PRESENTACIÓN MESA REDONDA SOBRE INFRAESTRUCTURAS SANITARIAS E-HEALTH EN BRASIL MADRID, 14 DICIEMBRE 2011 PRESENTACIÓN SECRETARIO SALUD BAHIA

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1 PRESENTACIÓN MESA REDONDA SOBRE INFRAESTRUCTURAS SANITARIAS E-HEALTH EN BRASIL MADRID, 14 DICIEMBRE 2011 PRESENTACIÓN PONENTE: D. JORGE SOLLA SECRETARIO SALUD BAHIA INSTITUTO ESPAÑOL DE COMERCIO EXTERIOR DIVISIÓN DE PRODUCTOS INDUSTRIALES Y TECNOLOGÍA

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3 Juazeiro Santa Rita de Cássia Irecê Ribeira do Pombal Ibotirama Mairi Feira de Santana Alagoinhas Camaçari Barreiras Seabra Castro Alves Lauro de Freitas Salvador Santo Antônio de Jesus Itaparica Guanambi Jequié Ipiaú Hospitais de Porte Médio Ilhéus Hospitais de Porte Regional Vitória da Conquista Projeto Obra iniciada HOSPITAIS PÚBLICOS ESTADUAIS Porto Seguro Parcerias com Municípios LEITOS em Salvador (49,3%)

4 Programa de Modernização da Gestão Hospitalar Inova Saúde Gestão direta Grandes esforços estão sendo feitos com vistas a aperfeiçoar a gestão direta da maioria das unidades hospitalares públicas. Limitadores da Gestão Direta: limites de gasto de pessoal da Lei de Responsabilidade Fiscal, do teto de remuneração do executivo, dificuldades para adequar a política de recursos humanos e flexibilizar e agilizar os processos de compras e contratação de serviços, entre outros fatores; Gestão indireta Organização Social (OS) Contratos com OS passam por processos seletivos públicos e tiveram aperfeiçoamentos importantes na gestão dos contratos, qualificando as parcerias realizadas pela Secretaria da Saúde do Estado da Bahia para a gestão indireta de algumas das suas unidades hospitalares; Não inclui investimento por parte do parceiro; Curto prazo; Dificuldades com atração de mão de obra. Empresas privadas não inclui investimento por parte do parceiro Fundação Estatal pública de direito privado PPP

5 FUNDAMENTO LEGAL ENQUADRAMENTO LEGAL DO PROJETO Inciso I, do art. 5º, da Lei Estadual nº /04 e 2º, do art. 2º, da Lei Federal n /04.

6 FLUXO DE PAGAMENTO UNIÃO Repasse FPE Lei Estadual 1 BANCO DO BRASIL 2 12% do FPE Contrato ESTADO 4 3 SPE Excedente Conta de Receita Contraprestação DESENBAHIA Mecanismo que mitiga risco de crédito do Estado da Bahia

7 PPP = Panacéia? Limitações para a implementação de projetos pelos estados Artigos da Lei /2004 Estruturação de garantias do setor publico para o privado Lei /2009 Imposição do Limite de 3% da Receita Corrente Líquida RCL Contabilização como dívida quando há risco de demanda ou construção para o agente público Proposta específica para projetos na áreas sociais (Saúde, Educação e Sistema Prisional): Exclusão da contalibização do custeio; Criação de um percentual exclusivo de 2% Não contabilização no limite projetos que se referem a serviços já existentes que sejam repassados à gestão do privado

8 HS 1ª PARCERIA PÚBLICO BLICO- PRIVADA EM SAÚDE DO BRASIL

9 Hospital do Subúrbio Critérios para a Escolha da Localização do Hospital Localização No Subúrbio Ferroviário em Salvador Grande densidade populacional Próximo à BR324 principal acesso ao interior do estado

10 Hospital do Subúrbio - HS Localização Salvador - Bahia O terreno destinado à implantação do Hospital do Subúrbio localizouse no bairro de Periperi.

11 Perfil do Hospital do Subúrbio - HS URGÊNCIA/EMERGÊNCIA O HS disponibiliza atendimentos de urgência 24 horas, ininterruptamente, nas seguintes especialidades: Clinica Geral; Pediatria; Ortopedia; Cirurgia Geral. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Composto de 50 leitos adultos e 10 pediátricos UNIDADES DE APOIO AO DIAGNÓSTICO E TERAPIA Eletrocardiograma; Endoscopia digestiva alta; Fisioterapia; Laboratório de Análises Clínicas; Radiologia Convencional e Contrastada; Tomografia Computadorizada; Ultrassonografia; Agência Transfusional; Ressonância Magnética.

