Taxa Metabólica Basal: é importante medir? Tânia Kadima Magalhães Ferreira
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- Maria de Fátima Teves Leal
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1 Taxa Metabólica Basal: é importante medir? Tânia Kadima Magalhães Ferreira
2 Taxa Metabólica Basal (TMB) A TMB é definida como taxa de gasto energético no estado pós-absortivo após um jejum noturno de 12hs. Associada a Massa livre de Gordura (MME) principal fator de predição do metabolismo basal (73% de variabilidade). Massa de gordura (2% de variabilidade). Umas das informações fisiológicas mais importantes em estudo nutricionais clínicos/epidemiológicos para determinação das necessidades energéticas ou cálculo do gasto energético.
3 Composição do Gasto Energético Diário Taxa Metabólica Basal (TMB) 60% / 75%; Efeito térmico dos alimentos (equivale a 10% das calorias consumidas); Atividade Física (GAF) - 15% / 30%, conforme nível de atividade física; OMS recomendou que cálculo energético fosse efetuado com base na medição do gasto energético, por meio de equações preditivas de TMB, quando impossível a sua medição por outros métodos.
4 Objetivos Comparar TMB medida por Bioimpendânciometria X Equações Preditivas; Verificar associação de TMB com: Dados antropométricos Massa livre de gordura (MME) Percentual de Gordura Corporal (PGC)
5 Métodos Estudo transversal / observacional; Amostra aleatória de 607 prontuários (281 gênero masculino adulto, 289 feminino adulto e 37 crianças/adolescentes) participantes do Programa de Nutrição em 2014 e, destes, 472 identificados com aumento de PGC e percentil de IMC 85, respectivamente; Estratificação por idade 10 < 18 anos e 18 anos; Avaliação da composição corporal (Inbody 370 ), classificação por IMC/PGC; Equações preditivas: Harris Benedict, Henry & Rees, FAO / OMS e Schofield; Análise estatística: Software Minitab, p-value 0,05.
6 Métodos Bioimpedânciometria A Bioimpedânciometria elétrica é um método seguro, que parte do princípio que a condutividade elétrica é diferente entre tecido magro e gordo, fornecendo dados concretos sobre a condição atual e a orientação sobre a composição corporal ideal. Utilizado o InBody 370, 5;50 e 250 Khz, seguindo o protocolo do fabricante: 1. Jejum de 4hs 2. Não ingerir bebidas alcoólicas 3. Não realizar atividades físicas no dia 4. Urinar 30 minutos antes 5. Repouso de 5 a 10 min. em decúbito dorsal 6. Não ser portador de marcapasso 7. Não estar gestante
7 Métodos Bioimpedânciometria Inbody 370
8 Métodos Equações preditivas utilizadas 1919, Harris- Benedict 1ª análise mais sofisticada TMB (estudo de 383 indivíduos). Dedução das primeiras equações de predição da TMB em homens, mulheres e crianças. Equações Mulheres Homens 655,1+(9,56.PC ) + (1,85.ALT)-(4,67.I) 66,47+(13,75.PC) + (5.ALT)-(6,76.I) PC = peso corporal ALT = altura em cm I = Idade em anos
9 Métodos 1985, FAO/OMS (Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura) retomada do interesse em medir a TMB de indivíduos saudáveis. Orientação de que as necessidades energéticas deveriam ser calculadas com base no gasto energético diário. Equações Idade Gênero Feminino Gênero Masculino 10 a 18 anos 12,2.P ,5.P a 30 anos 14,7.P ,3.P a 60 anos 8,7.P ,6.P+879 acima 60 anos 10,5.P ,5.P+487 P= peso corporal em Kilogramas
10 Métodos 1985, Schofield TMB é o valor base para se estabelecer as necessidades energéticas, tanto para o nível individual, quanto populacional. Equações Idade Gênero Feminino Gênero Masculino 10 a 18 anos (0,056.P+2,898).239 (0,074.P+2,754) a 30 anos (0,062.P+2,036).239 (0,063.P+2,896) a 60 anos (0,034.P+3,538).239 (0,048.P+3,653).239 acima de 60 (0,028.P+2,755)239 (0,049.P+2,459).239 P= peso corporal em kilogramas
