Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ACESSO DIRETO

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1 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ACESSO DIRETO Situação-Problema 1 A) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada DPOC exacerbada/ descompensada/ agudizada DPOC com exacerbação infecciosa Doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação infecciosa Doença obstrutiva crônica do pulmão com exacerbação infecciosa Doença obstrutiva crônica do pulmão exacerbada B) Relação VEF1/CVF OU Índice de Tiffeneau menor que 0,7 após broncodilatador Relação VEF1/CVF <0,7 após prova broncodilatadora Relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada menor que 0,7 após broncodilatador Relação pós-broncodilatador VEF1/CVF <0,7 Relação VEF1/CVF <0,7 após uso de salbutamol Relação VEF1/CVF <0,7 após uso de fenoterol C) Citar 3 das seguintes opções: Prednisona OU prednisolona OU hidrocortisona OU metilprednisolona Levofloxacino OU moxifloxacino OU gatifloxacino OU cefuroxima OU sulfametoxazol-trimetoprim OU amoxacilinaclavulanato OU amoxacilina com ácido clavulânico OU claritromicina OU azitromicina OU ampicilina-sulbactam Ipratrópio OU Brometo de ipratrópio OU salbutamol OU fenoterol Oxigênio OU O2

2 Situação-Problema 2 A) Síndrome metabólica Síndrome X Síndrome de Reaven Síndrome de resistência à insulina B) Glicemia de jejum elevada E hipertrigliceridemia E HDL baixo E pressão sistólica de 130mmHg Glicemia de jejum elevada OU Glicemia de jejum 110mg/dL OU glicemia de jejum maior ou igual a 110mg/dL OU glicemia de jejum de 120mg/dL OU Pré-Diabetes Hipertrigliceridemia OU triglicérides 150mg/dL OU triglicérides maior ou igual a 150mg/dL OU triglicérides de 180mg/dL HDL baixo OU lipoproteínas de alta densidade baixas OU HDL 50mg/dL OU HDL de 44mg/dL Hipertensão OU PA sistólica de 130mmHg OU PA 130/85mmHg OU PAS 130mmHg OU Pressão sistólica 130mmHg C) Acantose nigricans E resistência à insulina Acantose nigricans OU acantose nigricante OU acantosis nigricans Resistência à insulina OU hiperinsulinismo Situação-Problema 3 A) Child-Pugh B B Child B B) Betabloqueador não seletivo E ligadura elástica Betabloqueador não seletivo OU propranolol OU carvedilol Ligadura elástica OU programa de ligadura elástica OU bandas elásticas por endoscopia C) USG de abdome semestral Ultrassonografia de abdome semestral Ultrassonografia de abdome superior semestral Ultrassonografia de abdome a cada 6 meses USG de abdome 6/6 meses USG de abdome superior a cada 6 meses

3 Situação-Problema 4 A) Neutropenia febril B) Cefepime Piperacilina-tazobactam Imipenem Meropenem Ceftazidima C) Citar 2 das seguintes opções: Instabilidade hemodinâmica OU choque séptico OU hipotensão Mucosite grave OU estomatite grave Infecção relacionada a cateter OU infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter OU infecção de cateter Profilaxia antibiótica com quinolona OU uso crônico de quinolona OU quinolona profilática OU profilaxia com ciprofloxacino OU ciprofloxacino profilático OU norfloxacino profilático Colonização prévia com S. aureus resistente a oxacilina OU cultura positiva para gram positivo OU cultura positiva para S. aureus resistente a oxacilina OU cultura positiva para S. aureus resistente a meticilina OU cultura positiva para MRSA OU colonização prévia com MRSA Situação-Problema 5 A) Angina estável E espasmo esofagiano difuso Angina estável OU Angina pectoris estável OU Angor pectoris estável Espasmo esofagiano difuso OU EED OU dor torácica de origem não cardíaca OU dor torácica não cardíaca B) Citar 2 das seguintes opções: Teste ergométrico OU Teste cicloergométrico OU Teste de esforço OU Prova de esforço Cintilografia de perfusão miocárdica com/sob/de estresse OU Cintilografia miocárdica com/sob/de estresse OU Cintilografia de perfusão miocárdica com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina Ecocardiografia com estresse OU Ecocardiografia sob estresse OU Ecocardiografia de estresse OU ECOTT com/sob estresse OU ECO com/sob estresse OU Ecocardiograma com/sob estresse OU Ecocardiografia com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina RM miocárdica com/sob/de estresse OU ressonância miocárdica com/sob/de estresse OU RM miocárdica com estresse farmacológico/ dipiridamol/ dobutamina/ adenosina C) ANULADA

4 Situação-Problema 6 A) Pancreatite aguda B) Hematócrito C) Colecistectomia videolaparoscópica, antes da alta hospitalar Colecistectomia laparoscópica, antes da alta hospitalar Situação-Problema 7 A) Tórax instável Retalho costal móvel Fratura de dois ou mais arcos costais em pelo menos 2 pontos B) Respiração paradoxal C) Oxigênio suplementar oxigenoterapia Máscara de oxigênio ou máscara de O2 Oxigênio umidificado Oxigênio Situação-Problema 8 A) Terceiro grau B) Epiderme, derme e hipoderme OU Epiderme e derme. Epiderme, derme e tecido celular subcutâneo Epiderme, derme e subcutâneo C) Enxerto de pele Enxertia de pele Enxerto dermo-epidérmico

5 Situação-Problema 9 A) Pós operatório normal Resposta metabólica ao trauma cirúrgico Resposta endócrina, metabólica e imune ao trauma cirúrgico Íleo adinâmico OU íleo paralítico OU íleo metabólico, oligúria funcional, alcalose metabólica, elevação discreta de temperatura e anorexia B) Alcalose metabólica C) Sonda nasogástrica Sondagem nasogástrica Situação-Problema 10 A) Cefaleia pós punção lombar Cefaleia pós raquianestesia B) Analgesia E repouso no leito Analgésicos E repouso no leito Opióides E repouso no leito Anti-inflamatórios E repouso no leito C) Tampão sanguíneo epidural Tampão sanguíneo OU tampão plaquetário Patch de sangue epidural Blood patch

6 Situação-Problema 11 A) Imunoblot Western blot Imunofluorescência indireta Repetição do próprio teste ELISA Teste rápido em placa Carga viral por PCR. B) Zidovudina, endovenosa, administrando no Zidovudina equivale a: AZT início do trabalho de parto ou 3 horas antes Endovenosa equivale a: EV ou IV da cesárea e finalizando após clampeamento No início do trabalho de parto equivale a : trabalho de parto em fase inicial ou fase ativa do trabalho de parto do cordão. Clampeamento do cordão equivale a: entrega do recém-nascido ao pediatra C) Não amamentar ao seio. Cabergolina. Não amamentar ao seio equivale a : inibição da lactação ou supressão da lactação Cabergolina equivale a: Dostinex ou Bromoergocritina ou mesilato de bromoergocritina ou Parlodel ou Bagren ou lisurida ou Dopergin. Situação-Problema 12 A) Trabalho de parto prematuro Trabalho de parto pré-termo TPP B) Tocolítico + corticóide + antibiótico. Tocolítico equivale a: terbutalina ou atosiban ou nifedipina ou indometacina ou salbutamol ou ritodrina Corticoide equivale a: betametasona ou dexametasona Antibiótico equivale a: penicilina ou ampicilina ou clindamicina. C) Imunoglobulina anti-d Imunoglobulina anti-rh RHOGAN Matergan Imunização passiva anti-rh Imunização passiva anti-d

