Eficácia da Suplementação de Ômega-3 como Agente Modulador da Periodontite Crônica. Reduz o Sangramento e a Inflamação Gengival

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1 Eficácia da Suplementação de Ômega-3 como Agente Modulador da Periodontite Crônica Reduz o Sangramento e a Inflamação Gengival

2 Novo Tratamento para Estomatite Aftosa Recorrente Ômega-3 Reduz os Sinais e Sintomas da Estomatite As doenças periodontais estão entre as doenças crônicas mais comuns do ser humano, afetando de 5 a 30% da população adulta na faixa etária de 25 a 75 anos. Tais patologias estão entre as mais importantes causas de dor, desconforto e perda dos dentes em adultos. Segundo o Workshop da Academia Americana de Periodontia, as principais doenças periodontais são classificadas em doenças gengivais (gengivites) e periodontites (Deore et al., 2014). As primeiras são caracterizadas por uma inflamação gengival sem perdas de estruturas de suporte (inserção clínica) e sem evidências radiográficas de perda óssea alveolar (Deore et al., 2014). Já as periodontites são classificadas em crônica e agressiva, com diversos níveis de destruição tecidual (leve, moderada e avançada) ) e localização (localizadas e generalizadas), se caracterizando não só pela inflamação i gengival, como pela destruição de fibras colágenas (ligamento periodontal) e osso alveolar (Deore et al., 2014). Alguns estudos têm demonstrado que a suplementação com ômega-3 desempenha um importante papel na periodontite agindo na redução da inflamação e do sangramento gengival. Ômega-3 Os ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 são compostos naturais derivados de 3 ácidos graxos: Ácido alfa-linolênico linolênico (ALA); Ácido eicosapentaenoico (EPA); Ácido docosahexaenoico (DHA). Os ácidos graxos ômega-3 são essenciais e podem ser obtidos a partir da dieta. Os óleos de peixe e os derivados de algas são uma boa fonte de suplementação de EPA e de DHA (Griffo, 2004). O ômega-3 apresenta efeito anti-inflamatório inflamatório devido a sua habilidade em produzir prostaglandinas anti-inflamatórias inflamatórias e em decrescer a produção das prostaglandinas inflamatórias,, resultando em importante decréscimo da inflamação.. Os ácidos graxos ômega-3 são importantes, portanto, para o controle de todas as patologias que envolvem processos s inflamatórios (Griffo, 2004 e Roth et al., 2009). Deore GD, Gurav AN, Patil R, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. Omega 3 fatty acids as a host modulator in chronic periodontitis patients: a randomised, double-blind, palcebo-controlled, clinical trial. J Periodontal Implant Sci Feb;44(1): doi: /jpis Epub 2014 Feb 26. Griffo R, Silvestri D, Camerini A. PUFA in patients with ischemic cardiopathy. Monaldi Arch Chest Dis Sep;62(3): Roth EM, Bays HE, Forker AD, Maki KC, Carter R, Doyle RT, Stein EA. Prescription Omega-3 Fatty Acid as an Adjunct to Fenofibrate Therapy in Hypertriglyceridemic Subjects. J Cardiovasc Pharmacol Jul 10. [Epub ahead of print] 2

3 Eficácia do Ômega-3 como Agente Modulador da Periodontite Crônica Reduz o Sangramento e a Inflamação Gengival Reduz a Profundidade de Sondagem O objetivo deste estudo, conduzido por Deore et al. (2014), foi avaliar os efeitos do ômega-3 como agente modulador dos sinais e sintomas da periodontite crônica. Este estudo foi clínico, duplo-cego, placebo-controlado e randomizado, onde participaram sessenta pacientes com periodontite crônica que foram randomizados para receber a seguinte posologia durante 12 semanas: Grupo 1(N=30) 1 Raspagem e Alisamento Radicular + Ômega mg, 1 vez ao dia. Grupo 2 (N=30) Raspagem e Alisamento Radicular Parâmetros Avaliados: Foram avaliados os parâmetros clínicos associados à periodontite e também os níveis séricos da proteína C reativa na semana 6 e 12. Resultados: Houve uma significativa redução do índice gengival, do sangramento da gengiva, da profundidade de sondagem e da inflamação do periodonto no grupo 1 quando comparado com o grupo 2. Tabela-1: Redução da Inflamação avaliada através da redução dos níveis da Proteína C Reativa (P<0,005) Grupo 1 Grupo 2 Linha Base 3,58 +/- 2,47 3,38 +/- 2,11 6 Semanas 2,38 +/- 1,68 2,89 +/- 1,50 12 Semanas 2,14 +/- 1,37 2,70 +/- 1,36 Conclusão: Os resultados sugerem que o ômega-3 pode reduzir a inflamação gengival e periodontal. A suplementação também teve um potencial efeito modulador na prevenção e tratamento da periodontite crônica. Referência: Deore GD, Gurav AN, Patil R, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. Omega 3 fatty acids as a host modulator in chronic periodontitis patients: a randomised, double-blind, palcebo-controlled, clinical trial. J Periodontal Implant Sci Feb;44(1): doi: 3