11 Métodos 1991, Henry & Rees estudo da TMB em indivíduos residentes em países tropicais. Equações Idade Gênero Feminino Gênero Masculino 10 a 18 anos (0,047.P+2,951).239 (0,084.P+2,122) a 30 anos (0,048.P+2,562).239 (0,056.P+2,800) a 60 anos (0,048.P+2,448).239 (0,046.P+3,160).239 P= peso corporal em kilogramas
12 Resultados 1- Perfil Epidemiológico Adultos - gênero masculino e feminino (PGC aumentado). Masculino n=223 prontuários Feminino n= 226 prontuários µ Idade Peso Estatura IMC PGC MME Desvio Desvio Desvio Desvio Desvio Desvio µ µ µ µ µ Padrão Padrão Padrão Padrão Padrão Padrão 52,11 16,51 86,23 14,03 174,68 7,26 28,14 3,92 28,46 5,92 34,46 5,49 51,7 16,75 67,15 12,6 160,45 5,9 26,27 4,82 37,74 6,39 22,46 3,29
13 Resultados 1.2 Crianças / Adolescentes - ambos os gêneros (percentil 85). µ Idade Peso Estatura Desvio Padrão µ Desvio Padrão µ Desvio Padrão Percentil de IMC 85 PGC MME µ Desvio Padrão µ Desvio Padrão µ Desvio Padrão Crianças /Adolescentes n=23 prontuários 12,23 2,13 64,24 17,28 162,96 13,34 90,96 5,65 29,66 9,25 24,78 8,36
14 Resultados 2- Taxa Metabólica Basal Medida (Inbody 370) x Equações Preditivas Adultos - gênero masculino e feminino (equações preditas superestimaram TMB entre 5,51% e 9,62%). Masculino Feminino 3,86% 4,53% 5,51% 7,39% 7,70% 7,78% 9,62% 1,17%
15 Resultados 2.2 Crianças / Adolescentes - ambos os gêneros (equações preditas superestimaram TMB entre 19,96,51% e 25,94%). Crianças/Adolescentes 19,96% 20,65% 22,12% 25,94%
16 Resultados 3 - Analise Estatística Software do Minitab 3.1 Correlação de Pearson (r) Gênero Masculino (PGC alto e idade 18 anos) Correlação: TMB - MEDIDA; PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV = -0,060 Valor-P = 0,369 Correlação: TMB - MEDIDA; MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV = 0,888 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; IMC-1ªAV( KG/M2 ) Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e IMC-1ªAV( KG/M2 ) = 0,526 Valor-P = 0,000
17 Gênero Masculino Resultados Correlação: TMB - MEDIDA; MASSA GORD. CORP. 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e MASSA GORD. CORP. 1ª AV = 0,361 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; PESO-1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e PESO-1ª AV = 0,817 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; estatura em cm Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e estatura em cm = 0,871 Valor-P = 0,000
18 Resultados Gênero Masculino Correlação de Pearson (gráficos de dispersão) 2600 Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus PESO-1ª AV Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV TMB - MEDIDA TMB - MEDIDA PESO-1ª AV r= 0, MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV 40 r= 0,88 50 Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus estatura em cm 2200 Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus PERCENT. GORD. CORP - 1ª TMB - MEDIDA TMB - MEDIDA estatura em cm 190 r= 0, PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV 50 r= -0,06 60
19 Resultados Gênero Feminino (PGC alto e idade 18 anos) Correlação: TMB - MEDIDA; PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV = 0,118 Valor-P = 0,077 Correlação: TMB - MEDIDA; MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV = 0,894 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; IMC-1ªAV( KG/M2 ) Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e IMC-1ªAV( KG/M2 ) = 0,569 Valor-P = 0,000
20 Gênero Feminino Resultados Correlação: TMB - MEDIDA; MASSA GORD. CORP. 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e MASSA GORD. CORP. 1ª AV = 0,516 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; PESO-1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e PESO-1ª AV = 0,873 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; estatura em cm Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e estatura em cm = 0,892 Valor-P = 0,000
