Epidemiologia Cardiovascular

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1 Epidemiologia Cardiovascular Os Dados Brasileiros Prof.Dr. Mario Coutinho, MD, MSc, PhD, FESC Universidade Federal de Santa Catarina 2006

2 Epidemiologia Cardiovascular Fatores de Risco Cardiovascular Taxas de Mortalidade por DCV Comparações regionais e internacionais

3 Previsões Expectativa de vida Idosos As Epidemias do Século XXI Doenças crônico-degenerativas (DAC, AVC, HAS, Diabetes) Doenças associadas ao tabaco Obesidade World Health Report,OMS, 1998

4 A transição epidemiológica Proporção de doenças Doenças Crônico-degenerativas D.Infecto-contagiosas D.Materno-Infantis Sub Em desenvolvimento. Des

5 Mortalidade Mundial (perspectivas) Global Burden of Disease Murray & Lopez, 1996)

6 DALY (Disability Adjusted Life-Years) Global Burden of Disease Murray & Lopez, 1996

7 Doenças Cardiovasculares Mundo 15 milhões de mortes / ano (±30% do total) Brasil ± mortes / ano (DAC, HAS, AVC) WHO, 2002

8 Mortalidade (Brasil, 2004) óbitos D. Cardiovasculares: 27,9% Neoplasias: 13,7% Causas externas: 12,4% Doenças Infecto-contagiosas: 4,4% Total dos 4 grupos de causas: 58,4% DATASUS

9 Mortalidade Cardiovascular Proporcional Brasil Sudeste Sul Nordeste 5 0 DATASUS, 2001

10 Mortalidade proporcional por causas Brasil, 1998 (MS/FUNASA) % DCV Ex ternas Neoplasia Resp DIP Neonatal Outras

11 Mortalidade proporcional por causas e por faixa etária Brasil ,8 46,8 DCV 40 26,8 Neoplasia 20 7 Externas

12 Comparação da mortalidade proporcional por DCV e câncer, Regiões brasileiras C.4 Mortalidade proporcional por grupos de causas ,07 32,37 33,29 30, , , , ,71 12,35 14, Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste DATASUS, 2003 Neoplasias Doenças do aparelho circulatório

13 Mortalidade proporcional por DCV e câncer, capitais da Região Sul ,62 C.4 Mortalidade proporcional por grupos de causas 32,93 31,95 30,65 22,85 22,11 Curitiba Florianópolis Porto Alegre DATASUS, 2003 Neoplasias Doenças do aparelho circulatório

14 Mortalidade proporcional por DCV e câncer, capitais da Região Sul C.4 Mortalidade proporcional por grupos de causas ,68 35,03 36, ,76 17,27 17, DATASUS,1990 Curitiba Florianópolis Porto Alegre Neoplasias Doenças do aparelho circulatório

15 DATASUS, julho 2006 Internação Hospitalar Regiões Brasileiras PARTO DIP NEOPLASIAS DCV Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste Cap 01 Cap 02 Cap 09 Cap 15

16 DATASUS, julho 2006 Internação Hospitalar Regiões Brasileiras DIP NEOPLASIAS DCV 0 Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste Cap 01 Cap 02 Cap 09

17 Taxa de mortalidade proporcional por Infarto do Miocárdio no Brasil (/ ) Norte NE CO SE Sul Anuario Estatístico do Brasil, 1996

18 Estrutura etária da mortalidade em países mais e menos desenvolvidos (mortalidade > 65 anos) 100 % morte > 65 anos Menos Mais

19 Mortalidade proporcional por Doenças Cardiovasculares em países mais desenvolvidos e menos desenvolvidos % morte por DCV Mais Menos WHO

20 Letônia Taxa de Mortalidade Cardiovascular ( / ) em países selecionados Brasil Cuba Ca nada E UA Finlândia Noruega Rússia Alemanha Reino Unido A rgentina

21 Fatores de Risco

22 Tabagismo 1990 > 3 milhões de mortes 2025 > 10 milhões de mortes (OMS) Responsável por 1 em cada 5 mortes por DCV Ofensiva anti-tabaco nos EUA (1997) Migração das indústrias para o 3o. mundo A indústria contra-ataca: Fumar economiza $$ para o Estado Tcheco (Phillips-Morris) Exportação aumenta para os países menos desenvolvidos

23 Prevalência de Tabagismo no Brasil Fonte Local Ano Faixa etária Tabagismo % OPAS São Paulo ,9 Achutti, A. Rio de Janeiro ,5 Achutti, A. Porto Alegre ,2 Achutti, A. Fortaleza ,2 MS 12 capitais Brasil ,7 Ramos 300 cidades Brasil ,7 Avezum São Paulo (Estado) 99 46±16a 17 Nogueira Rio de Janeiro a 38

24 IBGE, 1991 Prevalência (%) de Tabagismo por faixa etária n= pessoas em 363 municípios

25 Colesterol Total na População Brasileira Autor Duncan BB,1988 Nicolau, JC,1991 Nicolau, JC, 1997 Guimarães AC*, 1998 Colesterol total ±DP 202 ± 43 mg/dl 193 ± 49 mg/dl 191 ± 43 mg/dl 183 ± 40 mg/dl

26 Média do Colesterol Total 192 ± 44 mg/dl 66% (±1 DP) mg/dl 17% da população > 236 mg/dl

27 Hipertensão Arterial 20-30% da população adulta (20-64 anos) prevalência diretamente proporcional à idade JNC VII (pré-hipertensos: >120/80 mmhg <140/90mmHg)

28 47% 72%

29 Risco CV e Pressão Arterial Aumento de 20mmHg na PAS ou aumento de 10 mmhg na PAD duplica o risco cardiovascular Lewington S and cols. Lancet, 2002

30 Diabetes no Brasil Censo Nacional de Diabetes (1988) LOCAL % Brasília 5,22 Recife 6,42 Fortaleza 6,48 Belém 7,16 Rio de Janeiro 7,47 Salvador 7,87 João Pessoa 7,95 Porto Alegre 8,89 São Paulo 9,66 BRASIL 7,60* * Prevalência ajustada por idade (30-69 a)

31 Diabetes e a nova classificação da ADA (American Diabetes Association) 140 mg/dl : 7,6% (1980) 126 mg/dl :?? (10-15%) Aumento de sobrepeso/obesos Mais sedentários

32 Sobrepeso e Obesidade no Brasil 32% com IMC > 25 Kg/m 2 16 milhões mulheres (38%) 11 milhões homens (27%) 11% com IMC > 30 Kg/m 2 MS, 1993

33

34 Fatores de Risco em Crianças e Adolescentes n =1.053 escolares (7-18 anos), Florianópolis-SC Sobrepeso : 24% Obesidade: 10% Hipertensão Arterial (>95o. percentil): 12% Colesterol > 170mg% : 38% LDL > 120mg% : 20% Giuliano IBC, Coutinho M e cols, Arq Bras Cardiol, 2005

35 Conclusões O Brasil apresenta alta prevalência de DCV e de seus fatores de risco O aumento da expectativa de vida indica para uma epidemia de doenças crônico-degenerativas num futuro próximo, em especial, das doenças cardiovasculares. Crianças e adolescentes estão em risco de DCV nas próximas décadas Medidas preventivas mais agressivas são necessárias

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