Exames Complementares de Diagnóstico: Cirurgia de Ambulatório em Ambiente. - Meios Invasivos de Diagnóstico e Terapêutica Serviços de Ambulatório:
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- Sarah Fidalgo Santana
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1 Multicare O seu seguro Viva Melhor dá-lhe acesso a uma vasta lista prestigiados médicos, clínicas, laboratórios, todo o país a custos reduzidos. Po consultar a lista em ou acer através do seu telemóvel/pda no enreço 1. Pagamento Despesas Multicare, o segurador pagará as spesas efectuadas com os cuidados saú prestados até aos respectivos limites seguros. Só terá que pagar uma parte do custo (franquia), vendo pedir sempre recibo ssas quantias para efeitos dução na claração anual IRS. 2. Marcação Consulta Escolha o médico na cuidados saú Multicare. Marque a consulta directamente, indicando sempre que possui seguro Multicare. Leve sempre o seu cartão Multicare para as consultas. Este será introduzido num terminal; é emitido um talão em duplicado com o scritivo do acto médico e indicação do valor que ve pagar. Deverá verificar se está tudo correcto, assinar, guardar o original e o recibo. Se ainda não tiver o seu cartão Multicare, ve contactar o serviço apoio ao cliente para obter um código autorização sem cartão (tel: ). Este código é válido durante 24 horas. Nota: Na cobertura Estomatologia (aplicável apenas aos planos Viva Melhor 2 e Viva Melhor 3) é exigida uma consulta observação. Esta consulta é gratuita e verá ocorrer no prazo máximo 60 dias após a receção do cartão Multicare. 3. Marcação Tratamento / Exame A marcação análises ou exames verá ser feita directamente com as respectivas entidas prestadoras do serviço. Caso os actos médicos requeiram pré-autorização, verá assegurar-se que a mesma é solicitada previamente. 4. Autorização Prévia Em alguns casos é necessário que solicite uma autorização prévia, nomeadamente para: Internamento Hospitalar Exames Complementares Diagnóstico: Ambulatório em Ambiente - Cariótipo Hospitalar - Escleroterapia Parto, Cesariana e Interrupção Involuntária - Espermograma da Graviz - Meios Invasivos Diagnóstico e Terapêutica Serviços Ambulatório: em Cardiologia - Consultas Genética (envio parecer - Meios Invasivos Diagnóstico e Terapêutica médico) Vascular - Consultas ao Domicílio - PET - Medicina Física e Reabilitação (conforme - Polissonografia (os que necessitem situações previstas na apólice) Internamento) Transporte Urgência - Renogramas - Ressonância Magnética
2 5. Como procer em caso Internamento Hospitalar Certifique-se que os médicos e o hospital on irá correr a intervenção cirúrgica fazem parte da Multicare. É da responsabilida do médico o preenchimento do Pedido Autorização Actos Médico Cirúrgicos. Este documento porá ser solicitado e enviado directamente pelo médico, quando este monstre disponibilida nesse sentido, ou por si através do número fax: ou pelo autorizacoes@multicare.pt (escreva sempre o seu número telemóvel para mais facilmente por receber, via SMS, informações sobre o estado do seu processo). Nota: Este pedido verá ser feito com uma antecedência mínima 15 dias antes da intervenção. A autorização Internamento é enviada diretamente pela Multicare para a Unida Hospitalar e um sms ser-lhe-á enviado, caso o nº contacto conste da ficha cliente. Multicare Porá recorrer a médicos que não pertençam à Multicare, no entanto, não terá acesso a condições preferenciais ao nível dos preços. Nestes casos terá que pagar a totalida dos custos e posteriormente será reembolsado pelo segurador na parte a que tiver direito, prevista nas condições do Plano que subscreveu. Se o reembolso pretendido for ao abrigo Estomatologia, verá anexar ao pedido a ficha tratamento que indique os tratamentos efectuados e/ou os ntes tratados. Nota: Consulte o quadro corresponnte ao plano que subscreveu para ver qual o valor reembolso a que tem direito nestes casos. 1. Pedido Reembolso Despesas Saú a. Preencher o impresso reembolso Despesas Saú; b. Anexar os originais dos recibos e das prescrições médicas:» No caso tratamentos, anexar relatório talhando o diagnóstico e o tratamento prescrito;» Em caso acinte, verá ser anexo o impresso Participação Acinte ; c. Enviar a documentação para a Multicare Seguros Saú, S.A (DGS/SGC - 3º piso): EC- Campo Ourique; Apartado 24213; Lisboa d. Caso exista comparticipação prévia outro seguro ou subsistema saú (ADSE, Segurança Social, etc.), a Multicare aceita as cópias dos recibos s que acompanhados com o original uma claração da entida que comparticipou a spesa inicial. Para um reembolso mais rápido registe-se no site Multicare - (área Clientes). Após o registo receberá, por correio, o seu nome utilizador e palavra-passe. Quando tiver estes dados porá utilizar a funcionalida "Registo Despesas online - reembolsos. Siga as instruções, imprima o documento, junte os recibos originais das spesas médicas e envie, por correio, para os Serviços Multicare. O respectivo pagamento ocorrerá por Transferência Bancária. Nota: o envio spesas verá ser feito no prazo máximo 120 dias a contar da data em que a spesa foi efectuada. 2. Em caso Internamento Hospitalar Em caso Internamento hospitalar fora da Multicare terá direito ao reembolso relativo a honorários médicos, caso os profissionais não façam parte da Multicare. O limite máximo reembolso é a percentagem comparticipação aplicada ao produto entre o valor K (limite do valor K = 6,75) e o número K previsto no Código Nomenclatura. Nota: não está incluído o reembolso spesas com a unida hospitalar.
