28/08/2011. Herança Genética

Transcrição

1 Dr. José Rubens do Amaral Zaitune Dra. Gisele C. Oliveira Departamento de Pediatria - UNIC - Cuiabá Banho de mar Diz que é um porrete... Cônjuge voa Transpõe o espaço Engole água Fica salgada Se iodifica Depois, que boa Que morenaço Que a esposa fica! Resultado: filho. E então começa A aporrinhação:filho? Filhos Melhor não tê-los Mas se não os temos Como sabê-los? Vinicius de Moraes CRIANÇA NÃO É UM ADULTO EM MINIATURA Crescimento Conjunto de alterações bioquímicas, fisiológicas, morfológicas e psicossociais que se traduz em aumento do corpo como um todo ou de suas partes Desenvolvimento Processo de aprendizagem caracterizado por aquisição de habilidades motoras, mentais e sociais básicas, vinculado ao amadurecimento do sistema nervoso I N T R Í N S E C O S Doença Carga genética Crescimento do ser Humano Sistema neuroendócrino Dieta Ambiente E X T R Í N S E C O S Herança Genética Fenótipo 1

2 Constituição Estatura Velocidade de multiplicação celular Sensibilidade dos órgãos efetores aos estímulos do crescimento Fechamento da cartilagem de crescimento Doenças capazes de influenciar no crescimento Genes anormais Sexo IDADE EM ANOS PROTEÍNAS EM g/kg/d Prematuro 5,0-6, , , , , , ,5 Mais de 15 1,0 ANTROPOMETRIA potencial genético x fatores ambientais Medidas antropométricas fundamentais: Peso Estatura PC Curvas de crescimento AO NASCIMENTO = ± 3,4 Kg (2,5 a 4,6 Kg) 1ºs dias (Bebê de 3.000g) Perde 10-12% (2.700g) 10º dia = PN (3.0Kg) 5º mês 2x PN (6.0Kg) 12º mês 3x PN (9.0Kg) 2 anos 4x PN (12.0Kg) 2

3 Peso de 1 ano 2x aos 5a (= 18Kg) 3x aos 10a (= 27Kg) 4x aos 13-14a (= 36Kg) 9º mês bebê gorducho 2º ano (10-24m) criança magra e muscular Períodos préescolar e escolar Ganho ponderal estável Primeiro ano 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre 4º trimestre Segundo ano 1º semestre 2º semestre Pré-escolar Escolar 700 g/mês 600 g/mês 500 g/mês 400 g/mês 200 g/mês 180 g/mês 2 Kg/ano 3 a 3,5 Kg/ano NASCIMENTO = 50cm (45-55cm) 1º Sem 15cm 2º Sem 10cm 1 ano = 75 cm 1 a 3 anos 10cm/ano 4 anos = 100cm 3 a 12 anos 5 cm/ano Estirão adolescência 9-10cm/ano Nascimento 35cm (±2cm) 1º trimestre 1,5 a 2 cm/mês 2º trimestre 1,0 cm/mês 2º semestre 0,5 cm/mês 1 ano cm 2/3 do adulto 2º ano 4/5 do adulto Aumenta 10cm em 1 ano Leva 20 anos para crescer outros 10cm 3

4 COMPORTAMENTO: AVALIAÇÃO TRADICIONAL: nível de maturidade e respostas neurológicas = Reflexologia. ATUALMENTE: valoriza-se mais aspectos complexos de comportamento. RESPOSTA DO LACTENTE GOREN Primeiros minutos responde preferencialmente as figuras que se assemelham ao rosto humano no seu campo visual. Importante para levar a formação de vínculos sociais. Ex: o olhar do recém- nascido no olhar da mãe é sentido por ela como poderoso estímulo para o relacionamento emocional COMPORTAMENTO AUDITIVO recémnascidos proferem vozes agudas ou femininas IMPORTANTE: voltam a cabeça mais rápido para ruídos de vozes de sua própria mãe. 1ª -2ª HORAS: a) Se não houver drogas => alerta e sereno b) Fenobarbital: Brazelton mostra alteração de comportamento até 7 dias após o parto. => Acontecimento nesta ocasião pode ter profunda influência sobre a qualidade do relacionamento estabelecido entre mãe e filho. => Nos dias subsequentes, o tempo gasto neste estado constitui 10% do dia, aumentando com a idade CASAMENTO: a) Preparação emocional e social, personalidade individual; compreensão diferentes aspirações; emancipação familiar; maturidade intelectual, emocional e social. b) Com casamento nos primeiros meses: Aspecto positivo => realização emocional; aspecto negativo => abdicam-se dos aspectos individuais em benefício de uma integração de conjunto (concepção e esperanças comuns) 4

5 Descendência: Acidental = contingência de fato consumado Planejada Superação de frustrações individuais passadas; temores relativos a saúde física e mental;acerto das funções familiares. CANNON Homeostase do comportamento CRIANÇA DESEJADA OU NÃO PAI ILEGÍTIMO Sensação de Segurança Mãe ou figura materna (pronta, amorosa, confiável) Se diferentes lactentes não podem associar nenhuma de suas ações com alivio da tensão => sentem que não possuem meios de afetar seu ambiente por sua ação => ISOLAMENTO; ANSIEDADE HOSTILIDADE Sucção reflexa Atitude assimétrica Cabeça lateralizada Tônus muscular flexor Fixa o olhar e segue até a linha média Preensão palmar firme Fica atento a sons mas não vocaliza Ergue a cabeça em posição prona Sorriso social Mantém a cabeça na linha média Mãos não tão fechadas Reconhece os pais Segue após a linha média 5