7 Situação-Problema 13 A) Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis B) Critérios Maiores: Dor abdominal, dor à palpação de anexos e dor à mobilização do colo uterino. C) Azitromicina 1g, via oral, dose única e Ciprofloxacino 500mg, via oral, dose única. Neisseria gonorrhoeae equivale a: gonococo Chlamydia trachomatis equivale a: clamídia Dor abdominal equivale a: dor em abdome, dor na barriga Dor à palpação de anexos equivale a: dor à palpação de ovários ou dor perianexial ou Grito de Douglas ou Sinal de Proust Dor à mobilização do colo equivale a: dor à mobilização cervical Ciprofloxacino 500mg, via oral, dose única equivale a: cipro 500mg, via oral, dose única ou norfloxacino 400mg, dose única. Azitromicina 1g OU 2g, via oral, dose única E Ceftriaxona 250mg OU 500mg, IM, dose única. Doxiciclina 100mg, 2 vezes ao dia, VO, por 14 dias E Ceftriaxona 250mg, IM, dose única. Metronidazol 250mg, 2 vezes ao dia, VO, por 14 dias E Ceftriaxona 250mg, IM, dose única. Azitromicina 2g, via oral, dose única. Situação-Problema 14 A) Endometriose Endometriose equivale a: endometriose profunda B) Videolaparoscopia Videolaparoscopia com biópsia Visualização cirúrgica de lesões da endometriose C) Fertilização in-vitro FIV ICSI Injeção ou microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides Técnica de Reprodução Assistida de Alta complexidade

8 Situação-Problema 15 A) Placenta prévia Placenta Baixa B) Acretismo Placentário Placenta Acreta Placenta Percreta Placenta Increta C) Placenta prévia centro total Placenta prévia central Placenta prévia total Placenta baixa centro-total Placenta baixa central Placenta baixa total Situação-Problema 16 A) Até os dois anos Dois anos 24 meses B) Sim. A partir dos 6 meses. Sim. 6 meses. C) Ferro e Zinco Fe e Zn

9 Situação-Problema 17 A) Otoscopia Exame Otoscópico B) Abaulamento da membrana timpânica para fora; e/ou visualização de vasos exacerbados na Membrana timpânica; e/ou coloração opaca ou amarelada da membrana timpânica; e/ou nível líquido em ouvido médio C) Prescrição de antibiótico: Amoxacilina + Clavulanato de Potássio ou Amoxacilina ou Amoxicilina Abaulamento da membrana timpânica; e/ou visualização de vasos na Membrana timpânica; e/ou coloração opacidade da membrana timpânica; e/ou nível líquido em ouvido médio Abaulamento da membrana timpânica para fora; visualização de vasos e/ou coloração opaca ou amarelada da membrana timpânica; nível líquido em ouvido médio Membrana timpânica abaulada; com vasos visíveis e/ou coloração opaca ou amarelada; líquido em ouvido médio Uso de antibiótico: Amoxacilina + Clavulanato de Potássio ou Amoxacilina ou Amoxicilina Uso de antibiótico: Amoxacilina Uso de antibiótico: Amoxicilina Prescrição de antibiótico: Amoxacilina Prescrição de antibiótico: Amoxicilina Situação-Problema 18 A) Puberdade fisiológica B) Informações sobre a axilarca da paciente e sobre a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares Puberdade Normal Normal Sem anormalidade Perguntar se há pelos em axilas da paciente e a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares C) Expectar Aguardar Conduta expectante Observar

10 Situação-Problema 19 A) Infecção do trato urinário - pielonefrite Pielonefrite B) Escherichia coli E. coli C) Urografia excretora; Ultrassonografia abdômen; uretrocistografia miccional Ultrassonografia de abdômen OU Ultrassonografia de rins e vias urinárias; uretrocistografia miccional Situação-Problema 20 A) Idade gestacional inferior a 38 semanas; Idade materna inferior a 16 anos; e rotura de membranas há mais de 18 horas Gestação menor que 38 semanas; mãe menor que 16 anos e rotura de bolsa amniótica há mais de 18 horas Gestação menor que 38 semanas; mãe adolescente e perda de líquido amniótico há mais de 18 horas Idade gestacional inferior a 38 semanas; Idade materna inferior a 16 anos; e rotura de membranas em período prolongado. B) Abaixo de 100 bpm Menor do que 100 bpm Inferior a 100 batimentos por minuto C) Administrar Naloxone à criança Usar Naloxone para a criança OU repetir adrenalina

11 Situação-Problema 21 A) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde B) Conselho Nacional de Saúde OU Comissão Intergestores Tripartite C) Três das seguintes: Atenção Básica à Saúde Atenção Secundária Alta complexidade Assistência farmacêutica Vigilância à saúde Gestão do SUS CONASEMS Conselho dos Secretários Municipais de Saúde Conselho Brasileiro de Saúde Conselho Nacional Superior de Saúde Três dos seguintes, nos termos correlatos: - atenção básica, atenção primária a saúde, atendimento básico à saúde Atenção especializada, atendimento especializado Vigilância epidemiológica Gestão da saúde, gestão de serviços, administração de serviços de saúde, administração de unidades de saúde

12 Situação-Problema 22 A) Contribuição provisória sobre a movimentação financeira CPMF Contribuição provisória sobre a movimentação e tramitação de valores e créditos e direitos sobre movimentação financeira Contribuição sobre movimentação financeira Contribuição sobre movimentação de valores Contribuição sobre movimentação bancaria de valores B) A aplicação dos recursos para cobrir o déficit da Previdência Social A aplicação dos recursos para cobrir o déficit público A utilização dos recursos para outras finalidades que não a saúde A utilização dos recursos em outras finalidades C) Universalidade Principio da universalidade Atendimento de todas as pessoas independentes de classe social ou nacionalidade Atendimento para todos Caráter universal dos cuidados de saúde Situação-Problema 23 A) Genograma Gráfico do genograma B) O registro das relações parentais genéticas e sociais das famílias O registro das estruturas familiares O registro dos componentes genéticos e sociais das famílias C) Ecomapa Gráfico do Ecomapa

