Perfil lipídico na adolescência: Efeito das exposições pré-natais e neonatais

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1 Perfil lipídico na adolescência: Efeito das exposições pré-natais e neonatais María Clara Restrepo Méndez Bernardo Lessa Horta Denise Petrucci Gigante

2 Introdução A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de óbito no mundo. OMS, 2005 Entre os principais fatores de risco para DCV estão as dislipidemias. NCEP:ATP III, 2003; OMS, 2002 O nível de colesterol na infância é um fator preditivo do nível de colesterol na vida adulta. Lauer et al, 1988

3 Objetivo Determinar a associação entre fatores pré-natais e neonatais com o perfil lipídico em adolescentes pertencentes ao estudo de coorte de nascimentos de 1982, Pelotas (RS), Brasil.

4 Metodologia crianças 3037 meninos 2000 Alistamento militar 2250 adolescentes 79%

5 Metodologia Estudo perinatal: Mães entrevistadas sobre fatores biológicos, demográficos, socioeconômicos, assistenciais e gestacionais. Crianças foram pesadas. Mães foram pesadas e medidas.

6 Metodologia Acompanhamento em 2000: Adolescentes pertencentes à coorte foram identificados na junta do alistamento militar (janeiro a abril). Exame médico (julho a setembro): Questionário aplicado. Medidas antropométricas e pressão arterial. Amostra de sangue: 2059 indivíduos foi possível obter o perfil lipídico completo. Soros foram armazenadas a -80 C

7 Metodologia Variáveis independentes: IMC materno pré-gestacional: Quartis Tabagismo materno na gravidez: Não fumou / fumou parte da gravidez / fumou toda a gravidez Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU): Peso ao nascer para idade gestacional abaixo do percentil 10 da Curva de Williams.

8 Metodologia Variáveis dependentes: Colesterol total: Colesterol HDL Colesterol LDL foi estimado pela fórmula de Friedewald. Colesterol VLDL foi estimado a partir dos triglicerídeos. Triglicerídeos

9 Metodologia Possíveis fatores de confusão: Renda familiar ao nascer Escolaridade materna Idade materna Cor da pele da mãe Paridade

10 Tabela 1. Taxas de acompanhamento conforme características de base da coorte original Variável Coorte original Encontrados 2000 (%) Peso ao nascer (g) < Renda familiar (US$) > Escolaridade materna (anos) Cor da pele materna Branca Não branca

11 Tabela 2. Distribuição da amostra conforme perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas, RS, 1982 Variável N Média* DP* Colesterol total ,0 Colesterol HDL ,7 Colesterol LDL ,1 Colesterol VLDL ,6 Triglicerídeos ,0 * Valores em mg/dl

12 Figura 1. Análise ajustada da associação entre IMC materno pré-gestacional e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 Colesterol total mg/dl Diferença de médias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Valor p = 1 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional (kg/m²)

13 Figura 2. Análise ajustada da associação entre IMC materno pré-gestacional e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l L D L m g /d L D iferen ça d e m éd ias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Valor p = 5 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional kg/m²

14 Figura 3. Análise ajustada da associação entre IMC materno pré-gestacional e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l H D L m g /d L D iferen ça d e m éd ias 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Valor p = 0,4 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional (kg/m²)

15 Figura 4. Análise ajustada da associação entre IMC materno pré-gestacional e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l VL D L m g /d L D iferen ça d e m éd ias 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Valor p = 7 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional kg/m²

16 Figura 5. Análise ajustada da associação entre IMC materno pré-gestacional e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 Triglicerídeos md/dl Diferença de médias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Valor p = 7 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional (kg/m²)

17 Figura 6. Análise ajustada para mediadores da associação entre IMC materno pré-gestacional e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 Colesterol total mg/dl Diferença de médias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Valor p = 0,13 Valor p = 0,19 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional kg/m² Colesterol LDL mg/dl Diferença de médias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 20,1 20,2-21,9 22,0-24,6 24,7 IMC materno pré-gestacional kg/m²

18 Figura 7. Análise ajustada da associação entre tabagismo materno na gravidez e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l to tal m g /d L D iferen ça d e m éd ias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Não fumou Fumou parte da gravidez Fumou toda a gravidez Tabagismo materno na gestação

19 Figura 8. Análise ajustada da associação entre tabagismo materno na gravidez e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l L D L m g /d L D iferen ça d e m éd ias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Não fumou Fumou parte da gravidez Fumou toda a gravidez Tabagismo materno na gravidez

20 Figura 9. Análise ajustada da associação entre tabagismo materno na gravidez e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 Colesterol HDL m g/dl D iferença de m édias 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Não fumou Fumou parte da gravidez Fumou toda a gravidez Tabagismo materno na gestação

21 Figura 10. Análise ajustada da associação entre tabagismo materno na gravidez e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l VL D L m g /d L D iferen ça d e m éd ias 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Não fumou Fumou parte da gravidez Fumou toda a gravidez Tabagismo materno na gravidez

22 Figura 11. Análise ajustada da associação entre tabagismo materno na gravidez e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 T rig liceríd eo s m g /d L D iferen ça d e m éd ias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Não fumou Fumou parte da gravidez Fumou toda a gravidez Tabagismo mateno na gestação

23 Figura 12. Análise ajustada da associação entre restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l to tal m g /d L D iferen ça d e m éd ias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Não Sim Retardo de crescimento intra-uterino

24 Figura 13. Análise ajustada da associação entre restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 C o lestero l LDL m g /dl Diferen ça de m éd ias 1 8,0 6,0 4,0 2,0-2,0-4,0-6,0-8,0-1 Não Sim Retardo de crescimento intra-uterino

25 Figura 14. Análise ajustada da associação entre restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 Colestero l HDL m g/dl Diferença de m édias 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Não Sim Retardo de crescimento intra-uterino

26 Figura 15. Análise ajustada da associação entre restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil,1982 Colesterol VLDL m g/dl Diferença de m édias 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Não Sim Retardo de crescimento intra-uterino

27 Figura 16. Análise ajustada da associação entre restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e perfil lipídico aos 18 anos, Pelotas (RS), Brasil, ,0 12,0 Triglicerídeos m g/dl Diferenças de m édias 9,0 6,0 3,0-3,0-6,0-9,0 Não Sim Retardo de crescimento intra-uterino

28 Conclusões Não se encontrou um efeito de programação a longo prazo das exposições estudadas sobre o perfil lipídico aos 18 anos de idade. O efeito observado do IMC materno pré-gestacional sobre o colesterol total e colesterol LDL foi mediado por IMC atual e conteúdo de gordura na dieta do adolescente.

29 Conclusões Com respeito ao IMC materno prégestacional: Colesterol total Associação positiva: Jamaica Associação negativa: China Colesterol LDL Associação negativa: China e Filipinas. Colesterol HDL Associação positiva: Filipinas.

30 Conclusões Em relação ao tabagismo materno durante a gravidez: Holanda: Aumento de colesterol sérico foi maior entre os filhos de mães que fumaram na gestação.

31 Conclusões Em relação ao RCIU: Não encontraram associação: África do Sul Hungria Grécia Finlândia

32 Recomendações Realizar estudos que incluam tanto homens quanto mulheres. Registrar o tempo de jejum de cada participante para realizar correção do tempo de jejum nos níveis de triglicerídeos.

33 Obrigada!