12 Novas Vias de Acesso

13 Organização e Coordenação do Projeto Governo estadual Grupo Executivo Intersetorial: - Secretaria de Saúde - Secretaria da Fazenda - Secretaria de Planejamento - Procuradoria Geral do Estado - Secretaria de Administração - Casa Civil GRUPO GRUPO EXECUTIVO EXECUTIVO SEFAZ SEFAZ SEPLAN SEPLAN SESAB SESAB PGE PGE SAEB SAEB CASA CASA CIVIL CIVIL COORDENADORES COORDENADORES SESAB SESAB / / SEFAZ SEFAZ Coordenadores: SESAB/SEFAZ Equipe IFC/BNDES - Equipe principal - Consultores IFC/BNDES IFC/BNDES Consultores Consultores

14 DESTAQUES do Projeto PPP Obra civil realizada pelo Estado - ~ R$ 50,5 milhões; Prestação gratuita e universal dos serviços de saúde no âmbito do SUS; O projeto previu a operacionalização e gestão dos serviços clínicos e não clínicos do HS; Investimentos de operação e gestão dos serviços de ~ R$ 60 milhões em 10 anos; Valor da contraprestação Estadual: R$103,5 milhões/ano (valor 1º ano); Economicidade no custo leito/dia (Custo máximo leito/dia = R$ 951,55); Melhoria da Qualidade dos Serviços, através da Certificação dos Instituições Acreditadoras; Conservação e manutenção mais eficiente e atualização tecnológica constante dos equipamentos hospitalares; Contratação de assessoria externa para o auxílio ao processo de monitoramento e avaliação.

15 DESTAQUES do Projeto PPP Licitação na Bolsa de Valores; Ausculta da população sobre a satisfação com o funcionamento do hospital - Pesquisa de opinião deverá apresentar aprovação do usuário superior a 80%; Exigência de elevada qualificação profissional (índice mínimo de médicos com título de especialista, dedicação à educação permanente); Por ser de longo prazo (10 anos + 10 anos), o parceiro atrair profissionais cuja especialidade é escassa na região, reduz risco de descontinuidade do serviço; Maior eficiência do modelo proposto tendo em vista o rigoroso controle por resultados de natureza quantitativa e qualitativa mediante fixação de metas e indicadores capazes de aferir o desempenho do parceiro, e que impõe, por outro lado penalidades de caráter financeiro pelo não atingimento dos padrões mínimos estabelecidos;

16 DESTAQUES do Projeto PPP Revisões Ordinárias Revisão após os primeiros 18 meses do Contrato: revisão dos Indicadores Quantitativos e dos pesos de atividades. Revisão ao final do quinto ano do Contrato: revisão com intuito de reavaliar a Concessão, preservandose a alocação de riscos e as regras para recomposição do equilíbrio econômico-financeiro originalmente estabelecidas no Contrato. compreenderá a revisão dos Indicadores Quantitativos e Indicadores de Desempenho, bem como a revisão dos pesos de atividades e avaliação da adequação dos equipamentos empregados. Revisão ao final do sétimo ano do Contrato: revisão dos Indicadores Quantitativos e dos respectivos pesos de atividades.

17 O SISTEMA DE PAGAMENTO COM FOCO EM RESULTADO CONTRAPRESTAÇÃO = PARCELA METAS QUANTITATIVAS (70%) + PARCELA INDICADORES DE DESEMPENHO (30%) Penalização: não cumprimento de níveis mínimos de produção e por operação fora dos padrões de desempenho Parcela Metas Quantitativas (70%) Parcela Indicadores de Desempenho (30%): nível compatível com incentivo à qualidade de gestão

18 CRONOGRAMA COMPLETO Hospital do Subúrbio Em Operação

19 ESTRUTURA INSTITUCIONAL Contrato de Concessão Administrativa com gestão Sociedade de Propósito Específico SPE Constituída pelas empresas: Promédica Saúde S.A. Dalkia Brasil

20 Hospital do Subúrbio Estrutura de Recursos Humanos EMPRESA PRODAL FUNCIONÁRIOS CONTRATADOS ATIVOS DALKIA DALKIA BRASIL (adm., recepção, manutenção, eng. clínica) DALKIA AMBIENTAL (higienização) QUANTITATIVO DE PESSOAL TOTAL 1357 PRODAL prestadores de serviço MÉDICOS FISIOTERAPEUTAS TOTAL 1742

21 Hospital do Subúrbio Atendimentos X Bairros (%) 14/09/10 a 13/09/11 Atendimentos X Bairros (%) -14/06/11 a 13/09/11 18,33% Total Região do Subúrbio Total Região Vizinha ao Subúrbio Total Outros Bairros 16,83% 64,84%

22 Indicadores Quantitativos

23 Hospital do Subúrbio Produção de Serviços Indicadores Qualitativos - 14/09/10 a 13/06/11 TRIM2 TRIM3 TRIM4

24 Hospital do Subúrbio Produção de Serviços Indicadores Qualitativos - 14/09/10 a 13/06/11 TRIM2 TRIM3 TRIM4

25 Obrigada! GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDE Jorge José Santos Pereira Solla Secretário Estadual da Saúde