Diagnóstico Diferencial

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Derek Fagundes de Almada
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1 Diagnóstico Diferencial M.Sc. Profª Fgª Viviane Marques Fonoaudióloga, Neurofisiologista e Mestre em Fonoaudiologia Coordenadora da Pós-graduação em Fonoaudiologia Hospitalar da UVA Docente do Mestrado de HIV/AIDS do HUGG/UNIRIO Chefe da Equipe de Fonoaudiologia do Hospital Universitário Gafreé Guinle Tutora da Residência Multiprofissional em Saúde do HUGG Diretora da FONOVIM Fonoaudiologia Neurológica Ltda Presidente do Projeto Terceira Idade Saudável

2 Anamnese Queixa Histórico da Queixa Sintomas Duração Hipóteses Diagnósticas

3 Avaliação de Mobilidade e Tônus da Mímica Facial

4 Arcada Dentária: Dentição ( ) Sim ( ) Não Estado de Conservação da Prótese: ( ) Parcial ( ) Total ( ) Superior ( ) Inferior ( ) Adaptada ( ) Não adaptada Higiene Oral: Salivação: ( ) Normal ( ) Diminuída ( ) Xerostomia ( ) Espessa ( ) Dificuldade deglutir Lábios ( ) Vedamento Labial ( ) Fissura Classificação da Fissura: ATM: Musculatura de mastigação: ( ) Classe I de Angle ( ) Classe II de Angle ( ) Classe III de Angle Mandíbula ( ) Normal ( ) Micrognatia ( ) Retrognatia ( ) Prognatia Língua: ( ) Glossoptose ( ) Protusão consistente ( ) Protusão Assistemática ( ) Ausência de protusão ( ) Frênulo Lingual Curto ( ) Teste da Linguinha ( ) Sim ( ) Não Posição da Laringe: ( ) Adequada ( ) Alta ( ) Baixa

5 Avaliação Disfagia Alimentação ( ) SNE ( ) GTT ( ) VO ( ) Outros Consistência: Traqueostomia ( ) Sim ( ) Não Tipo: Dificuldade de mastigação ( ) Sim ( ) Não Dificuldade de deglutição ( ) Sim ( ) Não Engasgos ( ) Sim ( ) Não Consistência: Frequência: Tosse ( ) Sim ( ) Não Voluntária: Involuntária: Sensação de alimento parado ( ) Sim ( ) Não Local: Odinofagia ( ) Sim ( ) Não Local: Ausculta pulmonar alterada ( ) Sim ( ) Não Febre ( ) Sim ( ) Não Ausculta cervical alterada ( ) Sim ( ) Não Há mudança na qualidade Vocal após a refeição ( ) Sim ( ) Não Perda de gustação refeição ( ) Sim ( ) Não Perda de olfato ( ) Sim ( ) Não Perda ponderal recente Peso atual: Tabagismo ( ) Sim ( ) Não Alcoolismo ( ) Sim ( ) Não

6 Avaliação Funcional do Sistema Estomatognático Reflexo de Procura ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Inconsistente Reflexo de Deglutição ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Atrasado Sucção Não Nutritiva ( ) Ausente ( ) Sucção digital ( ) Presente com chupeta ( ) Rítmica ( ) Arrítmica ( ) Débil Sucção Nutritiva ( ) Presente e funcional ( ) Presente e não funcional ( ) Ausente ( ) Rítmica ( ) Arrítmica ( ) Com glossoptose ( ) Movimento exagerado de mandíbula ( ) Movimento discreto de mandíbula Escoamento para fora da cavidade oral ( ) Significante ( ) Não significante ( ) Refluxo nasal ( ) Prensão Labial Consistente ( ) Preensão Labial Débil ( ) Preensão Labial Ausente ( ) Fadiga ( ) Alteração respiratória ( ) Ausculta normal ( ) Ausculta alterada ( ) Coordenação sucção, deglutição e respiração ( ) Incoordenação sucção, deglutição e rspiração

7 Avaliação Funcional do Sistema Estomatognático Mastigação Captação adequada do alimento ( ) Sim ( ) Não Capacidade de incisão ( ) Sim ( ) Não Vedamento labial adequado ( ) Sim ( ) Não Lateralização de língua ( ) Sim ( ) Não ( ) Mastigação bilateral ( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação vertical ( ) Dor ao mastigar ( ) Escape de alimento anterior Formação do bolo adequado ( ) Sim ( ) Não Ejeção adequada do alimento ( ) Sim ( ) Não

8 Avaliação Funcional do Sistema Estomatognático Deglutição Consistência ( ) Líquida ( ) Semi-líquida ( ) Pastosa ( ) Sólida Volume Alteração no vedamento labial ( ) Escape oral anterior ( ) Alteração de reflexo ( ) Vômito ( ) Mordida ( ) Deglutição ( ) Tosse Elevação laríngea ( ) Presente ( ) Atrasada ( ) Ausente ( ) Reduzida Deglutições múltiplas ( ) Refluxo nasal ( ) Sinais sugestivos de aspiração Tosse ou engasgo ( ) Alteração na ausculta cervical ( ) Voz molhada após a deglutição ( ) Alteração respiratória ( ) Presença de alimento colorido na região do Traqueostoma ( )

9 Avaliação Vocal Escala RASAT ( 0 ) Ausente ( 1 ) Moderado ( 2 ) Moderado ( 3 ) Intenso ( ) Rouquidão ( ) Aspereza ( ) Soprosidade ( ) Astenia ( ) Tensão Ataque Vocal ( ) Isocrônico ( ) Brusco ( ) Aspirado Loudness ( ) Adequada ( ) Alta ( ) Baixa Pitch ( ) Adequado ( ) Agudo ( ) Grave ( ) Falsete Ressonância ( ) Equilibrada ( ) Hipernasal ( ) Hiponasal Intengibilidade ( ) Precisa ( ) Imprecisa Ritmo de Fala ( ) Adequada à intenção do discurso ( ) Inadequado à intenção do discurso Tipo respiratório: Coordenação Pneumofonoarticulatória ( ) Adequada ( ) Inadequada Tempos Fonatórios /a/ /e/ /i/ /s/ /z/ /s/z/

10 Avaliação Auditiva Queixa ( ) Sim ( ) Não Observação: Presença de zumbido ( ) Sim ( ) Não Observação: Audiometria ( ) Sim ( ) Não Resultado: AASI ( ) Sim ( ) Não Modelo:

11 Avaliação de Linguagem Ausência de Linguagem ( ) Sim ( ) Não Expressão da fala espontânea ( ) Sim ( ) Não Capacidade de falar séries automáticas ( ) Sim ( ) Não Formula frases com coerência sintática e semântica ( ) Sim ( ) Não Estabelece conceitos? ( ) Sim ( ) Não Compreende designações? ( ) Sim ( ) Não Obedece a ordens simples? ( ) Sim ( ) Não Obedece ordens complexas? ( ) Sim ( ) Não Capacidade de leitura? ( ) Sim ( ) Alterada ( ) Não ( ) Não é alfabetizada Capacidade de escrita? ( ) Sim ( ) Alterada ( ) Não ( Compreende sentenças com incongruências? ( ) Sim ( ) Não ( Exemplo: Eu vou comer arroz, feijão, carne, pedra e salada. Dificuldade de acesso lexical ( ) Sim ( ) Alterada ( ) Não Teste de Fluência Verbal - Quantidade de palavras em 1 minuto: Atraso de linguagem para a faixa etária ( ) Sim ( ) Não ) Não é alfabetizada ) Não é alfabetizada

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