asa e C u C ltura r e R e R cre r io do Pe ssoal d o I PL

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1 Uma Rede de Soluções Seguro complementar ADSE Casa Uma de Cultura e Recreio do Pessoal do IPL Rede de Soluções.

2 Allianz Saúde Subsistemas O Allianz Saúde Subsistemas é um plano de seguro para os funcionários e seus agregados familiares, sendo a única condição que o Titular esteja abrangido pela ADSE A MDS

3 Allianz Saúde Subsistemas Titular tem que ser aderente ADSE; Possibilidade de subscrever o mesmo Plano para todo o agregado, mesmo que algum dos elementos não seja aderente da ADSE; Os aderentes da ADSE são ressarcidos em 100% do valor não comparticipado pelo subsistema. Têm também ao seu dispor a Rede Allianz Saúde, usufruindo de preços convencionados; Carências e pré-existências conforme condições contratuais em vigor na Allianz Saúde; Idades limite : Pessoas Seguras Adesão Permanência Titular 16 a 60 Sem limite Cônjuge ou Equiparado 16 a 60 Sem limite Filhos ou Equiparados 1 0 a (1) Uma vez atingidos os 25 anos de idade os filhos podem subscrever o seu próprio Seguro Individual

4 Allianz Saúde Subsistemas GARANTIAS CAPITAL SEGURO Despesas comparticipadas pela ADSE A cargo da Pessoa Segura A cargo da AZP Despesas não comparticipadas pela ADSE DENTRO DA REDE A cargo da Pessoa Segura A cargo da AZP FORA DA REDE A cargo da Pessoa Segura A cargo da AZP Franquias e Copagamentos Hospitalização e Cirurgia Parto - Parto Normal ou IIG Cesariana Assistência Ambulatória - Consulta 20% 80% 10/acto - Consultas de Urgência % 100% 20% 80% 10/acto - Meios Auxiliares de Diagnósticos 20% - Tratamentos 20% Próteses e Ortóteses Sub-limite para Aros e Lentes /acto Medicamentos 250 2,50/acto Estomatologia Reembolso /visita Estomatologia - Dental Cartão de utilização com co-pagamentos

5 Allianz Saúde Subsistemas - Prémios Prémios Plano 1 Idades Prémio Mensal Aderente Prémio Mensal não Aderente 0-5 7,64 13, ,34 16, ,59 23, ,14 28, ,84 31, ,23 37, ,33 46, ,86 55, ,75 75, ,56 106,25

6 Rede Saúde Allianz Uma Rede de Soluções A Rede Saúde Allianz é uma Rede de Prestadores com cobertura nacional, que coloca à disposição dos seus Clientes o acesso a Cuidados de Saúde em Prestadores, que representam cerca de postos de atendimento, repartidos entre : Médicos de todas as especialidades Clínicas Centro de Diagnóstico e Tratamento Hospitais Serviços de Atendimento Permanente Outras Unidades de Saúde Incluídos todos os grandes Grupos de Saúde José de Mello Saúde - Cuf HPP Lusíadas, Hospital da Boavista ESSaúde - Hospital da Luz, Arrábida Trofa Saúde Hospital Trofa, Boa Nova; Braga 6

7 FAQ s Sou Aderente da ADSE, o que devo fazer quando tiver um sinistro? Deve primeiro apresentar as suas despesas à ADSE, apresentando posteriormente à Allianz Portugal o valor não comparticipado. Deve enviar Declaração de Comparticipação da ADSE e Cópias das despesas. Em alternativa pode utilizar directamente a Rede Allianz Saúde, mas deve ter em conta que a comparticipação será diferente. A que Médicos, Clínicas e Hospitais posso recorrer? Todos e à sua escolha. A comparticipação vai variar conforme: - Utilize a Rede convencionada da ADSE - Utilize Rede Allianz Saúde - Utilize o Regime Livre (fora de qualquer Rede) Quem pode subscrever este seguro? Todos os colaboradores da CCRP - IPL e suas familias, desde que o Colaborador seja Aderente da ADSE. 7

8 FAQ s O meu cônjuge não é beneficiário da ADSE. Pode ser incluído? Sim! Pode usar a rede convencionada Allianz e/ou o regime livre. O meu filho pode ser incluído? Sim! Se for Aderente da ADSE beneficia das mesmas condições que o titular. Se não for, pode mas nas condições referidas par ao cônjuge. Como são pagos os prémios de seguro? Mensalmente e por débito em conta Como funciona o sistema de reembolso? - Despesas comparticipadas pela ADSE - o valor não comparticipado deverá ser remetido à Allianz (utilizando para isso o impresso de pedido de reembolso, juntando o documento comprovativo do pagamento da ADSE e cópias das despesas), que procederá ao reembolso a 100%, num prazo de 15 dias por crédito na conta bancária. - Despesas em Regime Livre sem comparticipação da ADSE, deverão ser remetidas à Allianz os originais das despesas acompanhadas do respectivo impresso de pedido de reembolso devidamente preenchido. 8

9 FAQ s Como funciona a Rede Allianz Saúde? Ao apresentar o seu Cartão Allianz Saúde pagará diretamente ao Prestador o valor (copagamento) que fica a seu cargo, ou seja, 20% do valor convencionado. Quais são os actos médicos excluídos? As exclusões são as contantes nas Condições Contratuais que receberá em casa após a subscrição do seguro. Qualquer informação prévia sobre este tema, poderá contactar a AssurMed Seguros. Posso ter uma despesa aceite pela ADSE e recusada pela Allianz? Sim, se estiver identificada como exclusão nas condições contratuais da Allianz.. 9

10 Todas as questões e pedidos de esclarecimento deverão ser enviadas para: Os boletins de adesão, deverão ser devidamente preenchidos e enviados para: - a sede da CCRP-IPL (em envelope fechado) - por mail, para o endereço facultado Todas as adesões deverão ser acompanhadas por uma declaração a comprovar que o aderente é associado da CCRP-IPL. 10

11 Exemplo 1 - Agregado, constituído por: 1 associado da CCRP-IPL com 30 anos e beneficiário da ADSE 1 cônjuge com 28 anos, não beneficiário da ADSE Prémios Mensais totais do agregado: - Associado 16,14 - Conjuge 28,31 TOTAL 44,45 11

12 Exemplo 2 - Agregado, constituído por: 1 associado da CCRP-IPL com 35 anos e beneficiário da ADSE 1 cônjuge com 30 anos e beneficiário da ADSE 1 descendente com 8 anos e beneficiário da ADSE Prémios Mensais totais do agregado: - Associado 16,14 - Conjuge 16,14 - Descendente 9,34 TOTAL 41,62 12

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