13 Situação-Problema 24 A) Coeficiente de letalidade Taxa de letalidade Letalidade B) Numero de óbitos pela doença/ número de casos da doença x 100 Número de mortes pela doença/ número de doentes x 100 Número de óbitos pela doença/ número de casos da doença, em percentagem C) Morcegos O morcego Percentual de mortos pela doença/numero de casos da doença Situação-Problema 25 A) Médico habilitado em Medicina Ocupacional ou Engenheiro Especializado em Segurança do Trabalho B) Deve fazer Raios X de tórax e receber profilaxia com isoniazida Médico do Trabalho ou Engenheiro de Segurança Rx de tórax e quimioprofilaxia com isoniazida Fazer RX de tórax e isoniazida oral Radiografar o tórax e administrar isoniazida oral C) Funcionários com ausência de resposta tuberculinica (PPD) ou reatores fracos (PPD>5mm) que entram em contato com pacientes Funcionários com PPD não reativo ou fraco Funcionários com PPD> 5mm Funcionários com Mantoux não reator ou reator fraco Funcionários com reação de Mantoux fraca ou negativa Funcionários com reação de Mantoux > 5mm

14 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ENDOSCOPIA DIGESTIVA Situação-Problema 1 A) Esofagite eosinofílica B) Microabscessos eosinofílicos Agregados de eosinófilos. Concentração de eosinófilos. Abscessos de eosinófilos. C) Fluticasona Budesonida. Ciclesonida. Situação-Problema 2 A) Divertículo de Zenker. B) Videodeglutograma com bário. Deglutograma contrastado. Videodeglutografia com bário OU Videodeglutograma OU Videodeglutograma contrastado. Esofagograma OU Esofagograma baritado OU Esofagograma contrastado OU Esofagografia baritada C) Miotomia cricofaríngea por endoscopia digestiva Ressecção endoscópica do divertículo. Diverticulectomia cirúrgica, com ou sem miotomia. Ressecção cirúrgica do divertículo. Exérese do divertículo. Diverticulopexia

15 Situação-Problema 3 A) Produção de urease. Síntese da enzima urease. B) Sorologia. Pesquisa de anticorpos. Anticorpos contra H. pylori. IgG anti H. pylori. C) IBP (inibidor de bomba de prótons Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol ou Esomeprazol), Claritromicina e Tetraciclina. IBP (inibidor de bomba de prótons Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol ou Esomeprazol), Claritromicina e Metronidazol. IBP (inibidor de bomba de prótons Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol ou Esomeprazol), Claritromicina e Doxiciclina. IBP, Bismuto, Tetraciclina e Metronidazol. Situação-Problema 4 A) Linfoma gástrico. Linfoma MALT. Linfoma do estômago. MALToma. B) Erradicação do H. pylori. Tratamento do Helicobacter pylori. C) Linfócitos B.

16 Situação-Problema 5 A) Colite isquêmica. Isquemia do cólon. B) Por causa da sua irrigação dupla: através da artéria mesentérica inferior e dos ramos da artéria ilíaca interna. C) Quaisquer duas das seguintes: - Desenvolvimento de sinais de irritação peritoneal; - Sangramento massivo; - Gangrena ou perfuração; - Evidência de mega-cólon tóxico; - Evidência de colite fulminante. Porque sua irrigação é ampla, o que impede a isquemia. Sepse recorrente sem melhora com o tratamento conservador. Estenoses colônicas sintomáticas pós-cicatrização. Choque hemorrágico. Choque séptico. Sepse grave de foco abdominal. Situação-Problema 6 A) Síndrome de realimentação. B) Encefalopatia de Wernicke. Síndrome de Wernicke-Korsakoff. C) Administração de Tiamina. Tiamina EV. Vitamina B1 por via parenteral.

17 Situação-Problema 7 A) Peritonite bacteriana espontânea. PBE. B) E. coli. Escherichia coli. C) Albumina. Albumina humana. Situação-Problema 8 A) 70g. 70 gramas de álcool por semana. B) Dosagem de insulina basal com cálculo de indice de resistência à insulina. C) Vitamina E e Pioglitazona. HOMA. HOMA IR. Índice de correlação insulina/glicemia. Índice de homeostase da glicose. Situação-Problema 9 A) Terlipressina. Octreotide. Somatostatina. B) Profilaxia antibiótica com Ceftriaxona. Profilaxia antibiótica com Ciprofloxacina. Profilaxia antibiótica com Norfloxacina Antibioticoprofilaxia (com qualquer uma das três drogas citadas nos itens anteriores). Uso ou administração de Ceftriaxona, Ciprofloxacina ou Norfloxacina C) TIPS Shunt porto-sistêmico intra-hepático transjugular.

18 Situação-Problema 10 A) Colite pseudomembranosa. B) Pesquisa das toxinas A e B do Clostridium difficile. Pesquisa da glutamato-desidrogenase (GDH) do Clostridium difficile. Retossigmoidoscopia com biópsias. C) Metronidazol. Vancomicina. Situação-Problema 11 A) Cistoadenoma seroso. B) Amilase: baixo. CEA: baixo. Amilase baixa. Antígeno Cárcinoembrionário: baixo. C) A presença de cicatriz central, com padrão radial na TC helicoidal. Presença de cicatriz central, na tomografia computadorizada. Situação-Problema 12 A) Pancreatite auto-imune. B) Dosagem de IgG4. Imunoglobulina G4. C) Prednisona. Corticoides. Corticosteroides.

19 Situação-Problema 13 A) Insuficiência hepática aguda fulminante. Hepatite aguda fulminante. Insuficiência hepática aguda. B) N acetilcisteína. Acetilcisteína. C) Transplante hepático. Ingresso em lista de transplante hepático. Inscrição em fila de transplante hepático. Situação-Problema 14 A) O tratamento odontológico (pois a hemotransfusão ocorreu em 2005, ano em que os bancos de sangue já dispunham de tecnologia capaz de identificar este tipo de infecção; desde por volta de 1992, o risco de aquisição do vírus C por meio de hemotransfusão é baixíssimo, da ordem de 0,001% por unidade de sangue transfundida). B) F3 e F4 (e ainda Biópsia hepática com resultado METAVIR F2 presente há mais de três anos). Fibrose grau 3 e grau 4. Fibrose graus 3 e 4, e grau 2, se demonstrada por biópsia realizada há 3 anos ou mais. C) Daclatasvir + Sofosbuvir. Daclatasvir + Simeprevir. Daclatasvir + Sofosbuvir + Ribavirina. Daclatasvir + Simeprevir + Ribavirina.

20 Situação-Problema 15 A) Estenose da anastomose gastrojejunal. Estenose da anastomose. B) Endoscopia Digestiva Alta. Endoscopia. C) Dilatação endoscópica da anastomose, com balão. Estenose da anastomose proximal. Dilatação endoscópica da estenose, com balão. Dilatação endoscópica. Dilatação endoscópica com balão TTS.