21 Resultados Gênero Feminino Correlação de Pearson (gráficos de dispersão) Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus PESO-1ª AV Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV TMB - MEDIDA TMB - MEDIDA PESO-1ª AV r=o, MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV 30 r=o,89 35 Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus estatura em cm Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus PERCENT. GORD. CORP - 1ª TMB - MEDIDA TMB - MEDIDA estatura em cm r=o, PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV 50 r=o,11 55
22 Resultados Crianças e adolescentes (percentil de IMC 85 e idade 10 e < 18 anos) Correlação: TMB - MEDIDA; PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV = -0,362 Valor-P = 0,089 Correlação: TMB - MEDIDA; MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV = 0,998 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; Percentil de IMC Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e Percentil de IMC = 0,147 Valor-P = 0,504
23 Resultados Crianças e adolescentes Correlação: TMB - MEDIDA; MASSA GORD. CORP. 1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e MASSA GORD. CORP. 1ª AV = 0,161 Valor-P = 0,464 Correlação: TMB - MEDIDA; PESO-1ª AV Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e PESO-1ª AV = 0,874 Valor-P = 0,000 Correlação: TMB - MEDIDA; estatura em cm Correlação de Pearson de TMB - MEDIDA e estatura em cm = 0,894 Valor-P = 0,000
24 Resultados Crianças/Adolescentes Correlação de Pearson (gráficos de dispersão) Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus PESO-1ª AV Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV TMB - MEDIDA TMB - MEDIDA PESO-1ª AV r=0, MASSA MUSC. ESQ - 1ª AV 40 r=0,99 50 Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus estatura em cm Gráfico de dispersão de TMB - MEDIDA versus PERCENT. GORD. CORP - 1ª TMB - MEDIDA TMB - MEDIDA estatura em cm 180 r=0, PERCENT. GORD. CORP - 1ª AV 40 r= -0,36 50
25 Resultados Teste t pareado TMB x Equações Preditivas Gênero Masculino Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; SCHOFIELD- ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - SCHOFIELD- ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 182,9 12,3 SCHOFIELD- ESTIMADA ,0 242,9 16,3 Diferença ,60 142,53 9,54 IC de 95% para a diferença média: (-112,41; -74,79) Teste T de diferença de média=0(versus 0):Valor T=-9,81 Valor-p = 0,000 Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; HENRY E REES- ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - HENRY E REES- ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 182,9 12,3 HENRY E REES- ESTIMADA ,3 169,0 11,3 Diferença ,93 117,48 7,87 IC de 95% para a diferença média: (-35,43; -4,42) Teste T de diferença de média=0(versus 0): Valor T = -2,53 Valor-p = 0,012
26 Gênero Masculino Resultados Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; FAO/WHO/UNU - ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - FAO/WHO/UNU - ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 182,9 12,3 FAO/WHO/UNU - ESTIMADA ,0 289,8 19,4 Diferença ,6 185,8 12,4 IC de 95% para a diferença média: (-90,2; -41,1) Teste T de diferença de média=0(versus 0):Valor T= -5,28 Valor-p = 0,000 Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; HARRIS/BENEDICT - ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - HARRIS/BENEDICT - ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 182,9 12,3 HARRIS/BENEDICT - ESTIMA ,3 271,2 18,2 Diferença ,90 141,19 9,45 IC de 95% para a diferença média: (-95,53; -58,27) Teste T de diferença de média=0(versus 0)Valor T= -8,13 Valor-p = 0,000
