NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO. Vilma Fernandes Carvalho

Transcrição

1 NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO

2 FASE DA GESTAÇÃO Riscos como hipertensão, obesidade, intolerância, à glicose e doença cardiovascular (Baker, 1995). Peso em kg 3,4-3,9 Feto 3,4 Reserva de gordura e proteína 1,8 Sangue 1,2 Fluídos corporais 0,9 Útero 0,8 Fluído amniótico 0,7 Placenta e cordão umbilical 0,4 Mamas 12,7 13,1 kg Distribuição do ganho de peso durante a gravidez

3 Mudanças fisiológicas durante a gravidez Volume e composição sangüínea - Expansão do volume sanguíneo em 50%. - nos níveis séricos de albumina pode contribuir para uma tendência de acúmulo de água extracelular, ou edema, a diminuição nas concentrações de vitaminas hidrossolúveis dificulta a determinação de uma ingestão de nutrientes inadequada ou de um estado nutricional deficiente. - as concentrações séricas de vitaminas lipossolúveis e de frações lipídicas. Funções cardiovascular e pulmonar - DC aumenta e o tamanho cardíaco aumenta em 12% Função gastrointestinal

4 Progesterona relaxa o músculo uterino crescimento fetal motilidade intestinal e aumenta a reabsorção de água constipação. O relaxamento do esfíncter esofágico inferior e a pressão no estomago pelo útero regurgitação. Limitar a ingestão de alimentos em excesso, principalmente antes de dormir. Vestir roupas soltas na cintura, alimentar-se lentamente e Sentar-se ereta após as refeições por pelo menos 3h. Náuseas e vomito Desequilíbrio de fluido e eletrólitos podem precisar de internação para reidratação e prevenção de cetose.

5 - Refeições pequenas, freqüentes, secas, de alimentos que contem CHO, facilmente digeríveis. -Líquidos apenas nas refeições. - Evitar gordura e evitar odores que provoquem náuseas.

6 Função renal A taxa de filtração Glomerular (TFG) aumenta em 50%, provocando menores concentrações séricas de creatinina e nitrogênio da uréia sangüínea. A reabsorção tubular renal está menos eficiente, podendo se desenvolver glicossúria, e uma excreção maior de vitaminas hidrossolúveis.

7 Necessidades Nutricionais Energia Adicional de cerca de 340 a 360kcal/dia durante o segundo trimestre e mais 112kcal/dia no terceiro trimestre. A deficiência de energia pode levar a cetonemia. Atividade Física O exercício em excesso, combinado a uma ingestão energética inadequada pode levar a um baixo ganho de peso materno e crescimento fetal precário. Proteína - Tem necessidades aumentadas, 1,1g/kg/dia usando-se o peso gravídico.

8 Carboidratos e Fibras diárias Prevenir a cetose e manter a normoglicemia. Lipídeos 13g/dia para a quantidade de ácidos graxos poliinsaturados -6 (acido linoléico) e uma AI de 1,4g/dia para a quantidade de ácidos graxos poliinsaturados -3 (ácido α- linolênico) na dieta. Vitaminas Ácido Fólico - prevenção de DTN e da anemia megaloblástica. Vitamina B6 (dependente de niacina a partir do triptofano). Sintetizar os aminoácidos não essenciais necessários para o crescimento e sintetizar a vitamina B6. Esta vitamina também é usada para tratar náusea e vômitos graves durante a gravidez. Ácido ascórbico - Evitar pré-eclampsia, assim como de ruptura prematura das membranas. Vitamina A - O excesso aumenta o risco de defeitos do tubo neural, um alerta do National Institutes of Health (NIH). Vitamina D - Hipocalcemia neonatal e hipoplastia de esmalte dental. Vitamina K - Saúde óssea.

9 Minerais: Cálcio Riscos de Osteomalácia Ferro Anemia Ferropriva, tolera precariamente a hemorragia durante o parto e é mais propensa a desenvolver infecção puerperal. Para a absorção ótima, o suplemento de ferro deve preferencialmente ser tomado entre as refeições e não com leite, chá ou café, pois interferem na absorção. As bebidas que contém ácido ascórbico intensificam a absorção. Zinco - Sua deficiência é teratogênica e causa malformações congênitas. Resulta em desenvolvimento cerebral fetal anormal e comportamento anormal do recém nascido. Sódio A restrição de sódio na dieta ou na prescrição de diuréticos para mulheres grávidas com edema não é recomendada. A restrição rigorosa de sódio em grávidas animais estressa o sistema renina-angiotensina-aldosterona e resulta em intoxicação por água e necrose dos tecidos renal e adrenal. A hiponatremia neonatal (uma baixa concentração de sódio sanguíneo) pode resultar quando as mulheres grávidas restringem acentualmente sua ingestão de sódio antes do parto. Apesar da moderação do consumo de sal e alimentos ricos em sódio ser apropriada para todos, a restrição agressiva é usualmente injustificada durante a gravidez e o consumo de sódio deve ser maior que 2 a 3g/dia. Magnésio reduz a incidência de pré-eclampsia Flúor resistência à cárie. Iodo cretinismo neonatal. Levando a atrasos no desenvolvimento no lactente.

10 Substancias Diversas Líquidos 6 a 8 copos de água diariamente. A estase intestinal com freqüência ocorre como resultado da atividade limitada e pressão do útero aumentada. A dieta com alto teor de fibras recomendada juntamente com a ingestão de líquidos tende a neutralizar a constipação na maioria das mulheres. Independente disso, um suplemento de fibra pode ser necessário para algumas. Álcool Mais de uma dose/dia pode causar teratogenicidade e síndrome Alcoólica Fetal (Déficit de crescimento pré e pós-natal, atrasos de desenvolvimento, microcefalia, alterações oculares, anormalidades faciais e de articulações esqueléticas). Aumento da taxa de aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta e parto de BPN. Cafeína A ingestão de cafeína parece aumentar os riscos de aborto espontâneo no 1º trimestre e os riscos aumentam, conforme o consumo aumenta de 100 mg/dia para mais de 500 mg/dia. Pica Consumo de substancias com pouco ou nenhum valor nutricional, ocorre: GEOFAGIA (consumo de terra ou barro) e AMILOFAGIA (consumo de substancias amiláceas não nutritivas como: gelo, papel, fósforos queimados, pedra ou cascalho, fuligem, cinzas de cigarro, borras de café e outros).

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