4 Como Prescrever? Ômega-3 no Manejo da Periodontite Crônica Cápsulas de Óleo de Peixe 33/22 Cápsulas Oleosas de Peixe 33/22 1 g* Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação do dentista. 1 cápsula com 1000 mg de óleo de peixe apresenta 330 mg de EPA e 220 mg de DHA 550 mg de ômega-3. Devido à maior concentração de ácidos graxos EPA e DHA, fornecem ação mais imediata e eficaz. Por que Prescrever Ômega-3 em Pacientes com Periodontite Crônica? Um estudo conduzido por El-Sharkawy et al. (2010) demonstrou que a suplementação de ômega-3 apresenta uma ação anti-inflamatória em pacientes com periodontite crônica.. O grupo suplementado apresentou redução no índice gengival, profundidade de sondagem e nos níveis das metaloproteinases ases-8 (MMP-8). Um estudo, conduzido por Deore et al. (2014), demonstrou os efeitos do ômega-3 como agente modulador dos sinais e sintomas da periodontite crônica. A tabela abaixo mostra as principais alterações que ocorrem nos parâmetros periodontais após a suplementação com ômega-3. Tabela-2: Redução dos sintomas clínicos associados à periodontite após a suplementação com ômega-3 (P<0,005) Parâmetros Grupo 1 Grupo 2 Índice de Placa Linha Base 2,45 +/- 0,30 2,37 +/- 0,39 6 Semanas 1,76 +/- 0,22 1,73 +/- 0,25 12 Semanas 1,57 +/- 0,26 1,55 +/- 0,29 Índice Gengival Linha Base 1,93 +/- 0,29 2,04 +/- 0,34 6 Semanas 1,32 +/- 0,21 1,58 +/- 0,33 12 Semanas 1,12 +/- 0,14 1,43 +/- 0,33 Sangramento Gengival Linha Base 2,52+/- 0,38 2,63 +/- 0,39 6 Semanas 1,65 +/- 0,28 2,06 +/- 0,40 12 Semanas 1,41 +/- 0,30 1,80 +/- 0,39 Deore GD, Gurav AN, Patil R, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. Omega 3 fatty acids as a host modulator in chronic periodontitis patients: a randomised, double-blind, palcebo-controlled, clinical trial. J Periodontal Implant Sci Feb;44(1): doi: /jpis Epub 2014 Feb 26. El-Sharkawy H1, Aboelsaad N, Eliwa M, Darweesh M, Alshahat M, Kantarci A, Hasturk H, Van Dyke TE. Adjunctive treatment of chronic periodontitis with daily dietary supplementation with omega-3 Fatty acids and low-dose aspirin. J Periodontol Nov;81(11): doi: /jop Epub 2010 Jun 23. 4

5 Formulações Comentadas Tratamentos Utilizados em Pacientes com Periodontite 1. Cápsulas de Probióticos no Controle dos Distúrbios Bucais Lactobacillus salivarius 2x10 9 UFC Cápsula 1 UN Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação do dentista. Comentários: De acordo com os resultados de um estudo conduzido por Iwamoto et al. (2010) a administração oral de Lactobacillus salivarius ( 2x10 9 UFC) melhorou os parâmetros clínicos relacionados a halitose e também mostrou benefícios na profundidade de sondagem nas bolsas periodontais. 2. Enxaguatório de Clorexidina + Cloreto de Cetilpiridínio com Ação Antiplaca Clorexidina 0,05% Cloreto de Cetilpiridínio 0,05% Enxaguatório bucal sabor menta _qsp 100 ml Bochechar 5 ml 2 vezes ao dia, por 30 segundos, ou conforme orientação do dentista. Comentários: A associação de clorexidina e cloreto de cetilpiridínio também foi analisada com objetivo de manter altos níveis de redução de placa bacteriana com menores efeitos adversos. Quirynen et al. (2005) demonstraram que a formulação não alcoólica de 0,05% de clorexidina associada a 0,05% de cloreto de cetilpiridínio foi efetiva como agente antiplaca, quando comparada ao controle positivo (solução alcoólica de clorexidina a 0,2%), e também apresentou redução dos efeitos colaterais subjetivos. Iwamoto T, Suzuki N, Tanabe K, Takeshita T, Hirofuji T. Effects of probiotic Lactobacillus salivarius WB21 on halitosis and oral health: an open-label pilot trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod Aug;110(2): Quirynen M, Soers C, Desnyder M, Dekeyser C, Pauwels M, van Steenberghe D. A 0.05% cetyl pyridinium chloride/0.05% chlorhexidine mouth rinse during maintenance phase after initial periodontal therapy. J Clin Periodontol Apr;32(4):

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