10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul AÇÃO DESINFETANTE NO PROCESSO DE LAVAGEM EM ROUPAS HOSPITALARES

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Eliana da Fonseca Castel-Branco
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1 10º Encontro de Higienização e Lavanderia AÇÃO DESINFETANTE NO PROCESSO DE LAVAGEM EM ROUPAS HOSPITALARES

2 CONTROLE MICROBIOLÓGICO NO PROCESSO DE LAVAGEM DE ROUPAS HOSPITALARES AVALIAÇÃO DOS RISCOS BIOLÓGICOS EM LAVANDERIAS HOSPITALARES

4 Objetivos Estudar a flora bacteriana durante o processamento da roupa hospitalar; Evidenciar pontos críticos e fatores que interferem na qualidade da lavagem; Validar processos que resultem na eliminação dos agentes contaminantes.

5 Garantia dos objetivos Processo de lavagem adequado; Produtos confiáveis / Água; Máquinas condizentes; Área física adequada (RDC 50/2000); Programa de educação continuada.

6 Processos de lavagem avaliados Sem produtos químicos somente ação mecânica; Sem ação desinfetante; Com alvejante clorado; Com alvejante oxigenado ácido peracético

7 Processos de lavagem Sem Produtos Químicos Operação Tempo Nível de água Produto Dosagem Enxague 2` alto água - Umectação 5` baixo - Enxague 2` alto água - Pré-lavagem 10` baixo água - água - Lavagem/ Desinfecção 15` baixo água - Enxague 2` alto água - Enxague 2` alto água - Acidulação/ Amaciamento 5` baixo água - água -

8 Processos de lavagem Sem Ação Desinfetante Operação Tempo Nível de água Produto Dosagem Enxague 2` alto água - Umectação 5` baixo detergente 2 ml/kg Enxague 2` alto água - Pré-lavagem 10` baixo detergente 4 ml/kg ativador 4 ml/kg Lavagem/ Desinfecção 15` baixo detergente 4 ml/kg Enxague 2` alto água - Enxague 2` alto água - Acidulação/ Amaciamento 5` baixo acidulante amaciante 3 ml/kg 2 ml/kg

9 Processos de lavagem Alvejante Clorado Operação Tempo Nível de água Produto Dosagem Enxague 2` alto água - Umectação 5` baixo detergente 3 ml/kg Enxague 2` alto água - Pré-lavagem 10` baixo detergente 4 ml/kg ativador 4 ml/kg Lavagem/ detergente 4 ml/kg 15` baixo Desinfecção oxidante 200 ppm Enxague 2` alto água - Enxague 2` alto água - Acidulação/ Amaciamento 5` baixo acidulante amaciante 3 ml/kg 2 ml/kg

10 Processos de lavagem Ácido Peracético Operação Tempo Nível de água Produto Dosagem Enxague 2` alto água - Umectação 5` baixo detergente 3 ml/kg Enxague 2` alto água - Pré-lavagem 10` baixo detergente 4 ml/kg ativador 4 ml/kg Lavagem/ detergente 4 ml/kg 15` baixo Desinfecção oxidante ppm Enxague 2` alto água - Enxague 2` alto água - Acidulação/ Amaciamento 5` baixo acidulante amaciante 3 ml/kg 2 ml/kg

11 Coleta de Material Lavanderia: H.Martagão Gesteira - Salvador/Ba Lavadora de 50 Kg Princípios associados: - ordem física, - ordem química Qualidade da água

12 Análise do Material Lab. de Microbiologia Indeba Ind. e Com. Ltda. Amostras do Hospital Amostras do laboratório

13 Métodos de Análise Bactérias mesófilas heterotróficas(manual Técnico INCQS Nº ) ; Placas de contato tipo RODAC (meio de cultura Plate Count Ágar); Incubação a 35º C /48 h; Realização de contagem das colônias.

14 Identificação das Bactérias Meios de cultura seletivo; Coloração de Gram; Identificação microscópica; Identificação sorológica.

