitamina C quanto o zinco têm um papel importante na função imune e na modulação da resistência do corpo a agentes infecciosos, reduzindo o risco, a gravidade e a duração de doenças infecciosas. Essa informação é extremamente importante em populações onde é prevalente a ingestão insuficiente desses nutrientes. Segundo os resultados de um estudo, a ingestão adequada da vitamina C (até 1 g/dia) e do zinco (até 30 mg/dia) melhora os sintomas e reduz a duração das infecções do trato respiratório, incluindo o resfriado (Wintergerst et al., 2006). 2. Xarope com Equinácea, Própolis e Vitamina C na Prevenção de Infecções do Trato Respiratório em Crianças Echinacea purpurea ext. padr. 50 mg/ml Própolis 50 mg/ml Vitamina C 10 mg/ml Xarope qsp 120 ml Crianças com 1 a 3 anos: 5 ml. Crianças com 4 e 5 anos: 7,5 ml. Administrar 2 vezes ao dia. No mercado nacional está disponível o extrato fluido de própolis. A proporção do extrato fluido é de 1:1, portanto, a cada 1 parte da droga, obtêm-se 1 parte do extrato. Dessa forma, 50 mg de própolis em pó equivale a 0,05 ml do extrato fluido. Um estudo clínico conduzido teve como objetivo avaliar a efetividade e a segurança de uma preparação contendo equinácea, própolis e vitamina C na prevenção das infecções do trato respiratório rio em crianças, durante um período de 12 semanas no inverno. Os resultados do estudo demonstraram que, em um primeiro momento, a preparação contendo equinácea, própolis e vitamina C promoveu efeito benéfico sobre a incidência e a gravidade das infecções do d trato respiratório (Cohen et al., 2004). Wintergerst ES, Maggini S, Hornig DH. Immune-enhancing role of vitamin C and zinc and effect on clinical conditions. Ann Nutr Metab. 2006;50(2): Cohen HA, Varsano I, Kahan E, Sarrell EM, Uziel Y. Effectiveness of an herbal preparation containing echinacea, propolis, and vitamin C in preventing respiratory tract infections in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Arch Pediatr Adolesc Med Mar;158(3):

6 Formulações Comentadas Outras Opções para Gripes e Resfriados 1. Cápsulas de EpiCor TM para Gripes e Resfriados EpiCor TM 500 mg Cápsula qsp 1 UN Administrar 1 cápsula ao dia, ou conforme indicação médica. EpiCor é um ativo derivado da levedura Saccharomyces cerevisiae. Um estudo realizado por Moyad et al. (2008) foi feito a fim de se avaliar os efeitos desse ativo sobre a incidência e duração dos sintomas da gripe e resfriado em voluntários saudáveis recentemente vacinados contra Influenza. Durante 12 semanas, 116 voluntários receberam diariamente suplementação com 500 mg de EpiCor. Os resultados mostraram que esses voluntários apresentaram uma redução significativa dos sintomas e do tempo de duração dos mesmos. 2. Solução Nasal de ph Ácido para Infecções por Rhinovirus Humano (HRV) Solução nasal tampão citrato/fosfato ph=3,5 qs Administrar aproximadamente 0,1 ml (100 mcl) em cada narina, 4 vezes ao dia, por 5 dias, ou conforme orientação médica. Baseado no achado de que o rinovírus humano é muito sensível ao ph baixo, pesquisadores norte-americanos conduziram um estudo in vitro e in vivo com objetivo de determinar se essa sensibilidade pode ser um alvo terapêutico e avaliar a sensibilidade de HRV em solução com ph baixo. Os resultados mostraram: O baixo ph (ph=5) inibiu a replicação da maioria dos tipos de HRVs in vitro; O baixo ph também reduziu a replicação do vírus Influenza in vitro; Estudos preliminares verificaram que o ph da superfície da nasofaringe humana pode ser alterado transientemente para ph=4 com a aplicação tópica de tampões citrato/fosfato com ph=3,5; A aplicação dessa solução nasal foi muito bem tolerada; Segundo um estudo experimental piloto no modelo de resfriado, a administração intranasal do tampão citrato/fosfato reduz a excreção viral em comparação à solução normal, embora os sintomas não foram reduzidos significativamente (Gern et al., 2007). Moyad MA, Robinson LE, Zawada ET Jr, Kittelsrud JM, Chen DG, Reeves SG, Weaver SE. Effects of a modified yeast supplement on cold/flu symptoms. Urol Nurs Feb;28(1):50-5. Gern JE, Mosser AG, Swenson CA, Rennie PJ, England RJ, Shaffer J, Mizoguchi H. Inhibition of rhinovirus replication in vitro and in vivo by acid-buffered saline. Division of Allergy and Immunology, Department of Pediatrics, University of Wisconsin, 6