3 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) - Ambulatório em Ambulatória (4) 0% Estomatologia (4) 0% Ortóteses Oftalmológicas (4) 0% Medicinas Alternativas (5) 0% dias não abrangido. que terá suportar. período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir (em caso acinte este Segunda Opinião Médica (6) Incluída (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. (3) Sublimite do capital. (4) a preços convencionados Multicare. (5) Prestadores terapêuticas não convencionais - tais como a Acupunctura, Homeopatia, Osteopatia, Naturopatia, Fisioterapia e Quiropraxia - a preços convencionados Multicare. (6) Através da Best Doctors tem acesso a alguns dos mais reputados especialistas a nível mundial, que porão analisar os seus exames e diagnóstico feitos pelo seu médico, enviando-lhe um segundo parecer e o tratamento a seguir. Exclusão Geral Doenças Preexistentes; O Parto não está incluído na Garantia Assistência Médica Hospitalar. Escalão Etário (1) Valor Anual por pessoa Até 24 anos 117,55 25 aos 35 anos 156,73 36 aos 48 anos 203,95 49 aos 60 anos 235,09 61 aos 70 anos 313,46 (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
4 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) dias - Ambulatório em Ambulatória (4) não abrangido. Exames Auxiliares Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Franquia Anual da /Reembolso 70 - Exames Auxiliares Diagnóstico / Tratamentos (5) 85% Radiografias 5 Ecografias 10 que terá suportar. TAC s 20 Ressonância Magnética 60 Medicina Física e Reabilitação (6) dias período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir (em caso acinte este - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) 17, ,50 Estomatologia (7) 0% Ortóteses Oftalmológicas (8) 0% Medicinas Alternativas (8) 0% Exclusão Geral Doenças Preexistentes; O Parto não está incluído na Garantia Hospitalar. (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. (3) Sublimite do capital. (4) As Coberturas Estomatologia, Medicamentos, Próteses e Ortóteses não estão contempladas na Ambulatória. Existe uma franquia 70 /ano, partilhada ntro e fora da. (5) As análises clínicas têm uma franquia 20% no valor mínimo 1,5. (6) Embora o limite anual atribuído para Ambulatória seja 1.000, para Medicina Física e Reabilitação existe um sub-limite anual 250. (7) e (8) a preços convencionados Multicare. Escalão Etário (1) Valor Anual por pessoa (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Até 24 anos 214,00 25 aos 35 anos 321,50 36 aos 48 anos 334,56 49 aos 60 anos 361,68 61 aos 70 anos 415,93 Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
5 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) - Parto (3) Despesas Hospitalares (1) 90% Honorários Médicos (2) - Ambulatório em Ambulatória (4) Franquia Anual da /Reembolso 70 - Exames Auxiliares Diagnóstico / Tratamentos (5) 85% Radiografias 5 Ecografias 10 TAC s 20 Ressonância Magnética 60 Medicina Física e Reabilitação (6) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) Estomatologia (7) 17, ,50 Franquia Anual da /Reembolso Consultas e Tratamentos - Próteses (8) (franquia: 25 /prótese) Medicamentos Franquia: 5 / por embalagem) 80% Ortóteses Oftalmológicas (9) 0% Medicinas Alternativas (9) 0% dias dias dias dias dias não abrangido. Exames Auxiliares Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. que terá suportar. período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir (em caso acinte este (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. (3) Sublimite do capital Hospitalar. (4) As Coberturas Próteses e Ortóteses não estão contempladas na Ambulatória. Existe uma franquia 70 /ano, partilhada ntro e fora da. (5) As análises clínicas têm uma franquia 20% no valor mínimo 1,5. (6) Embora o limite anual atribuído para Assistência Médica Ambulatória seja 1.000, para Medicina Física e Reabilitação existe um sub-limite anual 250. (7) Consulta observação obrigatória, ficando excluídas as preexistentes. Não estão incluídos os aparelhos ntários correcção. (8) Franquia apenas aplicável fora da Multicare. (9) a preços convencionados Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Mensal por pessoa (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Até 24 anos 30,89 25 aos 35 anos 47,39 36 aos 48 anos 50,48 49 aos 60 anos 52,49 61 aos 70 anos 58,69 Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito mensalmente, trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
