Experiência de implantação da regulação no município de São Carlos
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- Alfredo Gentil Custódio
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1 Experiência de implantação da regulação no município de São Carlos Wander Roberto Bonelli Diretor do Departamento de Regulação, Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos
2 Complexo Regulador de São Carlos Wander Roberto Bonelli Diretor do Departamento de Regulação, Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos
3 HABITANTES Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
4 Rede Regional de Atenção à Saúde RASS 13 DRS III ARARAQUARA SP REGIÃO CORAÇÃO DOURADO - OBELISCO Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
5 REGIÃO CORAÇÃO DRS III População Estimada DESCALVADO DOURADO IBATÉ PORTO FERREIRA RIBEIRÃO BONITO SÃO CARLOS TOTAL HABITANTES: Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
6 Departamento de Regulação Controle e Avaliação - DRCA AUDITORIA COMPLEXO REGULADOR CIRURGIA ELETIVA TRANSPORTE FORA DO DOMICÍLIO DAUD GESTÃO DE CONTRATOS CENTRO DE INFORMAÇÕES EM SAÚDE COMPLEXO REGULADOR CIRURGIAS ELETIVAS TFD REGULAÇÃO Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
7 Equipe DCRA 1 LIDER 1 CHEFIA IMEDIATA 5 MÉDICOS REGULADORES 1 CHEFIA IMEDIATA 4 ADMINISTRATIVOS 2 ADMINISTRATIVOS CIRURGIA 2 ADMINISTRATIVOS TFD EQUIPE COMPLEXO REGULADOR CIRURGIAS ELETIVAS +TFD Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
8 Sistemas de Regulação FERRAMENTAS PARA AGENDAMENTO AGENDAMENTO DE CONSULTAS, EXAMES, SISREG CROSS AGENDAMENTO DE TUDO QUE É OFERTADO NA SANTA CASA SUSTENTÁVEL Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
9 Sistemas de Regulação A EQUIPE DE REGULAÇÃO CLASSIFICA PRIORIDADE AGENDA ELETRÔNICA QUEM AGENDA TEM QUE REGULAR Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
10 Complexo Regulador REGULAÇÃO INTERNA COMPLEXO REGULAÇÃO MUNICIPAL E REGIONAL REGULAÇÃO EXTERNA NIR SANTA CASA NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO NAQH SANTA CASA CENTRAL REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS - CRU SAMU NUCLEO DE ACESSO A QUALIDADE HOSPITALAR NIR - HU NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
11 Objetivos do Complexo Regulador Garantia de acesso universal; Prestação do cuidado efetivo; Eficiente uso dos recursos disponíveis; Qualidade na prestação dos serviços; e, Capacidade de resposta às necessidades de saúde da população. PESSOAS CONECTADAS Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
12 Enfrentamentos Embora haja certa convergências nos objetivos, os sistemas de saúde tem se organizado de formas distintas para alcançá-los. Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
13 Enfrentamentos Mudança de conceitos Tecnologias Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
14 Solicitações - Regulação Experiência da implantação da regulação no município de São Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
15 Solicitações - Regulação Experiência da implantação da regulação no município de São Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
16 Solicitações - Regulação PRESCRIÇÃO MÉDICA QUALIFICAÇÃO DO ENCAMINHAMENTO COMPLEXO REGULADOR SMS SÃO CARLOS AVALIAÇÃO DE GUIA DE REFERÊNCIA PACIENTE: AMBULATÓRIO: ( ) EXISTÊNCIA DE RECURSOS LOCAIS PARA ATENDER O PACIENTE; ( ) AMBULATÓRIO COM COTA ESGOTADA PARA O DRS III NOS HOSPITAIS DAS CLÍNICAS; ( ) CID 10 NÃO CONFERE; ( ) PREENCHIMENTO DE GUIA DE REFERÊNCIA ILEGÍVEL; ( ) PREENCHIMENTO DE GUIA DE REFERÊNCIA INSATISFATÓRIO; ( ) QUADRO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO, HD OU CID 10 INCOMPATÍVEL COM O PROTOCOLO DE ATENDIMENTO ESTABELECIDO PARA O HOSPITAL DE REFERÊNCIA; ( ) OUTROS: DATA / / MÉDICO REGULADOR Experiência da implantação da regulação no município de São Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
17 Qualificar Atores Envolvidos Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
18 Fóruns de Regulação REGIONAL DRS III ARARAQUARA REUNIÕES MENSAIS COM TODOS OS MUNICÍPIOS. MUNICIPAL REUNIÕES MENSAIS ENTRE GESTÃO (DRCA, DGCH E DGCA), SANTA CASA E HU. REUNIÕES BIMESTRAIS COM REGIÃO CORAÇÃO, GESTÃO MUNICIPAL E PRESTADORES. Experiência da implantação da regulação no município de São Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
