Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde 2014

Transcrição

1 Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde 2014 Porto Alegre, 10 de setembro de

2 Reuniões Revisão do Rol 2013/14 1a. Reunião 26 de Fevereiro Formação do GT e apresentação do estado atual e roteiro de análises 2a. Reunião 26 de Março Discussão sobre Lei (colostomia)+ corpo da RN+ DUTs 3a. Reunião 9 de Abril Discussão da tabela + PL Medicação Oral 4a. Reunião 30 de abril 5a. Reunião 23 de Maio Consolidação dos Trabalhos Apreciação da proposta para envio DICOL e Consulta Pública Rol Odontológico + Discussão das Sugestões Recebidas 2

3 Roteiro da Apresentação 1) Panorama Geral revisão do Rol 2013/14 2) Apresentação do novo normativo - RN 3) Anexo I Tabela Procedimentos Metodologia PAC Procedimentos Odontológicos Demais Procedimentos Anexo IV PROUT 4) Anexo II DUT 5) Anexo III - Diretrizes Clínicas 6) Comitê Permanente 3

4 Entidades convidadas que contribuíram nesta revisão: Associação Brasileira de Estomaterapia - SOBEST, Associação Paulista de Recursos Humanos e Gestores de Pessoas AAPSA, Associação Brasileira de Medicina de Grupo - ABRAMGE, Associação Brasileira de Ostomizado ABRASO, Associação Médica Brasileira - AMB CNC-SESC, Conselho Nacional de Saúde - CNS, Conselho Federal de Enfermagem, Conselho Federal de Fisioterapia, Conselho Federal de Fonoaudiologia, Conselho Federal de Medicina, Conselho Federal de Nutrição, Conselho Federal de Odontologia, Conselho Federal de Psicologia, Defensoria Pública do Rio de Janeiro, FARBRA, Federação Brasileira de Hospitais, Federação Nacional de Saúde Suplementar - Fenasaúde, Força Sindical, Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor - Procon-RJ, Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor - Procon-SP, Grupo Otimismo, Grupo Encontrar Ribeirão Preto, Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor - IDEC, Instituto Nacional de Câncer - INCA, Instituto Oncoguia, Ministério da Justiça, Ministério da Saúde, Ministério Público de Juiz de Fora-MG, SINOG, Proteste - Associação Brasileira de Defesa do Consumidor, Santas Casas de Misericórdia- Filantropias, Sindicato dos Médicos de São Paulo - SIMESP, Diversas Sociedades Médicas, União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde - Unidas, Unimed do Brasil, Unimed Central Nacional, Uniodonto Brasil.

5 Site ANS 5

6 Consulta Pública nº 53 A Consulta Pública nº 53 foi iniciada em 07/06/2013 e foi encerrada no dia 06/08/2013. Ao longo dos dois meses em que esteve disponível, a consulta pública nº 53 recebeu um total de contribuições online (através de um sistema informatizado disponível no sítio da ANS). DISTRIBUIÇÃO DAS CONTRIBUIÇÕES POR PERFIL DO PARTICIPANTE Prestador de serviço 15% Servidor 6% Consumidor 50% Outros 12% Operadora 16% Gestor 1%

7 Consulta Pública nº 53 NÚMERO DE CONTRIBUIÇÕES RECEBIDAS POR ASSUNTO Inclusão de Procedimento 3458 Inclusão de Diretriz de Utilização 400 Inclusão de artigo de RN/Nota Técnica PAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV - PROUT 1077 Exclusão de Procedimento 325 Exclusão de Diretriz de Utilização 182 Exclusão de artigo de RN/Nota Técnica PAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV - PROUT Alteração de Nomenclatura ou Segmentação de Procedimento/PAC Alteração de Diretriz de Utilização 667 Alteração de artigo de RN/Nota Técnica PAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV - PROUT

8 Consulta Pública nº 53

9 Resolução Normativa RN 338 e RN medicamentos para efeitos colaterais 9

10 ANEXO I Tabela de Procedimentos 10

11 ANEXO I Tabela de Procedimentos Incorporação 11

12 Panorama Geral 87 Novos Procedimentos 28 Cirurgias por Videolaparoscopia Inclusão da Radioterapia por IMRT Tratamento de dores crônicas nas costas por radiofrequência Radioablação de tumores hepáticos Implante de esfíncter artificial para casos graves de incontinência urinária Diretrizes de Genética: gene BRCA 1 e 2 Inclusão de PCR Multiplex; CGH-Array; MPLA e Sequenciamento Completo somente para o item a da DUT Análise Molecular de DNA 12

13 13

14 14

15 RN 349/14 Incluiu os medicamentos para o controle de efeitos adversos associados ao tratamento com antineoplásicos divididos em oito indicações: anemia, tratamento de infecções, diarréia, dor neuropática, neutropenia, náusea e vômito, rash cutâneo e tromboembolismo. 15

16 Comitê Permanente - COSAÚDE Procedimentos encaminhados para o GT do Rol Permanente Revisão das diretrizes de utilização 16

17 ANEXO II Diretrizes de Utilização 17

18 Modificações nas diretrizes existentes, como: ANÁLISE MOLECULAR DE DNA ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTÔMICA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA PET SCAN 18

19 Solicitações de inclusão de diretrizes para procedimentos constantes no Rol, como: CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO corresponde aos seguintes procedimentos: CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO ESTRESSE FARMACOLÓGICO, CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO ESTRESSE FÍSICO, CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO REPOUSO ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA ESTIMULAÇÃO MEDULAR INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA ESFÍNCTER ARTIFICIAL 19

20 ANEXO III Diretrizes Clínicas 20

21 Diretrizes Clínicas 1. ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO 2. CONSULTA PUERICULTURA 3. TRATAMENTO CIRÚRGICO DA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR 21

22 ANEXO IV Protocolo de Utilização - PROUT 22

23 Protocolo de utilização PROUT 1. FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA 23

24 Pareceres Técnicos da ANS Respostas da ANS às solicitações sobre cobertura efetuadas pelo Poder Judiciário. 24

25 Garantia de Atendimento RN nº 259/2011 Atendimentos/Serviços Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia) Consulta nas demais especialidades médicas Consulta/sessão com fonoaudiólogo Consulta/sessão com nutricionista Consulta/sessão com psicólogo Consulta/sessão com terapeuta ocupacional Consulta/sessão com fisioterapeuta Consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial Procedimentos de alta complexidade - PAC Atendimento em regime de hospital-dia Atendimento em regime de internação eletiva Urgência e emergência Consulta de retorno Prazo máximo para atendimento (dias úteis) 7 (sete) 14 (catorze) 10 (dez) 10 (dez) 10 (dez) 10 (dez) 10 (dez) 7 (sete) 3 (três) 10 (dez) 21 (vinte e um) 10 (dez) 21 (vinte e um) Imediato A critério do profissional responsável pelo atendimento

26 Buscador do Rol 26

27 Livro do Rol ra_pesquisa/materiais_por_assunto/prodeditorialan S_Rol_de_Procedimentos_e_eventos_em_saude_20 14.pdf 27

28 Dificuldades do Sistema Mecanismos de regulação Autorização prévia Órteses, próteses e materiais especiais Unimilitância 28

29 Remuneração de Prestadores Modelo assistencial Sistemas de remuneração Tabelas de honorários, serviços e despesas Padronização hospitalar Impacto nas despesas dos planos de saúde 29

30 Obrigada!