Saúde Baseada em Evidências Tomada de decisões em saúde baseada em evidências. Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS Março 2010

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Rafael Castelo Bacelar
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1 Saúde Baseada em Evidências Tomada de decisões em saúde baseada em evidências Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS Março 2010

2 O que é Saúde (Medicina) Baseada em Evidências? MBE (SBE) é o uso consciente, explícito e judicioso da melhor certeza científica disponível, para tomar decisões sobre o cuidado com a saúde de pessoas. (Sackett DL et alii) MBE (SBE) é o reforço das habilidades tradicionais de um clínico no diagnóstico, no tratamento, na prevenção e nas áreas relacionadas, por meio da formulação sistemática de questões relevantes e passíveis de serem respondidas, e o uso de estimativas matemáticas de probabilidade e risco. (Donald A & Greenhalgh T) Sackett DL et alli. Evidence based medicine: what it is and what it isn t. BMJ 1996; 312:71-2. Donald A, Greenhalgh T. A hands-on guide to evidence based health care: practice and implementation. Oxford: Blackwell Science, 2000.

3 Toda decisão em Saúde deve ser baseada na melhor evidência disponível Toda decisão deve ser baseada na avaliação sistemática da melhor evidência disponível a melhor evidência relacionada a uma decisão específica deve ser buscada e aplicada. Promover a gestão e a formulação de políticas de saúde baseadas em evidência Desenvolvimento de habilidades e de circunstâncias que conduzam para o uso de uma abordagem de gestão e atenção à saúde baseadas em evidência Reconhecimento da necessidade de renovação das decisões à luz de novas evidências. Sackett DL et alli. Evidence based medicine: what it is and what it isn t. BMJ 1996; 312:71-2. Donald A, Greenhalgh T. A hands-on guide to evidence based health care: practice and implementation. Oxford: Blackwell Science, 2000.

4 Tomada de decisões em saúde baseado em evidências 1. Produção de evidências 2. Acesso às evidências disponíveis 3. Aplicação das evidências: da pesquisa para a prática Pacientes individuais Promover pesquisas que respondam questões de importância para os clínicos e pacientes, e para os gestores e tomadores de decisão Tornar as evidências derivadas da pesquisa disponíveis é vital (o valor potencial do novo conhecimento pode nunca ser conhecido) Promover o acesso Populações e grupos de pacientes Atenção clínica baseada em evidências Saúde pública (gestão da saúde) baseada em evidências As evidências podem ser aplicadas para melhorar a escolha do paciente (dentre as opções de tratamento), para melhorar a prática clínica e para melhorar a gestão dos serviços de saúde (política, financiamento e administração)

5 No dia a dia da clínica, da gestão Qualquer profissional da saúde que trabalhe frente a frente com pacientes (pessoas ou populações) sabe que frequentemente é necessário procurar novas informações antes de tomar uma decisão. Os médicos têm passado muito tempo de suas vidas nas bibliotecas. Não se prescreve um novo medicamento sem evidências de que ele provavelmente funcione. Na vida real, as decisões em saúde raramente se baseiam na melhor evidência disponível Fonte: Greenhalgh T. Como ler artigos científicos: fundamentos da medicina baseada em evidências. 2ª. Ed.- Porto Alegre : Artmed, 2005.

6 No dia a dia Abordagens utilizadas para a tomada de decisões nas quais NÃO são exemplos SBE: decisão tomada por relato de caso tomada de decisão por excertos tomada de decisão por opinião de especialistas medicina/saúde baseada em eminências tomada de decisão baseada por minimização de custos

7 Abordagem Baseada em Evidências Todos os tipos de questões relacionadas aos pacientes ou grupos de pacientes (população) levarão... Tem que ser a MELHOR EVIDÊNCIA disponível não basta ser boa evidência Fazer perguntas sobre evidências científicas converter a necessidade de informação em perguntas que podem ser respondidas (formular o problema) Contexto Buscar, com eficiência máxima, as melhores evidências (buscar respostas para as questões de modo sistemático) Analisar criticamente Evidências evidências: verificar sua validade (proximidade da verdade) e utilidade (aplicabilidade) Experiência Implementar os resultados dessa análise na prática clínica (ou na saúde pública) Avaliar o desempenho (do clínico, do gestor, do tomador da decisão) Requer não somente ler artigos, como também ler artigos certos no momento certo e, então, mudar o comportamento á luz do que foi encontrado

10 Muito obrigada! Serviço de Atenção ao Usuário da BVS Verônica Abdala

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