A neurite vestibular é uma infecção de ouvido causada por vírus, apresentando vários sintomas, incluindo a vertigem. (1)
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- Nathan Beppler Santana
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1 Resultados satisfatórios no tratamento da Neurite Vestibular Doutor, o objetivo desse informe científico é demonstrar alta eficácia da no tratamento da neurite vestibular. Segundo estudos, administrada isoladamente ou associada ao aciclovir, na neurite vestibular promove a recuperação completa ou quase completa da função vestibular em mais de 75% dos pacientes. Neurite vestibular A neurite vestibular é uma infecção de ouvido causada por vírus, apresentando vários sintomas, incluindo a vertigem. (1) Na maioria dos casos (95%), a neurite vestibular é uma condição que ocorre somente uma vez na vida. Entretanto, a presença de vertigem suave, quando ocorre movimentação da cabeça, pode continuar durante vários anos. (2) A movimentação da cabeça é captada pelos canais semicirculares e transmitida ao cérebro via nervo vestibular. A neurite vestibular pode afetar o nervo ou o gânglio vestibular. (3) Figura 1: Vista diagramática do ouvido interno. Sintomas (1) -Inicialmente, constantes tonturas e vertigens; -Com o tempo, vertigem desencadeada pelos movimentos da cabeça; -Perda de equilíbrio; -Náuseas e vômitos; -Nistagmo. Causas da Neurite Vestibular (1) -Infecção viral do nervo vestibular Herpes Simplex Virus (HSV) tipo 1; -Infecção do Ouvido Médio; -Meningite.
2 Terapia à base de apresenta alta eficácia no tratamento da neurite vestibular Pacientes com neurite vestibular, tratados à base de, apresentaram melhora no quadro da doença em aproximadamente 62% dos pacientes. (4) Esse estudo teve como objetivo comparar a eficácia da e Valaciclovir como terapia isolada ou associada, com placebo, no tratamento de pacientes com Neurite Vestibular. Os 141 pacientes que participaram do estudo tinham entre 46 e 52 anos. A dose administrada de foi inicialmente de 100 mg a cada manhã, por 3 dias e reduzida gradativamente durante o tratamento de 3 semanas, até a dosagem de 10 mg. O grupo tratado com Valaciclovir recebeu dose de 100 mg 3 vezes ao dia, por 1 semana. * Os pacientes foram acompanhados por um período de 12 meses. Grupo 1 Grupo 2 + Valaciclovir Grupo 3 Valaciclovir Grupo 4 Placebo Resultados pós-estudo: Conclusão: o tratamento de pacientes que administraram, terapia isolada ou associada com Valaciclovir, apresentou resultados altamente significativos, quando comparado à terapia isolada de Valaciclovir com placebo. N Engl J Med Jul 22;351(4): Comment in: N Engl J Med Jul 22;351(4):322-3.
3 76% de melhora no quadro de pacientes com neurite vestibular periférica Terapia oral de apresenta resultados altamente satisfatórios, quando comparada à terapia de Valaciclovir e placebo. (5) O objetivo desse estudo duplo-cego foi comparar a eficácia das terapias isoladas e associadas de e Valaciclovir com placebo, em pacientes que apresentaram neurite vestibular periférica. As funções vestibulares dos 141 pacientes que participaram do estudo foram determinadas por provas calóricas. foi administrada por 3 semanas e o Valaciclovir por 1 semana. Grupo 1 35 pacientes Grupo 2 35 pacientes + Valaciclovir Grupo 3 33 pacientes Valaciclovir Grupo 4 38 pacientes Placebo *Os pacientes foram acompanhados por um período de 12 meses Resultados pós-estudo: Conclusão: a monoterapia aplicada ao grupo 1 e a terapia associada aplicada ao grupo 2 apresentaram melhora altamente significativa na recuperação das funções vestibulares periféricas de pacientes com neurite vestibular, quando comparada à terapia aplicada aos grupos 3 e 4. BMJ 2004;329 (27 November), doi: /bmj f
4 Alta eficácia no tratamento da Neurite Vestibular (6) É um glicocorticóide utilizado no tratamento das doenças inflamatórias, que previne ou suprime a inflamação e as respostas imunes. Propriedade (6) -Antiinflamatório. Mecanismo de Ação (7) Indicação (4,5) -Neurite Vestibular. Posologia (4) Dose inicial de 100 mg a cada manhã, por 3 dias, reduzida gradativamente durante o tratamento de 3 semanas, até a dosagem de 10 mg. Efeitos Adversos (6) -Aumento de apetite; -Indigestão; -Nervosismo e inquietação; -Distúrbio do sono; -Cefaléia; -Sudorese; -Raro crescimento de pêlos no corpo e na face; -Aumento da retenção de água. Contra-indicações (6) -Diabetes; -Gravidez.