27 Resultados Gênero Feminino Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; SCHOFIELD- ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - SCHOFIELD- ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,06 118,33 7,87 SCHOFIELD- ESTIMADA ,42 140,75 9,36 Diferença ,36 88,22 5,87 IC de 95% para a diferença média: (-109,93; -86,80) Teste T de diferença de média=0(versus 0):Valor T= -16,76 Valor-p = 0,000 Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; HENRY E REES- ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - HENRY E REES- ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,06 118,33 7,87 HENRY E REES- ESTIMADA ,39 144,37 9,60 Diferença ,33 88,30 5,87 IC de 95% para a diferença média: (-108,90; -85,75) Teste T de diferença de média=0(versus 0:Valor T= -16,57 Valor-p= 0,000
28 Resultados Gênero Feminino Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; HARRIS/BENEDICT - ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - HARRIS/BENEDICT - ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,06 118,33 7,87 HARRIS/BENEDICT - ESTIMA ,42 147,08 9,78 Diferença ,36 84,03 5,59 IC de 95% para a diferença média: (-104,37; -82,34) Teste T de diferença de média=0(versus 0): Valor T= -16,70 Valor-p = 0,000 Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; FAO/WHO/UNU - ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - FAO/WHO/UNU - ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,06 118,33 7,87 FAO/WHO/UNU - ESTIMADA ,63 143,73 9,56 Diferença ,57 86,30 5,74 IC de 95% para a diferença média: (-132,88; -110,25) Teste T de diferença de média=0(versus 0):Valor T= -21,18 Valor-p = 0,000
29 Resultados Crianças e adolescentes Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; SCHOFIELD- ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - SCHOFIELD- ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 296,3 61,8 SCHOFIELD- ESTIMADA ,7 322,3 67,2 Diferença ,3 106,9 22,3 IC de 95% para a diferença média: (-393,6; -301,1) Teste T de diferença de média=0(versus 0): Valor T = -15,58 Valor-p = 0,000 Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; HENRY E REES- ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - HENRY E REES- ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 296,3 61,8 HENRY E REES- ESTIMADA ,5 372,9 77,8 Diferença ,1 140,2 29,2 IC de 95% para a diferença média: (-356,7; -235,5) Teste T de diferença de média=0(versus 0): Valor T = -10,13 Valor-p = 0,000
30 Crianças e adolescentes Resultados Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; HARRIS/BENEDICT - ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - HARRIS/BENEDICT - ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 296,3 61,8 HARRIS/BENEDICT - ESTIMA ,9 275,3 57,4 Diferença ,5 80,4 16,8 IC de 95% para a diferença média: (-311,3; -241,8) Teste T de diferença de média=0(versus 0):Valor T = -16,50 Valor-p = 0,000 Teste T Pareado e IC: TMB - MEDIDA; FAO/WHO/UNU - ESTIMADA Teste T pareado para TMB - MEDIDA - FAO/WHO/UNU - ESTIMADA N Média DesvPad EP Média TMB - MEDIDA ,4 296,3 61,8 FAO/WHO/UNU - ESTIMADA ,2 262,2 54,7 Diferença ,8 102,7 21,4 IC de 95% para a diferença média: (-302,2; -213,4) Teste T de diferença de média=0(versus 0):Valor T = -12,04 Valor-p = 0,000
31 CONCLUSÃO Adultos: Equações preditivas superestimaram a TMB entre 5,5% e 9,6%, confirmando dados da literatura; Crianças / Adolescentes: TMB superestimada entre 19,26% e 25,94%, diferentemente do que aponta a literatura (amostra maior deverá ser analisada); Correlação significativa entre TMB e peso, estatura e MME nos três grupos (quanto maior a MME maior é a TMB);
32 CONCLUSÃO Correlação entre TMB e PGC embora negativa (gênero masculino e crianças/adolescentes), não foi significava; Das 23 crianças/adolescentes, 22 apresentaram TMB e músculos abaixo do esperado e, destes, 09, PGC alto.
33 Obrigada! Tânia Kadima Magalhães Ferreira
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