21 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ENDOSCOPIA Situação-Problema 1 A) Esofagite eosinofílica B) Microabscessos eosinofílicos Agregados de eosinófilos. Concentração de eosinófilos. Abscessos de eosinófilos. C) Fluticasona Budesonida. Ciclesonida. Situação-Problema 2 A) Divertículo de Zenker. B) Videodeglutograma com bário. Deglutograma contrastado. Videodeglutografia com bário OU Videodeglutograma OU Videodeglutograma contrastado. Esofagograma OU Esofagograma baritado OU Esofagograma contrastado OU Esofagografia baritada C) Miotomia cricofaríngea por endoscopia digestiva Ressecção endoscópica do divertículo. Diverticulectomia cirúrgica, com ou sem miotomia. Ressecção cirúrgica do divertículo. Exérese do divertículo. Diverticulopexia

22 Situação-Problema 3 A) Peritonite bacteriana espontânea. PBE. B) E. coli. Escherichia coli. C) Albumina. Albumina humana. Situação-Problema 4 A) Hepatite alcoólica. Hepatite por álcool. Hepatite alcoólica grave. Hepatite alcoólica aguda. Esteato-Hepatite alcoólica. B) Prednisona. Prednisolona. Pentoxifilina. Corticoide. C) Delirium tremens. Abstinência alcoólica. Situação-Problema 5 A) 70g. 70 gramas de álcool por semana. B) Dosagem de insulina basal com cálculo de indice de resistência à insulina. HOMA. HOMA IR. Índice de correlação insulina/glicemia. Índice de homeostase da glicose.

23 C) Vitamina E e Pioglitazona. Situação-Problema 6 A) Terlipressina. Octreotide. Somatostatina. B) Profilaxia antibiótica com Ceftriaxona. Profilaxia antibiótica com Ciprofloxacina. Profilaxia antibiótica com Norfloxacina Antibioticoprofilaxia (com qualquer uma das três drogas citadas nos itens anteriores). Uso ou administração de Ceftriaxona, Ciprofloxacina ou Norfloxacina C) TIPS Shunt porto-sistêmico intra-hepático transjugular. Situação-Problema 7 A) Estenose da anastomose gastrojejunal. Estenose da anastomose. B) Endoscopia Digestiva Alta. Endoscopia. C) Dilatação endoscópica da anastomose, com balão. Estenose da anastomose proximal. Dilatação endoscópica da estenose, com balão. Dilatação endoscópica. Dilatação endoscópica com balão TTS.

24 Situação-Problema 8 A) Child-Pugh B B Child B B) Betabloqueador não seletivo E ligadura elástica Betabloqueador não seletivo OU propranolol OU carvedilol Ligadura elástica OU programa de ligadura elástica OU bandas elásticas por endoscopia C) USG de abdome semestral Ultrassonografia de abdome semestral Ultrassonografia de abdome superior semestral Ultrassonografia de abdome a cada 6 meses USG de abdome 6/6 meses USG de abdome superior a cada 6 meses Situação-Problema 9 A) Omeprazol 80mg IV em bolus e manter Omeprazol 80mg IV bolus + 8mg/h 8mg/h em bomba de infusão contínua Pantoprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Omeprazol 80mg IV 12/12h Pantoprazol 80mg IV 12/12h Omeprazol 80mg IV + 8mg/h B) Anti-inflamatório não esteroide E infecção pelo H. pylori Ou 2 dos seguintes: Anti-inflamatório não esteroide OU AINE OU anti-inflamatórios Infecção pelo H. pylori OU H. pylori OU Helicobacter pylori C) Colocação de hemoclipe Hemoclipe OU clipe Injeção de adrenalina OU adrenalina OU escleroterapia Terapia térmica OU termo coagulação OU cauterização

25 Situação-Problema 10 A) Colite Pseudomembranosa Colite por Clostridium difficile Infecção por Clostridium difficile Enterocolite por Clostridium B) Deve citar 2 dentre as opções: PCR para Clostridium difficile OU Pesquisa Pesquisa de toxinas A e B nas fezes OU Pesquisa de toxinas nas fezes Cultura para Clostridium difficile nas fezes OU coprocultura para Clostridium difficile Pesquisa do Clostridium difficile GDH OU Pesquisa do Clostridium difficile glutamato desidrogenase C) Deve citar 2 dentre as opções: Megacólon tóxico Perfuração intestinal Colite fulminante Doença refratária OU não responsividade ao tratamento OU refratariedade ao tratamento Colite necrosante OU Colite necrotizante Situação-Problema 11 A) Deiscência de anastomose Fístula entérica B) Liquido livre e pneumoperitônio Coleção líquida abdominal e gás fora de alças Liquido livre e gás fora de alças Coleção líquida abdominal e pneumoperitônio Coleção abdominal e pneumoperitônio Coleção abdominal e gás fora de alças C) Laparotomia exploradora Exploração cirúrgica Limpeza da cavidade e revisão cirúrgica da anastomose

26 Situação-Problema 12 A) Hérnia inguinal estrangulada B) Obstrução intestinal Síndrome de obstrução intestinal Abdome agudo obstrutivo C) Inguinotomia para correção da hérnia Cirurgia para correção da hérnia Inguinotomia Inguinotomia para redução da hérnia Situação-Problema 13 A) Hiperesplenismo B) Esplenectomia videolaparoscópica Esplenectomia laparoscópica OU Esplenectomia C) Imunização antipneumocócica, antihemófilos e antimeningocócica OU Imunização contra germes encapsulados. Vacinação antipneumocócica, antihemófilos e antimeningocócica Aplicação de vacina pneumocócica polivalente (PPV23), H. influenzae tipo b conjugada e vacina meningocócica polissacarídica Situação-Problema 14 A) Artrite séptica Pioartrite B) Artrocentese Punção articular C) Drenagem articular Artrotomia Artroscopia

27 Situação-Problema 15 A) Intussuscepção intestinal Intuscepção intestinal Invaginação intestinal B) Redução hidrostática por enema Enema opaco Enema de gás Redução hidrostática C) Redução cirúrgica Laparotomia Cirurgia para redução da Intussuscepção

28 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA Situação-Problema 1 A) Síndrome de Cushing exógena (iatrogêncica) secundária ao uso de corticoides. B) Internação, controle do pico hipertensivo, início da redução do corticoide, investigação para afastar doença infecciosa. C) Seguimento neuropsiquiátrico para monitorar eventual necessidade de suporte psicológico OU terapêutica psicotrópica por eventual manutenção de sintomas residuais Situação-Problema 2 A) Anedonia. B) Recidiva de quadro depressivo. C) Paroxetina, sertralina, nortriptilina, principalmente. Venlafaxina pode aventada, com reserva. Situação-Problema 3 A) Consumo alcoólico materno durante a gestação. B) Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade, com retardo mental, que são explicáveis pela síndrome alcoólico fetal. C) Guanfacina OU Clonidina.

