Laboratório de Inovação em Atenção Domiciliar - AD

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1 Laboratório de Inovação em Atenção Domiciliar - AD Prontuário Domiciliar Colaboradores: Maria Leopoldina de Castro Villas Bôas (Gerente de Atenção Domiciliar/SES DF), Josefa Graciene Silveira Santos, Viviane Vieira, Renilda Oliveira Matos Fernandes, Fabiana L. Binda do Vale, Maurício Neiva Crispim, Rosângela Guimarães, Ana Solange Vasconcelos de Sousa, Valdenisia Apolinário Alencar, Leyla Maria Coelho de Souza, Pedrita da Cunha Sales Pereira Montenegro e Stella Cristina Santos Pinto de Almeida. Brasília, dezembro de 2013

2 Características sócio-demográficas do Distrito Federal Estado-município Regiões Administrativas = 31 Ras População: habitantes (cresc. pop. 25,3%) Território: 5.779,999 Km² (0,06% da superfície do País) Densidade Demográfica = 440,07 hab/km² Índice de Desenvolvimento Humano (IDH): 0,844 Taxa de Analfabetismo: 3,37% (a menor do Brasil) Região Integrada de Desenvolvimento do Entorno e DF RIDE/DF ( hab.) Fonte: IBGE 2010

3 Brasília: 53 anos Única cidade construída no século XX classificada como Patrimônio Histórico e Cultural da Humanidade. Segundo maior PIB per capita do Brasil. Diversidade cultural. Desigualdade social. Economia terciária (serviços: 49,21%) Maior expectativa de vida: 75,8 anos. Fonte: IBGE 2010

4 Organização do Sistema de Saúde no DF 07 Regiões de Saúde hab hab hab. 15 Coordenações Gerais de Saúde hab hab hab hab. 31 Regiões Administrativas POPULAÇÃO DF IBGE 2010: habitantes

5 Estrutura da Rede de Saúde da SES Unidades Básicas de Saúde (UBS): 60 Centros de Saúde tradicionais; 06 Centros de Saúde com Equipes de Atenção Básica; 06 Clínicas da Família; 03 Unidades Mistas; 41 Unidades de Saúde Urbanas e Rurais (199 Equipes da Estratégia Saúde da Família 25,95% cobertura) Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): 11. Unidades hospitalares: 12 Hospitais Regionais; 01 hospital terciário, (HBDF); 04 hospitais especializados (HCB, HSVP, ISM, HAB) (4.522 leitos hospitalares) Unidades de Pronto Atendimento (UPA): 04 Unidades de Apoio: 01 Central de Radiologia; 02 Laboratórios Regionais; 01 Centro de Orientação Médico-Psicopedagógica; 01 Hemocentro; 01 Laboratório Central (LACEN); 19 Núcleos de Inspeção de Saúde; 01 Escola com formação superior, técnica e treinamentos (ESCS); 01 Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS); 01 Diretoria de Saúde do Trabalhador (DISAT) e 01 Centro de Testagem e Aconselhamento(CTA).

6 Marcos da Atenção Domiciliar na SES DF NRAD Paranoá 1994 NRAD Planaltina 1998 NRAD Gama 2006 Novo Organograma da SES DF (GEAD + 15 NRADS). Elaboração do Projeto de implantação do PID 1º Curso de Extensão em Atenção Domiciliar 2008 Serviço de Atendimento a Domicílio (SAMED) 1997 Pt.MS/2.416 Desospitalização 2002 RDC 11/ANVISA Pt.MS/2.529 Internação Domiciliar 2007 Aprovação Projeto SES DF Resolução 56 DODF e entrega no protocolo do MS NRAD Sobradinho NRAD Asa Norte NRAD Guará

7 Marcos da Atenção Domiciliar na SES DF NRAD São Sebastião Pt.MS/ 963 Pt.MS/1.026 Pt.MS/1.208 Pt. MS/761 Pt. MS/1.505 NRAD Ceilândia 2009 Pt.MS/2.029 Pt.MS/2.527 Atenção Domiciliar I Seminário em AD do DF 2012 Protocolo de fluxo de desospitalização Laboratório de Inovação em AD 2011 Pt.MS Pt.MS/ NRAD Taguatinga NRAD Núcleo Bandeirante NRAD Santa Maria NRAD Asa Sul/HMIB SES-DF Aprovação da Atualização do Plano de Ação da AD na RUE NRAD Samambaia NRAD Brazlândia NRAD Recanto das Emas

8 Estrutura do SAD DF SES-DF - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DF SAPS- SUBSECRETARIA DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DIAE - DIRETORIA DE ÁREAS ESTRATÉGICAS GEAD GERÊNCIA DE ATENÇÃO DOMICILIAR 2 EMAD; 1 EMAP NRAD Sobradinho NRAD São Sebastião 1 EMAD 1 EMAD NRAD Gama NRAD Taguatinga 1 EMAD 1 EMAD NRAD Paranoá NRAD Guará 1 EMAD NRAD Planaltina NRAD Brazlândia 1 EMAD; 1 EMAP NRAD Ceilândia NRAD Santa Maria 1 EMAD 1 EMAD; 1 EMAP NRAD Asa Norte NRAD Samambaia NRAD Recanto das Emas NRAD Asa Sul 1 EMAD NRAD Núcleo Bandeirante

9 ANOS FATURAMENTO R$ (SIA E SIH) Produtividade dos NRAD 2008 a (Até outubro) ,25 S.I. RAAS AD ,00 Nº. DE VISITAS DOMICILIARES TOTAL R$ , Nº. DE ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS Nº. DE PROCEDIMENTOS DOMICILIARES Nº. DE PACIENTES CADASTRADOS Nº. DE PACIENTES ATIVOS * S.I.: sem informação Fonte: GEAD/DIAE/SAPS/SES-DF. Outubro 2013 S.I.: Sem informação * Internação Domiciliar + Oxigenoterapia Domiciliar

