Longevidade: O impacto nos custos da saúde. Antonio Jorge Kropf AMIL 30 de agosto de2017

Transcrição

1 Longevidade: O impacto nos custos da saúde Antonio Jorge Kropf AMIL 30 de agosto de2017

2 17 e 18 de agosto 2017

3 Cenário da saúde suplementar para 2022

4 Transição demográfica e seus impactos

5 Idosos apresentam multimorbidades, com maior utilização de serviços e, portanto, custo mais elevado da assistência. Gastos 12 vezes maiores que os da primeira faixa Fonte: IESS, Textos para Discussão. Atualização das projeções para a saúde suplementar decorrentes do envelhecimento populacional, n.57, junho 2017.

6 Em 2030, os beneficiários com idade acima de 60 anos responderão por quase metade de todo o custo do setor. Em 2030, os idosos representarão 20,5% da carteira da saúde suplementar e responderão por 47,2% do custo total projetado para o setor. O gasto projetado para essa faixa etária é de R$ 78,2 bilhões, com crescimento esperado de 126,0% na comparação com o apurado em Na composição dos gastos assistenciais, o item com maior crescimento até 2030 deve ser a internação hospitalar. Fonte: IESS, Textos para Discussão. Atualização das projeções para a saúde suplementar decorrentes do envelhecimento populacional, n.57, junho 2017.

7 Cenário da Saúde Suplementar para 2022 Maurício Lopes Vice-Presidente da SulAmérica - Saúde e Odontologia Agosto/ 17

8 Têndencias na Saúde

9 Icon made by Freepik from Mudanças demográficas Aumento de doenças crônicas Digital Inovações médicas IoT (Internet das coisas)

10 Icon made by Freepik from Fonte: IESS, ANS. Ministério da Saúde. Elaboração SulAmérica, Mudanças demográficas A população está ficando mais velha e a pirâmide está se invertendo, diminuindo a população economicamente ativa. Passa a ser necessária uma mudança do sistema de cuidado em saúde da pessoa idosa. Os gastos com saúde de pessoas com mais de 65 anos são 61% superior que as outras faixas 4,1% é a taxa de crescimento anual da população idosa até 2021, 4x mais que a população total brasileira Com o envelhecimento da população teremos 30% mais internações de beneficiários até 2030 Os custos aumentam principalmente devido a incidência de doenças crônicas

11 Icon made by Freepik from * dados da OMS no mundo. Outras fontes: IBGE, Pesquisa Nacional de Saúde 2013 Aumento de doenças crônicas A prevalência de doenças crônicas é alta entre os idosos, o que pode resultar em despesas significativas com saúde. As principais doenças são as cardiovasculares, câncer, diabetes, enfermidades respiratórias crônicas e doenças neuropsiquiátricas. Até 2030 estima-se crescimento de 50% das incidências de doenças crônicas devido ao aumento da expectativa de vida e de fatores de risco como obesidade, sedentarismo e estresse.* 70% das mortes no Brasil são causadas por doenças crônicas 55% das pessoas entre 65 e 84 anos possuem mais de uma doença crônica (multimorbidade) 19% é a população obesa no Brasil (1 em cada 5 brasileiros) Forte associação das principais doenças crônicas não transmissíveis a fatores de riscos como tabagismo, consumo abusivo de álcool, excesso de peso, baixo consumo de frutas e verduras e sedentarismo.

12 Icon made by Freepik from Fonte: IESS, CIOnet Digital Presença da tecnologia em prol da gestão do setor e da entrega de mais qualidade de vida para os pacientes. Tecnologias voltadas para facilitar a relação das partes na cadeia de saúde, assim como auxiliar o paciente a ter mais cuidado com a própria saúde. Telemedicina Visão Integrada do Paciente Saúde em mobilidade Big data & Analytics Inteligência clínica Gestão de Saúde Populacional O emprego de TI na Saúde deve se tornar realidade nos próximos 10 anos, atingindo 75% dos pacientes e profissionais de saúde ao redor do mundo. (CIOnet, 2016)

13 Implicações - Cenário Brasil 2022

14 Envelhecimento da população Oportunidades Desenvolver modelo de assistência com foco na atenção integrada aos idosos e portadores de doenças crônicas Incentivo ao planejamento de estratégias que visem a sustentabilidade do setor de saúde suplementar no Brasil Pontos de atenção Novo contexto epidemiológico que pressionará a atenção a saúde de forma que ela se adapte às necessidades da população mais idosa. Conscientização da sociedade para mitigação de fatores de risco como alimentação desequilibrada, excesso de peso, sedentarismo, ingestão de bebidas alcoólicas e tabagismo

15 Constante pressão sobre as margens Oportunidades Estimular formas de maior promoção de gestão da saúde, como as plataformas de bem-estar. Desenvolvimento e implementação de protocolos assistenciais com foco na redução de desperdícios. Adoção de novas formas de remuneração, que alinhem incentivos financeiros com as melhores práticas, por exemplo, pay for performance (MVM). Pontos de atenção As políticas de financiamento dos sistemas de saúde e da infraestrutura requerida irão requerer regulações adequadas para que tanto o setor público quanto o privado sejam viáveis diante do aumento das despesas médicas e previdenciárias.