29 Situação-Problema 4 A) Hematoma subdural. B) Demência fronto-temporal ou Doença de Pick. C) Acentuada atrofia lobar afetando um ou mais lobos, mais comumente, os lobos frontal e temporal. A RM também mostra um sinal hiperintenso na seqüência TR longa do córtex e a substância branca adjacente dos lobos afetados. Situação-Problema 5 A) Sede acentuada, com poliúria, gosto metálico, acne significativa, ganho de peso B) Hipomania C) Benzodiazepínicos de longa duração, do tipo clonazepam. Situação-Problema 6 A) Associação de outro neuroléptico incisivo, usualmente o haloperidol ou a risperidona. B) Suspensão temporária da clozapina, monitorização duas vezes por semana até que haja elevação do leucograma para acima de 3000 mm 3. Caso não haja diagnóstico de infecção, a clozapina pode ser reintroduzida com leucogramas 2 vezes por semana. Neutrófilos parecem não ser o problema mais grave desse paciente C) Carbamazepina, devido ao potencial mielossupressor.

30 Situação-Problema 7 A) Transtorno de Ansiedade Generalizada. Ela tem preocupação com atividades diárias, fadiga e ansiedade acerca de eventos diários, irritabilidade, tensão muscular, dificuldade de concentração, problemas de sono. B) Depressão, fobia social, fobias específicas e trasntorno do pânico. C) Venlafaxina, ISRS (fluoxetina, paraxotina, citalopram, escitalopram, sertralina, fluvoxamina). Situação-Problema 8 A) Bulimia E Consumo exagerado de alimentos em curto período de tempo. Consumo mesmo de alimentos mesmo quando não está com fome, Vergonha de seu comportamento alimentar. B) Alcalose hipocalêmica, acidose metabólica, arritmias cardíacas, esofagite, insuficiência cardíaca. C) Fluoxetina, desimipramina, imipramina, nortriptilina. Situação-Problema 9 A) Síndrome anti-colinérgica B) Síndrome serotoninérgica. Ausência de diaforese, ou a descrição do exame de pele, a retenção urinária, os ruídos hidro-aéreos ausentes. Exame neurológico normal ou ausência de bradireflexia ou clônus. C) Benzodiazepínicos (neurolépticos devem ser evitados por risco de infecção).

31 Situação-Problema 10 A) Dependência de álcool E Síndrome de Wernicke-korsakoff B) Pelagra. C) Reposição de tiamina e de niacina. Situação-Problema 11 A) Transtorno de Personalidade Anancástica OU Transtorno de Personalidade Obsessivo-compulsiva OU Transtorno obsessivo-compulsivo B) Devido ao grau de crítica que o paciente tem. C) Clomipramina, ou ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, fluvoxamina). Situação-Problema 12 A) Intoxicação por cocaína. B) Tempestade tireoidiana OU feocromocitoma OU hipertensão maligna C) Citar duas das seguintes: Infarto Agudo do Miocárdio, AVC, dissecção de aorta, morte súbita.

32 Situação-Problema 13 A) Transtorno Hipocondríaco E Transtorno de Personalidade Dependente B) Preocupação com temores de uma doença grave E ideia de ter uma doença grave E Dificuldade de tomar decisões do dia a dia E dificuldade em expressar discordância de outros. C) ISRS E Psicoterapia Situação-Problema 14 A) Citar três das seguintes: Delírios (bizarro), alucinações imperativas, delírio de controle, percepção delirante, roubo do pensamento, inserção do pensamento, alucinações visuais. B) Idade e herança C) Risco de suicídio. Situação-Problema 15 A) Algum antidepressivo tricíclico. B) Transtorno de personalidade emocionalmente instável OU Borderline. C) Lavagem gástrica na primeira hora, aumentar a carga de sódio e alcalinização sérica, mantendo PH> 7,5. Benzodiazepínicos para sedação

33 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS HEPATOLOGIA Situação-Problema 1 A) Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização BOOP Pneumonia criptogênica em organização Pneumonia em organização Pneumonia por Bronquiolite Obliterante em Organização B) 2 dos seguintes Uso de mesalazina OU mesalazina C) Biópsia pulmonar Biópsia transbrônquica Situação-Problema 2 A) Adenoma folicular Retocolite ulcerativa OU doença inflamatória intestinal OU RCUI OU Colite ulcerativa Doença de Sjögren OU Sjögren OU Síndrome de Sjögren Biópsia pulmonar transparietal Exame histopatológico pulmonar B) Cintilografia de tireoide Cintilografia com iodo Cintilografia com iodo radioativo C) Deve citar 2 dentre as opções: Radioiodoterapia OU Iodo radioativo OU radioablação OU Ablação com iodo 131 Cirurgia OU Tireoidectomia OU Ressecção cirúrgica Ablação a laser Alcoolização do nódulo OU Alcoolização

34 Situação-Problema 3 A) Colite Pseudomembranosa Colite por Clostridium difficile Infecção por Clostridium difficile Enterocolite por Clostridium B) Deve citar 2 dentre as opções: PCR para Clostridium difficile OU Pesquisa Pesquisa de toxinas A e B nas fezes OU Pesquisa de toxinas nas fezes Cultura para Clostridium difficile nas fezes OU coprocultura para Clostridium difficile Pesquisa do Clostridium difficile GDH OU Pesquisa do Clostridium difficile glutamato desidrogenase C) Deve citar 2 dentre as opções: Megacólon tóxico Perfuração intestinal Colite fulminante Doença refratária OU não responsividade ao tratamento OU refratariedade ao tratamento Colite necrosante OU Colite necrotizante Situação-Problema 4 A) Omeprazol 80mg IV em bolus e manter 8mg/h em bomba de infusão contínua B) Anti-inflamatório não esteroide E infecção pelo H. pylori Ou 2 dos seguintes: Omeprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Pantoprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Omeprazol 80mg IV 12/12h Pantoprazol 80mg IV 12/12h Omeprazol 80mg IV + 8mg/h C) Colocação de hemoclipe Hemoclipe OU clipe Anti-inflamatório não esteroide OU AINE OU anti-inflamatórios Infecção pelo H. pylori OU H. pylori OU Helicobacter pylori Injeção de adrenalina OU adrenalina OU escleroterapia Terapia térmica OU termo coagulação OU cauterização

35 Situação-Problema 5 A) Meningite por Micobacterium tuberculosis Meningoencefalite por Micobacterium tuberculosis Neurotuberculose Tuberculose meníngea Meningite tuberculosa B) TC de crânio E hipertensão intracraniana TC de crânio OU Tomografia computadorizada de crânio OU RM de crânio OU ressonância de crânio C) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por 7 meses Hidrocefalia OU Hipertensão intracraniana OU Granulomas OU Espessamento meníngeo OU Calcificações RIPE por 2 meses, seguido de RI por 7 meses RHZE por 2 meses, seguido de RH por 7 meses Situação-Problema 6 A) Síndrome da Imunodeficiência Adquirida SIDA AIDS B) Dermatite seborreica Seborreia C) Tenofovir E Lamivudina E Efavirenz TDF, 3TC e EFV

