Abordagem Contextual do Usuário de Maconha

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1 Abordagem Contextual do Usuário de Maconha Carla Bicca Psiquiatra Especialista em DQ FIPAD/UNIFESP Terapeuta Cognitiva / Instituto Beck Mestre em Ciências Médicas UFRGS Diretora da Villa Janus

2 Resolução 1595 do CFM e Norma da RDC 102 da ANVISA Meus conflitos de interesse Pesquisadora associada do NEPTE/PUC/RS Tesoureira da ABEAD Membro do Departamento de DQ/APRS Consultório Privado Sócia da Villa Janus Trabalho voluntário ABP / Craque que e craque não usa Crack Não tenho conflitos de interesse Indústria farmacêutica Outras indústrias ou algum tipo de comércio 2

3 Visão Familiar 3

4 Funções do Cerebro 4

5 Cerebro dos adolescentes 5

6 Cerebro dos adolescentes 6

7 7

8 Será??? 8

9 Cerebro dos adolescentes 9

10 Exposição a riscos 10

11 Alterações no Cerebro 11

12 Como eu trato Terapia Cognitiva Entrevista Motivacional Terapia de Aceitação e Compromisso Comportamental dialética Mindfulness Prevenção da recaída Auto-ajuda Terapia Familiar 12

13 Prazer / Alívio Uso continuado Compulsões / Adicções sensação(-) de não resistir ao impulso Gratificação inicial (+) forte 13

14 Modelo Cognitivo Situação CC/D PAs L/R craving Plano de ação C Dif./Facil. Beck,

15 TC Colaborativa e psicoeducacional Cognição, afeto e comportamento Monitorar e testar a validade dos Pas Mudar distorções cognitivas / DBT Identificar e alterar as crenças aditivas 15

16 Mindfulness e Aceitação Não julgamento Atitude aberta Compaixão e aceitação Aceitação precede mudança de comportamento 16

17 Visão geral Desenvolver novos padrões Dar sentido para o sofrimento Ênfase no pragmatismo / esquiva experencial Equilíbrio pessoa, sentimentos e ambiente 9

18 Visão geral A dialética está entre a aceitação da vivência e o compromisso com a mudança 10

19 Visão do mundo do adulto usuário personalidade individual desenvolvimento pessoal experiências de vida paradigmas cosmologia (estrutura, origem e evolução) hipóteses formuladas sob a ótica da droga Hayes,

20 Uso de maconha Avaliação de caso é única, específica e relacionada à flexibilidade psicológica Hayes,

21 Society for constructivism in the human sciences 13

22 Flexibilidade Psicológica Aceitação - evocar eventos sem alterar forma ou freqüência Desfusão - técnicas para reduzir o estimulo das situações Contato com momento presente - atenção no aqui e agora, estímulos internos e externos Fletcher, L. e Hayes, S.C.,

23 Flexibilidade Psicológica Eu como contexto - eu/aqui/agora Valores direções de vida que integram padrões de ação Ações comprometidas mudanças direcionadas aos valores Fletcher, L. e Hayes, S.C.,

24 Conceitualização do caso Repertório de evitação Padrão de envolvimento com a maconha Padrões de evitação comportamental 16

25 Conceitualização do caso Eventos evitados Contextos precipitantes de evitarão experencial Grau de fusão com contextos gatilhos Eventos internos inesperados 17

26 Conceitualização do caso Efeitos do reforço imediato Valores de vida do cliente Habilidade para o trabalho Discrepância 18

27 Estratégias de intervenção Construção do contrato terapêutico Desesperança criativa e adição Valores: sistematizando um curso Aceitação e desfusão Ações de compromisso 19

28 Construção do contrato terapêutico início coercitivo contrato sólido valores compartilhados decisões próprias do cliente mensagens pensamentos negativos / inimigo ambivalência experiência 20

29 O que está errado no início do tto? dificuldades com contrato obediência evitar arguição com a raiva Fratura 21

30 Desesperança criativa e adição Uso crônico e perdas associadas Sofrimento Provir informação e aumentar contato com o usuário 22

31 O que está errado no registro? emergem padrões de comportamento doloroso defesas recaídas atacar a fusão 23

32 Valores: sistematizando um curso dor motivação protocolo de valores (Hayes, 1999) 10 domínios organizam o comportamento provir senso de direção diferem de metas 24

33 Aceitação e disfusão constructo gerar flexibilidade psicológica adição pode gerar inflexibilidade exposição in vivo exercícios olhos fechados maximizar o contato com evento evitativo 25

34 Ações de compromisso intervenções valores metas ações planilhas 26

35 Considerações especiais 1º desintoxicar? Lidando com a intoxicação em sessão 27

36 1º desintoxicar? abstinência inicial desintoxicação supervisionada aceitação e mindfulness síndrome de abstinência 28

37 Foco na intoxicação em sessão visão pragmática nível de intoxicação resistir à tentação revigorar 29

38 Conclusões Tratamento de usuários de maconha Vitalidade e flexibilidade diminuídas Ciclo Contato com a propagação Estilo de vida evitativo Associação de tecnologias Dor com propósito 30

39 Roteiro Entrevista avaliação diagnostico gravidade e impacto planejamento

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