6 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) dias - Parto (3) Despesas Hospitalares (1) dias 90% Honorários Médicos (2) - Ambulatório em Ambulatória (4) Franquia Anual da /Reembolso 70 - Exames Auxiliares Diagnóstico / Tratamentos (5) 85% Radiografias 5 Ecografias 10 TAC s 20 Ressonância Magnética 60 Medicina Física e Reabilitação (6) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) Estomatologia (7)(8) 17, ,50 Franquia Anual da /Reembolso Consultas e Tratamentos - Próteses (9) (franquia: 25 /prótese) 80% dias dias 600 Próteses e Ortóteses (8) Ortóteses Oftalmológicas (9) (franquia:25 / ortótese) - Outras Próteses (9) (franquia: 25 / prótese) Medicamentos Franquia: 5 / por embalagem) Medicinas Alternativas (11) 0% 150 (10) 60 dias dias não abrangido. Exames Auxiliares Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. que terá suportar. período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir (em caso acinte este (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. (3) Sublimite do capital Hospitalar. (4) Existe uma franquia 70 /ano, partilhada ntro e fora da. (5) As análises clínicas têm uma franquia 20% no valor mínimo 1,5. (6) Embora o limite anual atribuído para Assistência Médica Ambulatória seja 1.750, para Medicina Física e Reabilitação existe um sub-limite anual 500. (7) Consulta observação obrigatória, ficando excluídas as preexistentes. (8) Não estão incluídos os aparelhos ntários correcção. (9) Franquia apenas aplicável fora da Multicare. (10) Para Ortóteses oftalmológicas existe um limite anual 150. (11) a preços convencionados Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Mensal por pessoa (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Até 24 anos 42,20 25 aos 35 anos 60,11 36 aos 48 anos 69,66 49 aos 60 anos 73,84 61 aos 70 anos 80,21 Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito mensalmente, trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
7 Informações Úteis Multicare 1. Serviço Informação, assistência, aconselhamento e encaminhamento em cuidados saú, disponível permanentemente, 24 horas por dia, através do Centro Atendimento Multicare: Informações Gerais e informações sobre o seguro: 2ª a 6ª feira das 08h às 22h, aos Sábados das 08h00 às 14h00. Po obter informações sobre: - A Cuidados Saú Multicare; - O Plano Multicare contratado (capitais, coberturas, reembolsos, autorizações); - Conselhos úteis em casos emergência; - Apoio na selecção médicos e pedido consultas ao domicílio. 24 horas/dia - Serviços Assistência, para situações urgência. 2. Na Internet Através do site da Multicare, porá preencher a ficha do pedido reembolso das spesas saú. Depois basta imprimir e enviar o pedido para a Multicare acompanhada da restante documentação necessária ao reembolso. Po ainda consultar o Plano Coberturas, fazer download dos impressos para pedidos das autorização, verificar a situação autorizações, consultar a situação spesas, etc. 3. Serviços Multicare Inclui a lista dos Médicos Cuidados Primários (Ginecologia / Obstetrícia, Medicina Geral e Familiar (Clínica Geral), Medicina Interna e Pediatria) e das restantes especialidas, Hospitais, Clínicas e outros serviços saú, agrupados por área geográfica. Contactos MDS: Porto: Tel / Lisboa: Tel / vivamelhor@ Em caso qualquer dúvida, terá o apoio permanente do Centro Atendimento Multicare. Todavia, a MDS estará sempre disponível para o esclarecimento qualquer questão que venha a ter, através dos contactos MDS.
Dentro da Rede Multicare. 1. Pagamento de Despesas. 2. Marcação de Consulta. 3. Marcação de Tratamento / Exame. 4. Autorização Prévia
Multicare O seu seguro Viva Melhor dá-lhe acesso a uma vasta lista prestigiados médicos, clínicas, laboratórios, todo o país a custos reduzidos. Po consultar a lista em www.multicare.pt ou acer através
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