10 RESUMO GERAL DA GESTÃO DE CUSTO DA REGIONAL DE SAÚDE DE CEILÂNDIA 2012 SETOR LEITOS CUSTO TOTAL CUSTO LEITO/MÊS CUSTO LEITO/DIA CUSTO LEITO/HORA CLINICA MÉDICA ,00 R$ ,77 R$ 939,73 R$ 39,16 CLINICA CIRÚRGICA ,05 R$ ,27 R$ 780,24 R$ 32,51 CLINICA ORTOPÉTICA ,05 R$ ,57 R$ 1.337,62 R$ 55,73 MATERNIDADE ,40 R$ 7.856,36 R$ 261,88 R$ 10,91 UNIDADE NEONATOLOGIA ,44 R$ ,22 R$ 1.068,27 R$ 44,51 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ,42 R$ ,24 R$ 1.801,71 R$ 75,07 NRAD: LEITOS DOMICILIARES ,69 R$ 671,13 R$ 22,37 R$ 0,93 Fonte: Núcleo de Controle de Custos/Diretoria Administrativa/Coordenação Geral de Saúde de Ceilândia/SES-DF Metodologia: Programa Nacional de Gestão de Custos - Manual Técnico de Custos do Ministério da Saúde.

11 Prontuário Domiciliar Título do Trabalho: Cartão de acompanhamento do paciente em Atenção Domiciliar como proposta de Prontuário Domiciliar complementar na rotina dos Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). Período em que foi desenvolvido: 2010 Abrangência: Rede de Saúde SES-DF Público alvo: todos os pacientes ativos do SAD DF Atores envolvidos: Gerência de Atenção Domiciliar, Núcleos Regionais de Atenção Domiciliar, Rede de Urgência e Emergência da SES - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), Hospitais, Unidades de Pronto Atendimento(UPA), pacientes, cuidadores e familiares.

12 Prontuário Domiciliar Prontuário Domiciliar formal RDC nº 11, de 26 de janeiro de 2006 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) Dados de identificação do paciente, prescrição e evolução multiprofissional, resultados de exames, descrição do fluxo de atendimento de Urgência e Emergência, telefones de contatos do SAD e orientações para chamados Assinatura da EMAD. Prontuário Domiciliar complementar Dados de identificação, contatos, telefones do Serviço de Saúde, diagnóstico, história clínica sucinta, medicamentos em uso, visitas e procedimentos realizados pelos profissionais da equipe multiprofissional de atenção domiciliar. Assinatura da EMAD. Formato: dimensões aproximadas de uma folha de papel A4, dobrado em três partes, no sentido de sua largura, similar ao Cartão de Acompanhamento da Gestante do Ministério da Saúde.

13 DATA MOTIVO DA VISITA PROCEDIMENTOS PROFISSIONAL CARTÃO DE ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE EM INTERNAÇÃO DOMICILIAR SES - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL SAPS - SUBSECRETARIA DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DIAPS - DIRETORIA DE ATENÇÃO PRIMARIA À SAÚDE E ESTRATÉGIA DA SAÚDE DA FAMÍLIA GEAD - GERÊNCIA DE ATENÇÃO DOMICILIAR

14 SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL HISTÓRIA CLÍNICA MEDICAÇÃO DE USO CONTÍNUO UNIDADE DE SAÚDE: INIC. NOME DIA MÊS ANO SEXO 1=M 2=F NOME: MÃE: RG: CPF: ESTADO CIVIL: NATURALIDADE: ESCOLARIDADE: ENDEREÇO: TELEFONE: CARTÃO SUS: DIAGNÓSTICO OU CID PRINCIPAL: DIAGNÓSTICO OU CID SECUNDÁRIO: EQUIPE DE SAÚDE DO NRAD: TELEFONE NRAD: TELEFONE EMERGENCIA: TELEFONES ÚTEIS: SAMU:192 BOMBEIRO: 193

15 Prontuário Domiciliar Finalidade: Portabilidade. Acesso fácil e atualizado às informações básicas de saúde do paciente, tanto pelo mesmo, cuidador e família como também por equipes de urgência e emergência. Identificação do paciente em Atenção Domiciliar, propiciando prioridade de atenção na Rede de Urgência e Emergência da SES. Viabilidade de realização de intervenções de modo adequado e oportuno por equipes de urgência e emergência, pelo conhecimento das informações contidas nesse Cartão. Formação de Rede de Atenção à Saúde no sistema público de saúde do DF, melhorando a qualidade da atenção ao paciente em AD.

16 Prontuário Domiciliar Resultados esperados Paciente identificado como de Atenção Domiciliar pelo Serviço Priorização de atendimento pela Classificação de Risco de mesma cor (Protocolo de Manchester): laranja e amarelo. Resultados observados Sub-utilização do Cartão Nem sempre há identificação e/ou priorização (necessidade de informação contínua às equipes de urgência e emergência) Priorização de encaminhamento pela Classificação de Risco de mesma cor (Protocolo de Manchester): verde e azul.

17 Prontuário Domiciliar Características limitantes da experiência Não atualização rotineira dos dados do paciente pela EMAD que faz a visita domiciliar. Baixo conhecimento relativo aos Serviços de Atenção Domiciliar. Pouca divulgação e finalidade do Cartão para as equipes das Redes de Urgência e Emergência da SES-DF. Não estar informatizado.

18 Muito obrigada! Equipe GEAD Maria Leopoldina de Castro Villas Bôas Fabíula Holler Mendes Carla Cristina Carneiro Ribeiro link: programas/internação Domiciliar Tel: (61) /2575