5 Formulário Tratamento da Neurite Vestibular Cápsulas de (4) Metilprednisolona 100 mg -Glicocorticóide. Previne ou suprime a inflamação e as respostas imunes. Administrar 100 mg/dia por 3 dias e reduzir gradativamente até a dosagem de 10 mg/dia durante o tratamento de 3 semanas. Terapia Associada + Valaciclovir Cápsulas de (4) Metilprednisolona 100 mg -Glicocorticóide. Previne ou suprime a inflamação e as respostas imunes. Administrar 100 mg/dia por 3 dias e reduzir gradativamente até a dosagem de 10 mg/dia durante o tratamento de 3 semanas. Cápsulas de Valaciclovir (4) + Valaciclovir 100 mg -Inibidor específico do herpesvírus. É um pró-fármaco quase completamente convertido em Aciclovir. Administrar 1 cápsula 3 vezes ao dia, por 1 semana. Outras terapias no tratamento da Neurite Vestibular 1.Cápsulas de Prednisona (8) Prednisona 100 mg -Adrenocorticóide, antiinflamatório e imunossupressor. Diminui a inflamação e o edema do nervo vestibular. Administrar 100 mg/dia e diminuir a dosagem para 10 mg/dia, até o fim da 3ª semana de tratamento.
6 2.Cápsulas de Aciclovir (9,10) Aciclovir 200 mg - Quimioterápico antiviral. Mande 40 cápsulas. Tomar 1 cápsula 4 vezes ao dia, durante 10 dias. 3.Cápsulas de Valaciclovir (4) Valaciclovir 100 mg -Inibidor específico do herpesvírus. É um pró-fármaco quase completamente convertido em Aciclovir. Mande 21 cápsulas. Administrar 100 mg 3 vezes ao dia, durante 7 dias. 4.Cápsulas de Lorazepam (11) Lorazepam 0,5 mg - Benzodiazepínico. Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia. 5.Cápsulas de Prometazina (8) Prometazina 12,5 mg -Anti-histamínico H1, antivertiginoso e antiemético. Tratamento sintomático das náuseas na disfunção vestibular. Administrar 1 cápsula 3 vezes ao dia. Terapia Complementar Infecções causadas por Herpes Apoio Imunológico 1. Cápsulas de Echinacea purpurea Echinacea purpurea 4% polifenóis - Aumenta a produção e a 300 mg atividade de macrógafos e linfócitos. Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia, por 10 dias. 2. Cápsulas Imunoestimulantes Zinco quelado 15 mg - Promove um sistema imunológico equilibrado. Vitamina C 400 mg - Mantém a atividade fagocitária. Ação antioxidante. Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia, por 10 dias.
7 3. Cápsulas de Cat s claw Cat s claw concentrado 3:1 250 mg - Prolonga a vida dos linfócitos nos órgãos linfóides periféricos. Imunoestimulante. Tomar 1 a 2 cápsulas 3 vezes ao dia, por 10 dias. 4. Cápsulas de complexo B Imunoestimulantes Complexo B 110 mg - Imunoestimulante. Zinco quelado 15 mg - Promove um sistema imunológico equilibrado. Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia, por 10 dias. Complexo B concentrado Vitamina B1 15 mg Vitamina B2 10 mg Nicotinamida 50 mg Vitamina B6 10 mg Pantotenato de cálcio 25 mg Referências bibliográficas 1. OpenDocument Strupp, M., Zingler, V.C., Arbusow, V., Niklas, D., Maag, K.P., Dieterich. M., Bense, S., Theil, D., Jahn, K., Brandt, T.Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. Department of Neurology, University of Munich, Munich, Germany. mstrupp@nefo.med.uni-muenchen.de N Engl J Med Jul 22;351(4): Comment in: N Engl J Med Jul 22;351(4): Steroid is effective for vestibular neuritis, valacyclovir is not. Question Which is more effective for vestibular neuritis, valacyclovir or methylprednisolone? BMJ 2004;329 (27 November), doi: /bmj f prednisolone Korolkovas, A.. Dicionário Terapêutico Guanabara, Editora Guanabara Koogan, Edição 2003/ Elaborado por Direitos Autorais Protegidos pela Lei 9610 de 19 de Fev. de Estas informações devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotados na clínica, e são de distribuição e uso exclusivo de médicos, farmacêuticos, dentistas e veterinários devidamente inscritos em seus C.R.s.
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