15 Resultados Microrganismos: Bastonetes Gram negativos, Enterobactérias, Staphylococcus sp., Pseudomonas sp. e fungos. Staphylococcus sp., em Manitol

16 Resultados As amostras: média de 4,8 x 10 6 ufc/ml Vírus HIV, HBV.

17 Resultados Processo Sem Produtos Químicos Redução microbiológica: 98% 8 enxague inicial umectação enxague 2 pré-lavagem lavagem enxague 3 enxague final acid./amaciamento Log- bactéria por ml 0

18 Processo sem Desinfetante Redução microbiológica: 99% enxague inicial umectação enxague 2 pré-lavagem lavagem enxague 3 enxague final amaciamento 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Resultados Log- bactéria por ml

19 Resultados Processo com Cloro: Desinfecção 8 Log- bactéria por ml enxague inicial umectação enxague 2 pré-lavagem lavagem enxague 3 enxague final amaciamento 0

20 Resultados Processo com Peracético: Desinfecção de Alto Nível Log- bactéria por ml enxague inicial umectação enxague 2 pré-lavagem lavagem enxague 3 enxague final amaciamento

Comparativos: cloro x ácido peracético Cloro 200 ppm * Potente bactericida e viruscida; Ácido Peracético 187,5 ppm * Excelente atividade antimicrobiana com largo espectro de ação (bactérias

21 Comparativos: cloro x ácido peracético Cloro 200 ppm * Potente bactericida e viruscida; Ácido Peracético 187,5 ppm * Excelente atividade antimicrobiana com largo espectro de ação (bactérias vegetativas, vírus, fungos, esporos); * Indicado para desinfecção de nível médio; * Indicado para desinfecção de alto nível; * Redução de Bacillus subtillis (ATCC nº 19659) na solução de lavagem das roupas. * Eliminação de Bacillus subtillis(atcc nº 19659) na solução de lavagem das roupas.

22 Conclusão Os procedimentos descritos, promoverão resultados efetivos se houver comprometimento e um nível adequado de conhecimento de todos os funcionários envolvidos no processamento da roupa.

24 Introdução Controle de Infecção Hospitalar; Qualidade dos profissionais; Área suja (críticas) potencialmente contaminadas, Transmissão de patógenos (aerossóis, secreções, poeira).

25 Objetivos Verificar colonização por S.aureus e P.aeruginosa; Avaliar contaminação microbiológica do ar ; Prevenir infecções nos agentes prestadores de serviços; Complementar o trabalho das lavanderias.

26 Identificação de surtos Gastroenterite por Salmonella; Infecção urinária / coliformes; Contaminação com Salmonella através de lençóis ; Escabiose e conjuntivite HCPA.

27 Probabilidade de contaminação Recolhimento das peças; Transporte; Cruzamento de roupas; Uso de EPIs.

28 Área Suja

29 Precauções universais: Utilização dos EPIs; Lavagem das mãos; Programas de vacinação; Controle dos perfurocortantes.

30 Manual de Lavanderia ANVISA/09 Barreira de contaminação; Desinfecção de roupas de isolamento; Controle do fluxo de pessoas; Desinfecção de carros, máquinas e superfícies; Exames bacteriológicos - controle de desinfecção; Relação roupa x microrganismo x doença.

31 Método de Análise Normas éticas / legais - condução de P.H; Consentimento dos funcionários; Coleta em placas tipo RODAC (PCA, Manitol, Cetrimide); Incubação das placas a 35º C /48 h; Contagem das bactérias.

32 Coleta de Material Mãos - antes e depois

33 Coleta de Material Rosto - antes e depois

34 Coleta de Material Cabeça - antes e depois

35 Coleta de Material Aparelho SAS super - coleta de ar

36 Identificação das Bactérias Meios seletivos; Coloração de Gram; Identificação microscópica; Provas sorológicas.

37 Resultados Das colheitas realizadas das áreas anatômicas selecionadas e ambiente, foram isolados: Staphylococcus coagulase positiva

38 Resultados Pseudomonas aeruginosa

39 Resultados Bactérias mesófilas

40 Resultados Gráfico 1- Contagem de bactérias nas mãos UFC / cm MÃOS antes MÃOS depois Mesófilas S.aureus Pseudomonas

41 Resultados Gráfico 2 - Contagem de bactérias no cabelo 3000 U.F.C / cm CABELO antes CABELO depois 0 Mesófilas S.aureus Pseudomonas

42 Resultados Gráfico 3 - Contagem de bactérias no rosto U.F.C / cm ROSTO antes ROSTO depois 0 Mesófilas S.aureus Pseudomonas

43 Resultados Gráfico 4 -Contagem de bactérias do ar 3000 U.F.C/ m Ambiente Externo Ambiente Interno 0 Mesófilas S. aureus Pseudomonas Fungos

44 Conclusões Há grande contaminação dos manipuladores e ambiente durante o manuseio de roupas contaminadas na área suja da lavanderia. Confirmada a necessidade de instaurar medidas preventivas nas lavanderias hospitalares a fim de evitar propagação de patógenos.

45 Mensagem A ciência será sempre uma busca, jamais um descobrimento real. É uma viagem, nunca uma chegada. Karl Popper

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