Dentro da Rede Multicare. 1. Pagamento de Despesas. 2. Marcação de Consulta. 3. Marcação de Tratamento / Exame. 4. Autorização Prévia

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1 Dentro da Multicare O seu seguro Viva Melhor dá-lhe acesso a uma vasta lista de prestigiados médicos, clínicas, laboratórios, de todo o país a custos reduzidos. Pode consultar a lista em ou aceder através do seu telemóvel/pda no endereço 1. Pagamento de Despesas Dentro da rede Multicare, o segurador pagará as despesas efectuadas com os cuidados de saúde prestados até aos respectivos limites seguros. Só terá que pagar uma parte do custo (franquia), devendo pedir sempre recibo dessas quantias para efeitos de dedução na declaração anual de IRS. 2. Marcação de Consulta Escolha o médico na de cuidados de saúde Multicare. Marque a consulta directamente, indicando sempre que possui seguro Multicare. Leve sempre o seu cartão Multicare para as consultas. Este será introduzido num terminal; é emitido um talão em duplicado com o descritivo do acto médico e indicação do valor que deve pagar. Deverá verificar se está tudo correcto, assinar, guardar o original e o recibo. Se ainda não tiver o seu cartão Multicare, deve contactar o serviço de apoio ao cliente para obter um código de autorização sem cartão (tel: ). Este código é válido durante 24 horas. Nota: Na cobertura de Estomatologia (aplicável apenas aos planos Viva Melhor 2 e Viva Melhor 3) é exigida uma consulta de observação. Esta consulta é gratuita e deverá ocorrer no prazo máximo de 60 dias após a receção do cartão Multicare. 3. Marcação de Tratamento / Exame A marcação de análises ou exames deverá ser feita directamente com as respectivas entidades prestadoras do serviço. Caso os actos médicos requeiram pré-autorização, deverá assegurar-se que a mesma é solicitada previamente. 4. Autorização Prévia Em alguns casos é necessário que solicite uma autorização prévia, nomeadamente para: - Internamento Hospitalar e Partos - Medicina Física e de Reabilitação (conforme situações previstas na apólice) - Medicina Nuclear - Meios Invasivos de Diagnóstico e/ou Terapêutica em Cardiologia - Meios Invasivos de Diagnóstico e/ou Terapêutica Vascular - Polissonografia - Radioterapia - Ressonância Magnética - TAC - Tomografia Axial Computorizada - Consulta de Genética (envio de parecer médico) - Consultas domicílio - Hemodiálise

2 5. Como proceder em caso de Internamento Hospitalar Certifique-se que os médicos e o hospital onde irá decorrer a intervenção cirúrgica fazem parte da Multicare. É da responsabilidade do médico o preenchimento do Pedido de Autorização de Actos Médico Cirúrgicos. Este documento poderá ser solicitado e enviado directamente pelo médico, quando este demonstre disponibilidade nesse sentido, ou por si através do número de fax: ou pelo (escreva sempre o seu número de telemóvel para mais facilmente poder receber, via SMS, informações sobre o estado do seu processo). Nota: Este pedido deverá ser feito com uma antecedência mínima de 15 dias antes da intervenção. A autorização de Internamento é enviada diretamente pela Multicare para a Unidade Hospitalar e um sms ser-lhe-á enviado, caso o nº de contacto conste da ficha de cliente. Fora da Multicare Poderá recorrer a médicos que não pertençam à Multicare, no entanto, não terá acesso a condições preferenciais ao nível dos preços. Nestes casos terá que pagar a totalidade dos custos e posteriormente será reembolsado pelo segurador na parte a que tiver direito, prevista nas condições do Plano que subscreveu. Se o reembolso pretendido for ao abrigo de Estomatologia, deverá anexar ao pedido a ficha de tratamento que indique os tratamentos efectuados e/ou os dentes tratados. Nota: Consulte o quadro de Garantias correspondente ao plano que subscreveu para ver qual o valor de reembolso a que tem direito nestes casos. 1. Pedido de Reembolso de Despesas de Saúde a. Preencher o impresso de reembolso de Despesas de Saúde; b. Anexar os originais dos recibos e das prescrições médicas:» No caso de tratamentos, anexar relatório detalhando o diagnóstico e o tratamento prescrito;» Em caso de acidente, deverá ser anexo o impresso Participação de Acidente ; c. Enviar a documentação para a Multicare Seguros de Saúde, S.A (DGS/SGC - 3º piso): EC- Campo de Ourique; Apartado 24213; Lisboa d. Caso exista comparticipação prévia de outro seguro ou subsistema de saúde (ADSE, Segurança Social, etc.), a Multicare aceita as cópias dos recibos desde que acompanhados com o original de uma declaração da entidade que comparticipou a despesa inicial. Para um reembolso mais rápido registe-se no site Multicare - (área de Clientes). Após o registo receberá, por correio, o seu nome de utilizador e palavra-passe. Quando tiver estes dados poderá utilizar a funcionalidade "Registo de Despesas online - reembolsos. Siga as instruções, imprima o documento, junte os recibos originais das despesas médicas e envie, por correio, para os Serviços Multicare. O respectivo pagamento ocorrerá por Transferência Bancária. Nota: o envio de despesas deverá ser feito no prazo máximo de 120 dias a contar da data em que a despesa foi efectuada. 2. Em caso de Internamento Hospitalar Em caso de Internamento hospitalar fora da Multicare terá direito ao reembolso relativo a honorários médicos, caso os profissionais não façam parte da Multicare. O limite máximo de reembolso é a percentagem de comparticipação aplicada ao produto entre o valor de K (limite do valor de K = 6,75) e o número de K previsto no Código de Nomenclatura. Nota: não está incluído o reembolso de despesas com a unidade hospitalar.