16 Consumidores mais conectados Oportunidades Soluções eletrônicas em saúde com os dispositivos móveis, tanto para o consumidor final quanto para os profissionais da área da saúde. Consumidores capacitados para que se envolvam na gestão de sua saúde e melhorem seus hábitos de vida Pontos de atenção Transformação da indústria da saúde em um sistema mais ágil e integrado que atenda melhor às novas necessidades do consumidor Empoderamento do consumidor, com mais acesso à informação e compartilhamento de opiniões

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20 Cenário da Saúde Suplementar para 2022 Saúde Suplementar: Desafios e Perspectivas 2016 UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited.

21 O Setor de Saúde no Brasil representa 10% do PIB Em 2014 Tamanho do Mercado (1) Financiamento (1) Cobertura Populacional (2) Contratação Provedores de Serviços Público: Sistema Único de Sáude (SUS) Médicos US$ 217,5 bilhões 48,2% Privado: 51,8% 75% MIGRAÇÃO 25% Autogestão Seguradoras Cooperativas Managed Care Organization (MCO) Privado Indústria Farmacêutica e Equipamentos Médicos Hospitais Medicina Diagnóstica Fonte: ANS, LAFIS, IBGE, OMS, Booz Allen & Hamilton Banco Mundial Taxa de Câmbio US$ média R$2, ANS, IBGE 2016 UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 21

22 O Panorama do Envelhecimento A população mundial está envelhecendo + 80 anos, população que mais cresce Em 2020, 13% da população será de idosos; em 2050, será 30% 2016 UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 22

23 O Atual Dilema da Saúde Privada no Brasil Novas Tecnologias Maior Custo 85% MLR* Operadoras Seguradoras R$ 162 Bilhões (2016*) 780 Operadoras ~ há 10 anos ~ 6,6 mil Hospitais ~ 4,6 mil Hospitais Privados ~ 19,7 mil Laboratórios ~ 437 mil médicos - Rol de Procedimentos - Transplante - Quimioterápicos Orais - Prazos Consultas e Procedimentos - Reajustes Abaixo Inflação Médica - Judicialização 48 MILHÕES ~ 25% Brasil 18 MM Cooperativas 17 MM Medicina de Grupo 7 MM Seguradoras 5 MM Autogestão 1 MM Filantropia Fonte: CNES/CFM/ANS (*) Sinistro Médico Hospitalares 2016 UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 23

24 Custos e sinistralidade continuarão a aumentar, afetando a sustentabilidade do sistema Por outro lado, o histórico de sinistralidade demonstra uma necessidade de ganho de eficiência na relação Operadoras e Prestadores/Hospitais. Minimizar sinistralidade e custos médicos e assistenciais é prioridade. Os dois aspectos mencionados são as únicas alavancas gerenciáveis que as operadoras e prestadores poderão usar no curto e médio prazos. Histórico de Sinistralidade dos Planos (%) Fonte: IESS, ANS, IBGE UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 24

25 O Big Data traçará novos rumos para o sistema da saúde... Engajamento do Paciente Vida Adequada Inovação Acertada Cuidado Adequado Tempo correto Fiel a protocolos Value Prestador Adequado Grau de complexidade Fonte: livro Saúde e Cidadania UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 25

26 FOCO EM PREVENÇÃO O engajamento do paciente em relação à sua saúde Do lado do paciente... O acesso à tecnologia faz com que as pessoas estejam cada vez mais informadas. Pacientes têm acesso através da internet a informações sobre doenças, estados de saúde, indicação e avaliação de prestadores e planos. Cada vez mais assumem a responsabilidade sobre o monitoramento e a promoção de sua própria saúde, cobrando dos profissionais da saúde uma maior interação sobre os desfechos e respondendo melhor a estímulos para cuidar de sua saúde....do lado do sistema de saúde Não se pode esperar de um sistema de saúde que tenha que tratar uma pessoa por 40 anos de doenças de estilo de vida, tais como doença cardiovascular, diabetes tipo 2, asma, ou doença crônica de fígado, que poderiam ser evitadas ou atenuadas UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 26

27 Triple Aim: um modelo conceitual para medir o valor na saúde BETTER CARE for individuals BETTER HEALTH for populations LOWER COSTS for health care overall Valor Eficiência Leaders who are interested in improving quality have to be leaders in designing systems that deliver care. Don Berwick, IHI UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited. 27

28 1. Corresponsabilidade pelo pagamento (fator cultural de difícil implementação e maior justiça). 2. Medicina mais focada e personalizada graças à genética. 3. Prestadores mensurados pela qualidade. 4. Maior integração entre público e privado. 5. Telemedicina como alternativa implantada. 6. Patient Engagement = algo natural. 7. Integração em forma de sistemas de saúde. 8. Completo entendimento de medicina de valor. 9. Completo entendimento de assunção de risco. 10. Globalização 2016 UnitedHealth Group. Any use, copying or distribution without written permission from UnitedHealth Group is prohibited.