36 Situação-Problema 7 A) Trombose do seio cavernoso Trombose séptica de seio cavernoso B) Vancomicina E ceftriaxone E metronidazol Vancomicina OU oxacilina Ceftriaxone OU penicilina cristalina OU cefepime Metronidazol C) Anticoagulação Heparina OU heparinização Enoxaparina Dexametasona Corticoterapia Corticoide Situação-Problema 8 A) Acidose metabólica E hipercalemia E pneumotórax hipertensivo B) Epinefrina E bicarbonato de sódio OU citar duas das seguintes opções: C) Punção torácica no 2 o espaço intercostal esquerdo Acidose metabólica OU acidose Hipercalemia OU hiperpotassemia OU HiperK Pneumotórax hipertensivo OU pneumotórax Epinefrina OU adrenalina Bicarbonato de sódio OU BicNa OU NaHCO3 Gluconato de cálcio Descompressão torácica Toracostomia Punção torácica

37 Situação-Problema 9 A) Hipertensão pulmonar secundária a TEP crônico B) Anticoagulante Anticoagulação Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar Hipertensão pulmonar do grupo 4/ IV Hipertensão pulmonar por embolia pulmonar Hipertensão pulmonar tromboembólica C) Tromboendarterectomia pulmonar Tromboendarterectomia Situação-Problema 10 A) Doença renal crônica E Estágio 4 Doença renal crônica OU insuficiência renal crônica OU DRC OU IRC Estágio IV OU Estágio 4 B) Reposição de eritropoetina Eritropoetina C) Hiperfosfatemia E hipovitaminose D Hiperfosfatemia OU Fosfatemia elevada OU Altos níveis de fosfato OU Níveis elevados de fosfato Deficiência de vitamina D OU Hipovitaminose D OU Carência de vitamina D OU Vitamina D baixa/ reduzida

38 Situação-Problema 11 A) Asma persistente moderada Asma brônquica persistente moderada B) Corticoide inalatório E Beta-2 agonista de longa duração Corticoide inalatório OU fluticasona OU budesonida C) Espirometria com broncoprovocação Espirometria com metacolina B2 de longa duração OU Beta2 agonista de longa duração OU formoterol OU salbutamol OU antileucotrieno OU montelucaste OU teofilina Espirometria com carbacol Espirometria com histamina Espirometria após exercício/ esforço Espirometria com broncoconstritor Situação-Problema 12 A) Acidente vascular encefálico isquêmico E HAS E tabagismo E fibrilação atrial OU 4 dos seguintes: Acidente vascular encefálico isquêmico OU AVC isquêmico OU AVE isquêmico HAS OU Hipertensão OU Hipertensão arterial OU Hipertensão arterial sistêmica Tabagismo OU fumo OU fumante OU tabagista Fibrilação atrial OU FA B) Citar 3 das seguintes opções: Monitorização não invasiva OU monitorização dos sinais vitais OU monitorização contínua da pressão, eletrocardiografia e oximetria C) Alteplase Acesso venoso OU acesso venoso periférico OU acesso vascular periférico Glicemia capilar OU Glicemia Manter cabeceira a zero grau OU posicionar cabeceira a zero grau OU cabeceira a zero grau

39 Situação-Problema 13 A) Poliarterite nodosa PAN Poliarterite essencial Periarterite nodosa Arterite necrosante B) Biópsia de pele Biópsia de rim/ renal Biópsia de nervo Biópsia cutânea C) Tenofovir Entecavir TDF Situação-Problema 14 A) Linfoma não Hodgkin (se houver) B) Biópsia excisional do linfonodo cervical Biópsia de linfonodo C) Tomografia por emissão de pósitrons PET-SCAN PET-CT PET-TC PET

40 Situação-Problema 15 A) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético E uso de fluoxetina Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético OU SIADH OU Síndrome da secreção inapropriada do ADH Uso de fluoxetina OU fluoxetina OU Inibidor seletivo de recaptação da serotonina OU ISRS OU Inibidor de recaptação da serotonina B) Citar 2 das seguintes opções Restrição hídrica OU restrição de líquidos Suspensão da fluoxetina OU Suspensão do inibidor seletivo de recaptação da serotonina OU suspensão do ISRS OU suspensão do Inibidor de recaptação da serotonina Dieta rica em solutos C) Valptanos Bloqueador dos receptores de vasopressina

41 Situação-Problema 1 A) Colite Pseudomembranosa Colite por Clostridium difficile Infecção por Clostridium difficile Enterocolite por Clostridium Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS MEDICINA INTENSIVA B) Deve citar 2 dentre as opções: PCR para Clostridium difficile OU Pesquisa Pesquisa de toxinas A e B nas fezes OU Pesquisa de toxinas nas fezes Cultura para Clostridium difficile nas fezes OU coprocultura para Clostridium difficile Pesquisa do Clostridium difficile GDH OU Pesquisa do Clostridium difficile glutamato desidrogenase C) Deve citar 2 dentre as opções: Megacólon tóxico Perfuração intestinal Colite fulminante Doença refratária OU não responsividade ao tratamento OU refratariedade ao tratamento Colite necrosante OU Colite necrotizante Situação-Problema 2 A) Omeprazol 80mg IV em bolus e manter Omeprazol 80mg IV bolus + 8mg/h 8mg/h em bomba de infusão contínua Pantoprazol 80mg IV bolus + 8mg/h Omeprazol 80mg IV 12/12h Pantoprazol 80mg IV 12/12h Omeprazol 80mg IV + 8mg/h B) Anti-inflamatório não esteroide E infecção pelo H. pylori Ou 2 dos seguintes: Anti-inflamatório não esteroide OU AINE OU anti-inflamatórios Infecção pelo H. pylori OU H. pylori OU Helicobacter pylori C) Colocação de hemoclipe Hemoclipe OU clipe Injeção de adrenalina OU adrenalina OU escleroterapia Terapia térmica OU termo coagulação OU cauterização

42 Situação-Problema 3 A) Meningite por Micobacterium tuberculosis Meningoencefalite por Micobacterium tuberculosis Neurotuberculose Tuberculose meníngea Meningite tuberculosa B) TC de crânio E hipertensão intracraniana TC de crânio OU Tomografia computadorizada de crânio OU RM de crânio OU ressonância de crânio Hidrocefalia OU Hipertensão intracraniana OU Granulomas OU Espessamento meníngeo OU Calcificações C) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por 7 meses RIPE por 2 meses, seguido de RI por 7 meses RHZE por 2 meses, seguido de RH por 7 meses Situação-Problema 4 A) Acidose metabólica E hipercalemia E pneumotórax hipertensivo B) Epinefrina E bicarbonato de sódio OU citar duas das seguintes opções: C) Punção torácica no 2 o espaço intercostal esquerdo Acidose metabólica OU acidose Hipercalemia OU hiperpotassemia OU HiperK Pneumotórax hipertensivo OU pneumotórax Epinefrina OU adrenalina Bicarbonato de sódio OU BicNa OU NaHCO3 Gluconato de cálcio Descompressão torácica Toracostomia Punção torácica

