Revisões Sistemáticas na Biblioteca Virtual em Saúde. Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS

Transcrição

1 Revisões Sistemáticas na Biblioteca Virtual em Saúde Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS

2 Que evidência utilizar? Depende do tipo de pergunta (necessidade) que se quer responder e o tempo disponível Intervenção/Implementação Efetividade ensaios clínicos, estudos observacionais Aplicabilidade contexto estudos observacionais, qualitativos Percepção estudos qualitativos

3 Estudos Primários? BVS - mais de 24 milhões de estudos primários Muito disperso, impreciso e difuso Múltiplas fontes que variam em cobertura e qualidade Informes, relatórios, livros, artigos de revistas, trabalho em congresso, Jackson N, Waters E The challenges of systematically reviewing public health interventions Journal of Public Health 2004; 26:

4 Estudos Secundários? BVS 110 mil estudos Menor quantidade, mais concentrados Poucas fontes que reúnem e selecionam os estudos secundários Revisões sistemáticas, resumos de evidência (policy briefs), overviews de revisões, metanálises, avaliações de tecnologia sanitária, avaliações econômicas

5 Revisão Sistemática? método sistemático e documentado para evitar vieses e minimizar erros pode ou não incluir uma metanálise - análise estatística dos resultados de estudos independentes, que geralmente tentam produzir uma única estimativa do efeito do tratamento Revisão Sistemática é a revisão de uma pergunta claramente formulada que usa métodos sistemáticos e explícitos para identificar, selecionar e avaliar criticamente estudos relevantes, e para coletar e analisar dados dos estudos incluídos na revisão. Jackson N, Waters E The challenges of systematically reviewing public health interventions Journal of Public Health 2004; 26:

6 Revisão Sistemática? Vantagens da RS em comparação com os estudos primários para caracterizar a eficácia de uma opção em política: o Reduz a probabilidade dos gestores serem induzidos pelos pesquisadores o Aumenta a confiança sobre o que se pode esperar de uma intervenção (com um número maior da amostra) o Economia de tempo permite que o gestor dedique mais atenção na avaliação sobre aplicabilidade local dos resultados e a aceitação

7 Onde buscar as RS? Fontes de informação (em geral) BVS PubMed Fontes de informação (específicas) Evidência Científica Biblioteca Cochrane ou Fontes de informação (específicas) Evidência para Sistemas de Saúde Health Systems Evidence Rx for Change Health Evidence

8 Fontes de pesquisa PUBMED BVS +24 milhões citações de estudos LILACS (720 mil) Health Systems Evidence Biblioteca Cochrane (Revisões Sistemáticas) Rx for Change

9 Kit de pesquisa na BVS AND OR $ AND NOT ( ) *

10 Kit de pesquisa na BVS No PubMed AND NOT = NOT

11 Kit de pesquisa na BVS No PubMed * Na BVS $ ou *

12 doenças cardiovasculares obesi$

13 Envio do resultado para impressão, , gerenciador de referências, redes sociais, etc Pesquisa em mais de 60 bases de dados

14 Curto - título, autor, revista volume, número, página, ano de publicação, idioma e ID (PMID) Detalhado - além dos anteriores inclui resumo e descritores de assunto recursos para acesso ao texto completo

15 Clusters (filtros)

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17 DeCS? DeCS - Descritores em Ciências da Saúde (BIREME) MeSH - Medical Subject Headings (U.S. National Library of Medicine) DeCS/MeSH é um vocabulário controlado, mundialmente utilizado para representar o assunto de todos os documentos das principais bases de dados em saúde como MEDLINE, LILACS, Cochrane etc. O DeCS é uma versão ampliada trilíngue do MeSH, que originalmente é em inglês. O DeCS contém mais de 30 mil termos, faz parte da BVS e está integrado à pesquisa nas bases de dados bibliográficas da BVS, como MEDLINE e LILACS e Cochrane. Consulte o DeCS na opção Localizar descritor de assunto no Portal de pesquisa da BVS

18 Recurso Localizar descritor de assunto - DeCS Pesquisar documentos pelo descritor de assunto (DeCS)

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21 No detalhe da pesquisa o descritor selecionado é acrescido a estratégia de busca O descritor de assunto selecionado aparece como filtro do resultado

22 Transformando a pergunta (necessidade) em estratégia de pesquisa nas fontes de informação BVS, PUBMED, COCHRANE

23 Pergunta (necessidade) Há evidência que a cirurgia é a melhor opção se comparada ao tratamento conservativo para lesões nos ligamentos articulares em atletas, possibilitando a recuperação com menor índice de complicações?

24 Aplicando o PICO Para estruturar a pergunta de pesquisa P - Definir a população ou paciente I - Definir a intervenção C - Se necessário, uma intervenção de comparação O - Definir o desfecho (outcome) desejado (ou não) Fonte: Greenhalgh T. Como ler artigos científicos: fundamentos da medicina baseada em evidências. 2ª. Ed.- Porto Alegre : Artmed, 2005.

25 P Atletas com lesões nos ligamentos articulares I Cirurgia C Tratamento conservativo Aplicando o PICO Há evidência que a cirurgia é a melhor opção se comparada ao tratamento conservativo para lesões nos ligamentos articulares em atletas, possibilitando a recuperação com menor índice de complicações? O Recuperação com menor índice de complicações

26 Aplicando o PICO Há evidência que a cirurgia é a melhor opção se comparada ao tratamento conservativo para lesões nos ligamentos articulares em atletas, possibilitando a recuperação com menor índice de complicações? P Atletas com lesões nos ligamentos articulares (("ligamentos articulares" OR "articular ligaments") (lesoes OR lesiones OR injury OR injuries)) I cirurgia (cirurgia OR "tratamento cirurgico" OR surgery OR cirugia OR artroscopia OR arthroscopy) C tratamento conservativo ("tratamento conservativo" OR "conservative therapy" OR "conservative treatment" OR physiotherapy or fisioterapia or "physical therapy" OR "tratamento fisioterapico ) O Recuperação com menor índice de complicações

27 Estratégia de pesquisa (("ligamentos articulares" OR "articular ligaments") (lesoes OR lesiones OR injury OR injuries)) AND (cirurgia OR "tratamento cirurgico" OR surgery OR cirugia OR artroscopia OR arthroscopy) AND ("tratamento conservativo" OR "conservative therapy" OR "conservative treatment" OR physiotherapy or fisioterapia or "physical therapy" OR "tratamento fisioterapico") (("ligamentos articulares" OR "articular ligaments") (lesoes OR lesiones OR injury OR injuries)) AND (cirurgia OR "tratamento cirurgico" OR surgery OR cirugia OR artroscopia OR arthroscopy) AND ("tratamento conservativo" OR "conservative therapy" OR "conservative treatment" OR physiotherapy or fisioterapia or "physical therapy" OR "tratamento fisioterapico")

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31 PUBMED ("articular ligaments" (injury OR injuries)) AND (surgery OR arthroscopy) AND ("conservative therapy" OR "conservative treatment" OR physiotherapy or "physical therapy")

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34 Vamos praticar?