UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

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Márcia Weber Vilaverde
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1 UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU CMENutri - Cntro d Mtabolismo m Exrcício Nutrição junto ao Dpartamnto d Saúd Pública BOTUCATU-SP-BRASIL- CEP: FONE - FAX: 0XX unsp 36 ENAF Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho NUTRIÇÃO E EXERCÍCIO NA PROMOÇÃO DA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA Poços d Caldas MG 2004

2 36 ENAF unsp Intrvnção CUIDADOS NUTRICIONAIS NA PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA CMENutri Mtabólicos Dsmpnho Nut. Ms. Avany Frnands Prira Mstr m Nutrição - UFRJ Doutoranda - USP

3 MEV E COMPONENTES DA SINDROME METABÓLICA SÓDIO INGESTÃO ELEVADA DE SÓDIO unsp Intrvnção Mtabólicos CMENutri ATIVAÇÃO DE MECANISMOS HIPERTENSORES: - Aumnto do cálcio intraclular - Aumnto dos nívis plasmáticos d catcolaminas - Rsistência insulínica Dsmpnho RESTRIÇÃO MODERADA DE SÓDIO Tratamnto não-mdicamntoso da Hiprtnsão Artrial Avaliar snsibilidad ao sódio HADDY t al, 1995; D LA SIERRA t al,1996

4 INGESTÃO DE SÓDIO NO BRASIL mg d sódio/dia 7 13 g d sal/dia RESTRIÇÃO: 100 meq/dia 6 g d sal unsp PA 8 SEMANAS DE INTERVENÇÃO Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho Rcomndação: 70 meq (4g) sódio d adição 30 meq (2g) - sódio intrínsco Consumo: 75% - alimntos procssados 10% sódio íntrinsco 15% d sal d adição IV DBHA,2002; III CBHA, 1998; Cuppari,2002

5 HIPERTENSÃO ARTERIAL E SUPLEMENTAÇÃO DE POTÁSSIO Suplmntação d potássio (2 g/dia) unsp Aumnto d Natriurs Rdução da Rnina Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho Rdução d PAS 8,2 mmhg Rdução d PAD 4,5 mmhg FONTES:

6 MUDANÇA DE ESTILO DE VIDA (MEV) ETILISMO ÁLCOOL unsp Intrvnção Mtabólicos CMENutri RECOMENDAÇÃO: limitar a ingstão d bbida alcóolica Dsmpnho m 30 ml/dia d tanol para os homns 15 ml/dia para as mulhrs = 720 ml crvja- 240 ml vinho 60 ml dstilados. IV DBHA,2002

7 DIETA DASH DASH - Ditary Approachs to Stop Hyprtnsion unsp Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho Estudo randomizado - 4 cntros d psquisa Objtivo: tstar os fitos dos padrõs alimntars sobr a prssão artrial Indivíduos: > 22 anos (s/ anti-hiprtnsivos) média d prssão sistólica < 160 mmhg diastólica mmhg 3 fass - rastramnto, run-in, intrvnção N. Engl. J. Md. 344(1):3-10, 2001

8 DIETA DASH Run-in - 3 smanas - dita control Intrvnção - 8 smanas 3 ditas - control, rica m frutas vrduras combinada: unsp Dita Control -composição típica amricana contúdo d K, Ca Magnésio - P25 do amricano Intrvnção Dita frutas vrduras - contúdo d K magnésio - P75 do amricano CMENutri fibras Mtabólicos Dita combinada - rica m frutas vrduras lit drivados dsnatados gorduras saturadas colstrol contúdo K, Ca magnésio - P75 do amricano fibras protínas Dsmpnho Sódio - 3 g/dia- todas ditas Enrgia - ncssidad individual - mantr pso

9 DIETA DASH unsp Intrvnção Dita frutas vrduras m rlação control (p<0,001) CMENutri Mtabólicos Dsmpnho RESULTADOS Dita combinada m rlação control (p<0,001) PAS 5,5 mmhg PAD 3 mmhg PAS 2,8 mmhg PAD 1,1 mmhg Dita combinada m rlação frutas vrduras (p<0,001) PAS 2,7 mmhg PAD 1,9 mmhg Todas rduçõs foram ncontradas m 2 smanas mantidas até o final do studo

10 OBJETIVOS NUTRICIONAIS PARA POPULAÇÃO EM GERAL unsp Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho AG saturado < 10 % VET AG polinsaturado > 7% VET Fibras g/dia Frutas vrduras > 400g/dia Lguminosas > 30 g/dia Colstrol < 300 mg/dia Pixs > 20 g/dia Sal < 6 g/dia WHO,1998