43 Situação-Problema 5 A) Hipertensão pulmonar secundária a TEP crônico B) Anticoagulante Anticoagulação Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar Hipertensão pulmonar do grupo 4/ IV Hipertensão pulmonar por embolia pulmonar Hipertensão pulmonar tromboembólica C) Tromboendarterectomia pulmonar Tromboendarterectomia Situação-Problema 6 A) Pericardite viral Pericardite secundária a infecção viral Inflamação do pericárdio de etiologia viral B) Supra de ST côncavo e difuso Supra de ST côncavo em várias/muitas derivações Supra do segmento ST côncavo e difuso C) Anti-inflamatório não esteroide AINE Anti-inflamatórios

44 Situação-Problema 7 A) Acidente vascular encefálico isquêmico E HAS E tabagismo E fibrilação atrial OU 4 dos seguintes: Acidente vascular encefálico isquêmico OU AVC isquêmico OU AVE isquêmico HAS OU Hipertensão OU Hipertensão arterial OU Hipertensão arterial sistêmica Tabagismo OU fumo OU fumante OU tabagista Fibrilação atrial OU FA B) Citar 3 das seguintes opções: Monitorização não invasiva OU monitorização dos sinais vitais OU monitorização contínua da pressão, eletrocardiografia e oximetria Acesso venoso OU acesso venoso periférico OU acesso vascular periférico C) Alteplase Glicemia capilar OU Glicemia Manter cabeceira a zero grau OU posicionar cabeceira a zero grau OU cabeceira a zero grau Situação-Problema 8 A) Aneurisma de aorta abdominal Aneurisma de aorta Dilatação aneurismática da aorta abdominal Dilatação aneurismática da aorta B) Tomografia computadorizada Angiotomografia Tomografia computadorizada com contraste C) Correção endovascular E Laparotomia Correção endovascular e via aberta Cirurgia endovascular e via aberta

45 Situação-Problema 9 A) Deiscência de anastomose Fístula entérica B) Liquido livre e pneumoperitônio Coleção líquida abdominal e gás fora de alças Liquido livre e gás fora de alças Coleção líquida abdominal e pneumoperitônio Coleção abdominal e pneumoperitônio Coleção abdominal e gás fora de alças C) Laparotomia exploradora Exploração cirúrgica Limpeza da cavidade e revisão cirúrgica da anastomose Situação-Problema 10 A) Hérnia inguinal estrangulada B) Obstrução intestinal Síndrome de obstrução intestinal Abdome agudo obstrutivo C) Inguinotomia para correção da hérnia Cirurgia para correção da hérnia Inguinotomia Inguinotomia para redução da hérnia

46 Situação-Problema 11 A) Hiperesplenismo B) Esplenectomia videolaparoscópica Esplenectomia laparoscópica C) Imunização antipneumocócica, anti hemófilos e anti meningocócica Vacinação antipneumocócica, anti hemófilos e anti meningocócica Aplicação de vacina pneumocócica polivalente (PPV23), H. influenzae tipo b conjugada e vacina meningocócica polissacarídica Situação-Problema 12 A) Angiotomografia cervical E Broncoscopia E Esofagografia E Esofagoscopia Angiotomografia cervical OU Angiotomografia OU Tomografia computadorizada com contraste cervical OU Tomografia computadorizada com contraste Esofagografia OU Radiografia contrastada do esôfago Esofagosgopia OU Endoscopia digestiva alta B) Intubação orotraqueal Obter via aérea definitiva Intubação para proteger via aérea C) Cervicotomia exploradora Exploração cirúrgica do pescoço

47 Situação-Problema 13 A) Artrite séptica Pioartrite B) Artrocentese Punção articular C) Drenagem articular Artrotomia Artroscopia Situação-Problema 14 A) Choque ou Desfibrilação Desfibrilação B) Adrenalina C) Infarto agudo do miocárdio IAM INFARTO Situação-Problema 15 A) Gluconato de Cálcio Cálcio Trombolítico B) Hipercalemia OU IAM Hiperpotassemia Infarto C) Cirurgia de revascularização

48 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER Situação-Problema 1 A) Tromboembolismo Pulmonar Tromboembolismo Pulmonar maciço TEP TEP maciço Embolia Pulmonar Embolia Pulmonar maciça B) Angiotomografia computadorizada do tórax Angiotomografia do tórax com protocolo para TEP ou Angiografia pulmonar Angiotomografia pulmonar Tomografia computadorizada do tórax com protocolo para TEP Angiografia pulmonar Arteriografia pulmonar C) Trombólise da artéria pulmonar + Trombolítico + Trombectomia mecânica Trombectomia mecânica Fibrinolítico + Trombectomia mecânica Trombolítico + Aspiração do trombo Fibrinolítico + Aspiração do trombo

49 Situação-Problema 2 A) Ácido acetil salicílico AAS Aspirina B) Angio-tomografia computadorizada dos troncos supra-aóticos C) A carótida esquerda / Angioplastia da carótida com stent ou endarterectomia da carótida Angio-tomografia computadorizada dos vasos cervicais Angio-tomografia computadorizada das carótidas e vertebrais A carótida esquerda. Angioplastia da carótida com stent A carótida esquerda. Endarterectomia da carótida Situação-Problema 3 A) Úlcera venosa ou Insuficiência venosa crônica Úlcera venosa Insuficiência venosa crônica B) Duplex scan venoso dos membros inferiores Ecodoppler venoso dos membros inferiores Ultrassom venoso com Doppler dos membros inferiores Duplex scan colorido venoso dos membros inferiores Ecodoppler colorido venoso dos membros inferiores Ultrassom venoso colorido com Doppler dos membros inferiores C) Repouso ou repouso com elevação dos membros inferiores / curativo / tratamento medicamento com venotrópico Repouso / curativo / venotrópico Repouso com elevação dos membros inferiores (MMII) / curativo / tratamento medicamentoso

50 Situação-Problema 4 A) Doença Arterial Obstrutiva Periférica DAOP Doença Arterial Periférica Insuficiência arterial Crônica B) História clínica ou anamnese + exame físico ou exame clínico História clínica + exame físico História clínica + exame clínico Anamnese + exame físico Anamnese + exame clínico C) Tratamento clínico: controle dos fatores de risco + anteagregante plaquetário Tratamento clínico Controle dos fatores de risco + antiagregante plaquetário Controle dos fatores de risco + AAS Controle dos fatores de risco + ácido acetil salicílico Situação-Problema 5 A) Síndrome compartimental Síndrome do compartimento B) História clínica + Exame clínico História clínica + exame físico Diagnóstico clínico C) Fasciotomia do ante-braço em caráter de urgência Descompressão cirúrgica dos compartimentos do ante-braço em caráter de urgência Cirurgia em caráter de urgência