3 Garantias Um Completo Conjunto de Garantias (Condições válidas de até ) Garantias Hospitalar Dentro da (comparticipação) Fora da (Reembolso) - Despesas Hospitalares (1) 90% (franquia mínima - Honorários Médicos (2) 250 ) 70% Ambulatória (3) /Reembolso - Exames Auxiliares de Diagnóstico / Tratamentos (4) 85% 70 Limites Anuais Período de Carência dias Legenda: Comparticipação fica a cargo do segurador. não abrangido. Exames Auxiliares de Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Radiografias 5 Ecografias 10 TAC s 20 Ressonância Magnética dias Franquia parte do custo que terá de suportar. Reembolso irá ser reembolsado. Fisioterapia (5) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) 17, ,50 Estomatologia (6) 0% Ortóteses Oftalmológicas (7) 0% (1) Esta Garantia só pode ser usufruída dentro da rede Multicare. (2) Limite máximo de 6,75 por K médico. Acesso à rede Acesso à rede Carência período entre a data de início do seguro e a data em que pode começar a usufruir de uma garantia específica (em caso de acidente este período não se aplica). (3) As Coberturas de Estomatologia, Medicamentos, Próteses e Ortóteses não estão contempladas na Ambulatória. Existe uma franquia de 70 /ano, partilhada dentro e fora da rede. (4) As análises clínicas têm uma franquia de 20% no valor mínimo 1,5. (5) Embora o limite anual atribuído para Ambulatória seja 1000, para Fisioterapia existe um sub-limite anual de 250. (6) e (7) Acesso à rede a preços convencionados Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Preços Escalão Etário (1) Valor Anual por pessoa (1) Idade limite de subscrição: 59 anos. Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 372 Idade limite de permanência: 70 anos. Notas: O pagamento do seguro pode ser feito trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 de custo de emissão de apólice.

4 Garantias Um Completo Conjunto de Garantias (Condições válidas de até ) Garantias Hospitalar Dentro da (comparticipação) Fora da (Reembolso) - Despesas Hospitalares (1) 90% (franquia mínima - Honorários Médicos (2) 250 ) 70% - Parto (sub-limite da AMH) Despesas Hospitalares (1) 90% Honorários Médicos (2) 70% Ambulatória (3) Limites Anuais Período de Carência dias dias Legenda: Comparticipação fica a cargo do segurador. não abrangido. Exames Auxiliares de Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Franquia parte do custo que terá de suportar. Reembolso irá ser reembolsado. /Reembolso 70 - Exames Auxiliares de Diagnóstico / Tratamentos (4) 85% Radiografias 5 Ecografias 10 Carência período entre a data de início do seguro e a data em que pode começar a usufruir de uma garantia específica (em caso de acidente este período não se aplica). (1) Esta Garantia só pode ser usufruída dentro da Multicare. TAC s 20 Ressonância Magnética 60 Fisioterapia (6) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) Estomatologia (5) /Reembolso - Consultas e Tratamentos - Próteses (8) (franquia: 25 /prótese) Medicamentos Franquia: 5 / por embalagem) 17, , % Ortóteses Oftalmológicas (7) 0% Preços dias % dias Acesso à rede (2) Limite máximo de 6,75 por K médico. (3) As Coberturas de Próteses e Ortóteses não estão contempladas na Ambulatória. Existe uma franquia de 70 /ano, partilhada dentro e fora da rede. (4) As análises clínicas têm uma franquia de 20% no valor mínimo 1,5. (5) Consulta de observação obrigatória, ficando excluídas as preexistentes. Não estão incluídos os aparelhos dentários de correcção. (6) Embora o limite anual atribuído para Assistência Médica Ambulatória seja 1000, para Fisioterapia existe um sub-limite anual de 250. (7) Acesso à rede a preços convencionados Multicare. (8) Franquia apenas aplicável fora da rede Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Mensal por pessoa (1) Idade limite de subscrição: 59 anos. Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 57 Idade limite de permanência: 70 anos. Notas: O pagamento do seguro pode ser feito mensalmente, trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 de custo de emissão de apólice.