11 RECOMENDAÇÕES ALIMENTARES FONTES ALIMENTARES: Ácidos Graxos Ômga-3 unsp 100g Alimnto EPA + DHA α-linolênico (g) % Intrvnção Mtabólicos CMENutri Cavala 2,5 Sardinha 1,7 Dsmpnho Salmão 1,0 Bacalhau 0,2 Ólo Canola - 9 Ólo Soja - 7 RECOMENDAÇÃO: 4 g/dia

12 RECOMENDAÇÕES PARA TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS Amrican Hart Association,2000 NUTRIENTES Gordura total unsp Ácidos graxos saturados Ácidos graxos poliinsaturados Ácidos graxos monoinsaturados Ácidos Intrvnção graxos CMENutri Dsmpnho Mtabólicos Carboidratos Carboidratos Protínas Colstrol Fibras Enrgia INGESTÃO RECOMENDADA 25%-35% do total d calorias < 7% do total d calorias Acima d 10% do total d calorias Acima d 20% do total d calorias 50% - 60% do total d calorias 15% do total d calorias < 200 mg/d g/dia Mantr pso dsjávl

13 COMPOSIÇÃO DO PLANO ALIMENTAR Evitar ditas com valors calóricos infriors a 1200kcal/dia (mulhrs) 1800 kcal/dia (homns); OBJETIVOS ESPECÍFICOS: unsp Normalizar a glicmia; Rduzir os fators d risco cardiovasculars; Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho Prvnir complicaçõs aguda crônicas do DM; Forncr calorias suficints para obtnção /ou manutnção do pso corporal Consnso d Diabts,2002

14 COMPOSIÇÃO DO PLANO ALIMENTAR CARBOIDRATOS 50-60% VCT unsp 6 ou mais porçõs / dia CHO ricos m fibras com baixo índic glicêmico Intrvnção CMENutri Mtabólicos Dsmpnho LIPÍDIOS - < 30% VCT AG SATURADOS 10% VCT (máximo) AG POLI E MONOINSATURADOS 20% VCT Rduzir CHO - hiprtriglicridmia Consnso d Diabts,2002

15 COMPOSIÇÃO DO PLANO ALIMENTAR PROTEÍNAS unsp 0,8 g/kg/dia 1 g/kg/dia Evitar xcssos protéicos Intrvnção CMENutri Mtabólicos Dsmpnho Consnso d Diabts,2002

16 CARACTERÍSTICAS DO RISCO E INTERVENÇÃO PROPOSTA RISCO IMC INTERVENÇÃO unsp Pso saudávl Modrado 18-24, ,99 Adquação Nutricional Atividad física rgular Idm + Dita + Mdicamntos (comorbidads) Intrvnção Mtabólicos CMENutri Dsmpnho Alto Muito alto 30-34, ,99 Idm + Mdicamntos Idm + avaliação d intrvnção cirúrgica Extrmo >= 40 Idm + Cirurgia Consnso latino-amricano sobr tratamnto d obsidad,1998

$comportamntal (rdução do volum das rfiçõs, litura d rótulos, fracionamnto d rfiçõs auto-control; Mtabólicos CMENutri Dsmpnho - Evitar ditas classificadas como VLCD (vry low caloric dits) ditas$

17 PERDA DE PESO E REDUÇÃO DA ADIPOSIDADE ABDOMINAL - Ditas rstritas m calorias (rdução d kcal/dia); - Rdução d 7-10% pso mss; unsp - Exrcício físico rgular; Intrvnção - Mudança comportamntal (rdução do volum das rfiçõs, litura d rótulos, fracionamnto d rfiçõs auto-control; Mtabólicos CMENutri Dsmpnho - Evitar ditas classificadas como VLCD (vry low caloric dits) ditas hipoglicidícas ricas m protínas gorduras. GRUNDY t al,2004 Clinical Managmnt of mtabolic syndrom AMERICAN HEART ASSOCIATION,2001

18 PIRÂMIDE ALIMENTAR BRASILEIRA unsp Intrvnção CMENutri Mtabólicos Dsmpnho

19 unsp CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO, 2004 Intrvnção CMENutri EXERCÍCIO FÍSICO, NUTRIÇÃO E MEDICINA NA SAÚDE E NO ESPORTE Mtabólicos Dsmpnho

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