51 Situação-Problema 6 A) Aneurisma da aorta torácica roto Aneurisma da aorta torácica roto contido B) Angio-tomografia computadorizada da aorta torácica e abdominal Angio-tomografia computadorizada dos vasos torácicos e abdominais Angio-tomografia computadorizada torácica e abdominal Angio-tomografia da aorta torácica e abdominal Angio-Tc da aorta torácica e abdominal C) Correção endovascular do aneurisma da aorta torácica Correção endovascular com implante de endoprótese Tratamento endovascular do aneurisma da aorta torácica Implante de endoprótese por via endovascular Situação-Problema 7 A) Controle do sangramento com compressão local até o controle definitivo da hemorragia Controle do sangramento com compressão local Controle do sangramento Compressão local B) Arteriografia do membro inferior esquerdo Angiografia do membro inferior esquerdo Arteriografia Angiografia C) Tratamento cirúrgico imediato Exploração cirúrgica imediata Cirurgia imediata Tratamento cirúrgico de emergência

52 Situação-Problema 8 A) Infecção / Neuropatia / Vascular Infecção / Neuropatia diabética / doença vascular periférica Infecção / Neuropatia diabética / doença arterial periférica Infecção / Neuropatia diabética / isquemia Componente infeccioso / Componente neuropático / componente vascular B) Diapazão de 128 Hz / Monofilamento de Diapazão de 128 Hz / Monofilamento de 10g Semmes-Weistein de 10g Diapazão / Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g Diapzão / Monofilamento de 10g C) Artropatia de Charcot Pé de Charcot Situação-Problema 9 A) Progressão da trombose venosa profunda (TVP) progressão da TVP Extensão da TVP Recidiva da trombose venosa profunda Recidiva da TVP B) Iniciar anticoagulação imediata com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) Iniciar anticoagulação imediata com Heparina Iniciar anticoagulação imediata Heparina não Fracionada (HNF) Anticoagulação imediata com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) C) Implante de filtro de veia cava Filtro de veia cava Colocação de filtro de veia cava Implante de filtro de veia cava infra-renal

53 Situação-Problema 10 A) Erisipela do membro inferior direito Celulite do membro inferior direito Erisipela Celulite B) Trombose venosa profunda / tromboflebite superficial Trombose venosa profunda/ flebite TVP / Tromboflebite superficial TVP / flebite C) Antibioticoterapia: penicilina ou benzetacil ou cefalosporina ou derivados da penicilina + analgésico ou anti-inflamatório Antibioticoterapia + analgésico ou anti-inflamatório Antibioticoterapia + anti-inflamatório penicilina ou benzetacil + analgésico penicilina ou benzetacil + anti-inflamatório Cefalosporina + analgésico ou anti-inflamatório Situação-Problema 11 A) Ateroembolia ou ateroembolismo ou Síndrome do dedo azul (secundário a AAA ou Aneurisma da aorta abdominal) ateroembolismo Síndrome do dedo azul Ateroembolia (secundário a Aneurisma da aorta abdominal) Ateroembolia B) Angiotomografia computadorizada do Angio-Tc aorta tóraco-abdominal abdômen ou Angio-Tc aorta tóracoabdominal ou Tomografia computadorizada Tomografia computadorizada do abdômen US ou Ultrassom do abdomen do abdômen / US ou Ultrassom do abdomen Duplex ou Ecodoppler da aorta abdominal Angio-Tc aorta abdominal C) Antiagregante ou anticoagulante Antiagregante AAS Anticoagulante Tratamento Antiagregante ou anticoagulante

54 Situação-Problema 12 A) Oclusão arterial aguda de causa embólica Insuficiência arterial aguda de causa embólica Insuficiência arterial aguda de causa tromboembólica Oclusão arterial aguda de secundária a embolia arterial B) Dor Palidez OU diminuição da perfusão, Esfriamento OU frialdade OU frieza, Ausência de pulso, Parestesia OU diminuição da sensibilidade, Paralisia OU impotência funcional. C) Cirurgia aberta E Intervenção endovascular Cirurgia Aberta OU embolectomia OU embolectomia com cateter de Fogarty Intervenção endovascular OU trombólise OU infusão de trombolítco por cateter multiperfurado Situação-Problema 13 A) Doença de Raynaud Fenômeno de Raynaud B) História clínica + exame físico História e exame clínico Diagnóstico clínico C) Evitar os fatores desencadeantes (frio e estresse) com proteção das extremidades ao frio. E A categoria medicamentosa mais utilizada são os bloqueadores dos canais de cálcio Evitar fator desencadeante E usar bloqueadores do canal de cálcio Evitar estresse E usar bloqueadores do canal de cálcio Evitar exposição ao frio E usar bloqueadores do canal de cálcio

55 Situação-Problema 14 A) Arterite temporal Arterite temporal de células gigantes Doença de Horton B) Biopsia da artéria temporal Anatomia patológica da artéria temporal Exame anátomo-patológico da artéria temporal C) Uso de Corticoides Corticoterapia Situação-Problema 15 A) Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter temporário ou curta permanência B) Acesso femoral ou via femoral ou acesso pela veia femoral. E Realizar punção guiada por ultrassonografia ou por duplex scan ou por ecodoppler. C) Acesso pela veia jugular interna direita ou esquerda (VJID / VJIE). Cateter longa permanência Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter de curta permanência Acesso femoral E Punção ecoguiada Acesso pela veia jugular interna esquerda (VJIE). Cateter longa permanência

56 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR Situação-Problema 1 A) Tromboembolismo Pulmonar Tromboembolismo Pulmonar maciço TEP TEP maciço Embolia Pulmonar Embolia Pulmonar maciça B) Angiotomografia computadorizada do tórax Angiotomografia do tórax com protocolo para TEP ou Angiografia pulmonar Angiotomografia pulmonar Tomografia computadorizada do tórax com protocolo para TEP Angiografia pulmonar Arteriografia pulmonar C) Trombólise da artéria pulmonar + Trombolítico + Trombectomia mecânica Trombectomia mecânica Fibrinolítico + Trombectomia mecânica Trombolítico + Aspiração do trombo Fibrinolítico + Aspiração do trombo

57 Situação-Problema 2 A) Ácido acetil salicílico AAS Aspirina B) Angio-tomografia computadorizada dos troncos supra-aóticos C) A carótida esquerda / Angioplastia da carótida com stent ou endarterectomia da carótida Angio-tomografia computadorizada dos vasos cervicais Angio-tomografia computadorizada das carótidas e vertebrais A carótida esquerda. Angioplastia da carótida com stent A carótida esquerda. Endarterectomia da carótida Situação-Problema 3 A) Úlcera venosa ou Insuficiência venosa crônica Úlcera venosa Insuficiência venosa crônica B) Duplex scan venoso dos membros inferiores Ecodoppler venoso dos membros inferiores Ultrassom venoso com Doppler dos membros inferiores Duplex scan colorido venoso dos membros inferiores Ecodoppler colorido venoso dos membros inferiores Ultrassom venoso colorido com Doppler dos membros inferiores C) Repouso ou repouso com elevação dos membros inferiores / curativo / tratamento medicamento com venotrópico Repouso / curativo / venotrópico Repouso com elevação dos membros inferiores (MMII) / curativo / tratamento medicamentoso