6 Lalação Mãos abertas Apóia-se nos antebraços em posição prona Tenta alcançar objetos e pessoas Percebe os horários das refeições Sustenta a cabeça Atitude ativa deitada Rola Apóia-se nos punhos Brinca com as mãos Dá risada, grita Olha ao redor Reflexos de procura e sucção Reflexo de protusão Mandíbula pouco desenvolvida Movimentos limitados da língua Pequena cavidade oral Deficiência de enzimas digestivas Imaturidade renal e hepática Incapacidade de sustentar o tronco Os reflexos orais guiam a criança na busca do alimento natural Criança com maturidade para deglutição de líquidos Alimentação semi-sólida e sólida = risco de aspiração Risco de sobrecarga renal Desaparecimento do reflexo de protusão Movimentos voluntários e independentes Aumento da cavidade oral Controle da cabeça e pescoço Sustentação do tronco Melhor capacidade funcional TGI/renal Capacidade para ingesta semi-sólida Ingestão facilitada para sólidos Evidencia melhor fome/saciedade Controla a ingesta Senta-se com apoio Leva objetos à boca Preensão palmar Transfere objetos de uma mão para outra Localiza sons Reconhece pessoas estranhas SORRISO CONTINUA COMO CATALISADOR DO INTERCÂBIO SOCIAL Com 4 meses ri alto (com satisfação): se interrompem contato demonstram insatisfação (expressão de choro) De 4 a 7 meses entonação emocional dos contatos sociais com pessoas que lhe dão carinho => no colo da mãe: ansiedade com aproximação de estranhos; sozinhos com estranhos: aceitam contato social sem protestar ATÉ 6 MESES PREFERÊNCIA PELA MÃE 6

7 Retira objetos da face Senta-se sem apoio Agarra cubo Brinca de esconder Linguagem monossilábica Brinca com os pés Engatinha Levanta-se com apoio Preensão em pinça inferior Joga objetos Explora o ambiente Bate palmas Coloca o pé na boca Permanece sentada Combina 2 cubos Linguagem dissilábica Atende pelo nome Preensão em pinça superior Anda com apoio Solta objetos Pronuncia 2-3 palavras simples Usa palavra-frase Imita ações Colabora ao vestir roupas Come com os dedos Melhora a função digestiva e excretora Inicia a dentição de leite Desenvolve a mastigação Senta-se sem apoio Pega e transfere objetos Melhor coordenação motora Intenso desenvolvimento psicossocial Aceitação da alimentação complementar Retração da língua e fechamento do lábio com a retirada da colher Movimenta o corpo e a cabeça na direção do alimento 10-12m manuseio do talher Gosta de pegar a comida com a própria mão. Anda sozinho Usa colher e copo, derrama muito Imita trabalho caseiro Rabisca Torre de 2 cubos 3 palavras diferentes de papa e mama 7

8 Anda sem cair Torre de 3 cubos Tira bolinha do vidro Imita linha com lápis Nomeia desenhos Usa a colher e copo, derrama pouco Junta 2 palavras Corre Torre 6 cubos Imita linha circular Usa pequenas frases Compreende ordens simples Inicia controle de esfíncteres Período de interesse pela escovação 3º, 4º e 5º ANO (PRÉ ESCOLAR) Magra em relação a configuração anterior Com 2,50 anos 20dentes (provisórios) A face cresce proporcionalmente mais que a cavidade craniana e o maxilar alarga-se. REFINAMENTO DAS HABILIDADES MOTORAS: Alterna os pés para subir escadas Com 3 anos permanece sobre um pé (pouco) Com 5 anos pulam com um pé e são capazes de saltar degraus Cópias proporcionadas de figuras Com 3 anos contam 3 objetos e dizem a idade se são meninos ou meninas. Com 4 anos contam 4 objetos Com 5 anos contam 10 objetos COM O AUMENTO DA PERCEPÇÃO => COMEÇAM A PROCURAR MODELOS: PAIS MEMBROS DA FAMÍLIA PERCEPÇÃO IMPERFEITA => = GERA: PRESSÃO ANSIEDADES CONFLITANTES 8

9 Tecido linfático acham-se no pico do desenvolvimento ( excedem em geral a quantidade encontrada nos adultos normais) => Freqüente indicação incorreta de Tonsilectomia e Adenoidectomia Infecções respiratórias são comuns e o número delas em escolares é elevado. Não raro ocorrem até 6-7 episódios de enfermidades por ano 9

10 10

11 Nessa fase o rendimento escolar é importante parâmetro para avaliar o desenvolvimento CRESCENTE NÚMERO DE REGRAS, REGULAMENTOS E ESPECTATIVAS APLICADAS A VIDA EM SUA FAMÍLIA => AMADURECIMENTO FÍSICO, COGNITIVA, SOCIAL E EMOCIONAL. = AUTODISCIPLINA DISCIPLINA: Complexo conjunto de atitudes, comportamentos, instruções informais, recompensas e punições que servem não para inibir, restringir, subjugar ou reprimir, as crianças, porém para ajuda- las a assimilar processos cognitivos, ideais e enfim torna-las capazes de exercitar seus próprios julgamentos e escolher seus próprios comportamentos, adequando-os as situações Quem não pode suportar a dor da separação não está preparado para o Amor Porque o Amor é algo que não se tem nunca. É evento de graça. Aparece quando quer e só nos resta ficar a espera. E quando ele volta, a alegria volta com ele. E sentimos então que valeu a pena suportar a dor da ausência pela alegria do reencontro Rubens Alves 11

12 12