Comorbidades: Transtorno de AnsiedadeeDependênciaQuímica
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- Luiz Guilherme Bardini Arantes
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1 XXII Curso de Inverno em Atualização em Dependência Química do Hospital Mãe de Deus Comorbidades: Transtorno de AnsiedadeeDependênciaQuímica Ana Paula Pacheco Psicóloga da Unidade de Dependência Química do Hospital Mãe de Deus. Especialista em Psicoterapia de Orientação Analítica.
2 Comorbidades: Transtorno de Ansiedade e Dependência Química
3 Comorbidades: Pode ser definida como a ocorrência de duas entidades diagnósticas em um mesmo indivíduo. Presença de um transtorno mental por uso de substâncias psicoativas, coexistindo com outro transtorno mental.
4 Transtornos mais comumente associados ao uso de substâncias: Humor, Ansiedade, Personalidade, Déficit de Atenção e Hiperatividade, Esquizofrenia, Alimentares,
5 Diagnóstico Primário X Induzido: Ansiedade Uso de Substância? Uso de substância Ansiedade? 1) Relação causal indireta teoria da automedicação, uso de substância causa transtorno metal 2) Relação causal direta problemas pelo uso causam TM 3) Fatores comuns biológico, padrão de comportamento
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7 Importância do Diagnóstico Diferencial Planejamento da intervenção e indicação terapêutica Prevenção da Recaída
8 Efeitos negativos comparado a população sem comorbidade: Pequenas doses e uso irregular podem levar a conseqüências mais sérias, Abandono de tratamento, Emergência psiquiátrica e internação hospitalar, Indicação de período maior de internação,
9 Importância ansiedade Ocorre uma superposição de sintomas, tanto da ansiedade como da intoxicação ou síndrome de abstinência de substâncias. Um transtorno pode exacerbar ou mascarar o outro.
10 Ansiedade e dependência química Os transtornos da ansiedade entre crianças, adolescentes e adultos são consideradas como o grupo de doenças psiquiátricas de maior prevalência (em torno de 25%) na população geral. Entre os dependentes de álcool que estão em tratamento, em torno de 2/3 apresentam sintomas que fazem parte dos critérios diagnósticos de transtorno de ansiedade.
11 Ansiedade - conceito Afeto, estado emocional, Função Homeostática, Resposta emocional diante situações de perigo
12 Ansiedade: Conjunto de respostas do arganismo que o habilita para ações e reações emocionais ou comportamentais frente uma situação de ameaça. ANSIEDADE SINAL Aumento na intensidade em que o organismo manisfesta este conjunto de respostas, sem ser associado perceptivelmente a motivos aparentes ou quando a ansiedade ocorre de maneira desproporcional ao motivo real a que está associada. QUADRO PSIQUIÁTRICO
13 Ansiedade:
14 Ansiedade e Maconha Pode induzir sintomas de ansiedade, ou ataques de pânico, principalmente, nos primeiros usos, Uso crônico pode ter efeitos ansiolíticos, Uso maconha preditor de ansiedade, ansiedade preditor para problemas decorrentes do uso de maconha, É necessário período de abstinência para avaliação mais eficaz.
15 Ansiedade e Álcool Uso de álcool e sintomas de ansiedade estão significativamente associados. Servem como potencializador de ambos. É necessário período de abstinência para avaliação. Sintomas de ansiedade podem aparecer durante o período de abstinência. Farmacoterapia mais indicado para tratar AS Indivíduos com níveis mais altos de ansiedades mais propensos a recaídas.
16 Ansiedade
17 Ansiedade e Opióide É freqüente trans. de ansiedade em usuário de opióides, Não produz efeitos ansiolíticos tanto quanto os bzd, mas auxilam o individuo a esquecer do problemas associados aos sintoams de ansiedade, Quadros mais graves de dependência de opióde estão associados a presença de TA comparado aos que não tem TA,
18 Ansiedade e Estimulantes: Freqüente em indivíduos com TA, Auto-medicação: foco no manejo/enfretamento de situações que geram ansiedade, Estudos apontam que gravidade do uso está diretamente associado a gravidade dos quadros de ansiedade, Sintomas de ansiedade na infância preditor para uso, principalmente ecstasy. Avaliação inclui período de abstinência,
19 Ansiedade e Benzodiazepinicos Mais prescritos devidos efeitos ansiolíticos, não os mais indicados. Tolerância e dependência em curto período de tempo, Período de abstinência incluiu retirada gradual,
20 Ansiedade e associações Ansiedade Transtorno Afetivo Ansiedade Uso de substâncias Transtornos afetivos Uso de substâncias
21 Avaliação Anamnese (dados história de vida, história familiar, histórico psiquiátrico, tratamento anteriores e complicações clínicas), Entrevistas com familiares, Exames Laboratoriais, Questionários ou testes psicológicos, Observação clínica durante período de desintoxicação.
22 Tratamento integrado dependência de AOS x comorbidade psiquiátrica Primeiras 2 a 4 semanas desintoxicação IB/EM medidas gerais farmacoterapia Transtornos de ansiedade Indicação de farmacoterapia para tratamento de sintomas Aliança terapêutica visando Manutenção da Abstinência Mudanças de aspectos disfunci onais do transtorno Redução da resistência a mudanças de estágio e do abandono precoce do tratamento
23 XXII Curso de Inverno em Atualização em Dependência Química do Hospital Mãe de Deus Obrigada! Ana Paula Pacheco Psicóloga da Unidade de Dependência Química do Hospital Mãe de Deus. Especialista em Psicoterapia de Orientação Analítica.
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25 Fatores de Risco
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