5 Garantias Um Completo Conjunto de Garantias (Condições válidas de até ) Garantias Hospitalar Dentro da (comparticipação) Fora da (Reembolso) - Despesas Hospitalares (1) 90% (franquia mínima - Honorários Médicos (2) 250 ) 70% - Parto (sub-limite da AMH) Despesas Hospitalares (1) 90% Honorários Médicos (2) 70% Limites Anuais Período de Carência dias dias Legenda: Comparticipação fica a cargo do segurador. não abrangido. Exames Auxiliares de Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Franquia parte do custo que terá de suportar. Ambulatória (3) /Reembolso - Exames Auxiliares de Diagnóstico / Tratamentos (7) 85% Radiografias 5 70 Reembolso irá ser reembolsado. Carência período entre a data de início do seguro e a data em que pode começar a usufruir de uma garantia específica (em caso de acidente este período não se aplica). Ecografias 10 TAC s 20 Ressonância Magnética dias (1) Esta Garantia só pode ser usufruída dentro da Multicare. (2) Limite máximo de 6,75 por K médico. Fisioterapia (8) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) Estomatologia (4)(5) /Reembolso - Consultas e Tratamentos - Próteses (9) (franquia: 25 /prótese) 17, , % 600 Próteses e Ortóteses (5) Ortóteses Oftalmológicas (9) (franquia:25 / ortótese) - Outras Próteses (9) (franquia: 25 / prótese) Medicamentos Franquia: 5 / por embalagem) 70% 70% 150 (6) 60 dias 70% dias (3) Existe uma franquia de 70 /ano, partilhada dentro e fora da rede. (4) Consulta de observação obrigatória, ficando excluídas as preexistentes. (5) Não estão incluídos os aparelhos dentários de correcção. (6) Para Ortóteses oftalmológicas existe um limite anual de 150. (7) As análises clínicas têm uma franquia de 20% no valor mínimo 1,5. (8) Embora o limite anual atribuído para Assistência Médica Ambulatória seja 1000, para Fisioterapia existe um sub-limite anual de 500. (9) Franquia apenas aplicável fora da rede Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Preços Escalão Etário (1) Valor Mensal por pessoa (1) Idade limite de subscrição: 59 anos. Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 76 Idade limite de permanência: 70 anos. Notas: O pagamento do seguro pode ser feito mensalmente, trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 de custo de emissão de apólice.

6 Informações Úteis Multicare 1. Serviço de Informação, de assistência, aconselhamento e encaminhamento em cuidados de saúde, disponível permanentemente, 24 horas por dia, através do Centro de Atendimento Multicare: Informações Gerais e informações sobre o seguro: de 2ª a 6ª feira das 08h00 às 00h00, aos Sábados das 08h00 às 14h00. Pode obter informações sobre: - A de Cuidados de Saúde Multicare; - O Plano Multicare contratado (capitais, coberturas, reembolsos, autorizações); - Conselhos úteis em casos de emergência; - Apoio na selecção de médicos e pedido de consultas ao domicílio. Entre as 00h00 e as 08h00 - Apoio para Consultas ao Domicílio, Atendimento Médico Telefónico, para situações de urgência. 2. Na Internet Através do site da Multicare, poderá preencher a ficha do pedido de reembolso das despesas de saúde. Depois basta imprimir e enviar o pedido para a Multicare acompanhada da restante documentação necessária ao reembolso. Pode ainda consultar o Plano de Coberturas, fazer download dos impressos para pedidos das autorização, verificar a situação de autorizações, consultar a situação de despesas, etc. 3. Serviços Multicare Inclui a lista dos Médicos de Cuidados Primários (Ginecologia / Obstetrícia, Medicina Geral e Familiar (Clínica Geral), Medicina Interna e Pediatria) e das restantes especialidades, Hospitais, Clínicas e outros serviços de saúde, agrupados por área geográfica. Contactos MDS: Porto: Tel / Lisboa: Tel / Em caso de qualquer dúvida, terá o apoio permanente do Centro de Atendimento Multicare. Todavia, a MDS estará sempre disponível para o esclarecimento de qualquer questão que venha a ter, através dos contactos MDS Affinity.

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