19 Regulação A regulação em Saúde recentemente ganhou no SUS sua relevância devido as dificuldades inerentes à compreensão dos conceitos que a fundamentam, pelas concepções e práticas para o pleno exercício dessa macro função de gestão. Planejar população. estratégias para atender a necessidade da VAZIOS ASSISTENCIAIS Experiência da implantação da regulação no município de São Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
20 Ofertas dos Serviços de Saúde IDEAL REAL Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
21 NÃO BASTA CONQUISTAR A SABEDORIA É PRECISO USA-LA CICERO MUITO OBRIGADO! Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
22 Wander Roberto Boneli Diretor do Departamento de Regulação Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos SP Contato: ou watsapp wander.boneli@saocarlos.sp.gov.br COMPLEXO REGULADOR: sisreg@saocarlos.sp.gov.br Complexo Regulador de São Carlos Wander Bonelli - Abril/2016
23 O Núcleo Interno de Regulação do Hospital Universitários de São Carlos Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos
24 HU em Números O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
25 Estrutura Filiais EBSERH Sede Hospital Universitário Contrato Superintendente Reitor Universidade Federal Gerência Atenção à Saúde Gerência Administrativa Gerência Ensino e Pesquisa O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
26 Organograma GERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DIVISÃO MÉDICA DIVISÃO DE GESTÃO DO CUIDADO DIVISÃO DE ENFERMAGEM SETOR DE FARMÁCIA HOSPITALAR SETOR DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E SEGURANÇA DO PACIENTE SETOR DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO EM SAÚDE SETOR DO CUIDADO ASSISTENCIAL SETOR DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO Unidade Farmácia Clínica Unidade de Vigilância em Saúde Unidade de Regulação Assistencial UNIDADE DE CLÍNICA MÉDICA UNIDADE DE LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS E ANATOMIA PATOLÓGICA Unidade de Abastecimento Farmacêutico Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais Unidade de Monitoramento e Avaliação UNIDADE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE UNIDADE DE CIRURGIA/RPA E CME Unidade de Dispensação Farmacêutica Unidade de Processamento de Info. Assistencial UNIDADE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL UNIDADE DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM UNIDADE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA UNIDADE DE NUTRIÇÃO CLÍNICA O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
27 Organograma Subordinado à Gerência de Atenção à Saúde, vinculado ao Setor de Regulação e Avaliação em Saúde - SRAS SETOR DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO EM SAÚDE Unidade de Regulação Assistencial Unidade de Monitoramento e Avaliação Unidade de Processamento de Info. Assistencial Recepção Núcleo Interno de Regulação - NIR O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
28 Macro funções do SRAS SAME GESTÃO DE LEITOS GESTÃO DE CONSULTAS SIA e SIH CNES CONTRATO SUS MONITORAMENTO AGHU & AVALIAÇÃO AUDITORIA CLÍNICA GESTÃO DE LISTA DE ESPERA PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO CIRCULAÇÃO DO USUÁRIO AGHU URA CIRCUITO CIRÚRGICO GESTÃO DE SADT CONTINUIDADE DO CUIDADO SISTEMAS REGULAÇÃO O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
29 OBJETIVOS DO NIR Objetivos NIR Planejar, organizar e executar o fluxo assistencial intra-hospitalar; Articular os encaminhamentos após a alta hospitalar Contribuir para a continuidade do cuidado; O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
30 EQUIPE INICIAL Equipe Atual Equipe responsável CHEFE DA UNIDADE DE REGULAÇÃO Equipe de apoio MÉDICO DE REFERÊNCIA ASSISTENTE ADMINISTRATIVO APOIO ADMINISTRATIVO EQUIPE MULTIPROFISSIONAL Psicóloga Fonoaudióloga Assistente social Terapeuta ocupacional Fisioterapeuta Nutricionista PROPOSTA DE REDIMENSIONAMENTO DO NIR PARA 24H O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
31 Atividades do NIR Organizar e monitorar a ocupação dos LEITOS: internações, transferências e altas; Organizar traslados para outros locais; Monitorar o contato entre o HU e outros da Rede de Atenção à Saúde RAS, no acompanhamento dos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares ou cuidados após a alta hospitalar: Serviço de Atenção Domiciliar SAD Regulação Municipal SMS Unidade Básica de Saúde UBS Unidade de Saúde da Família USF Centro de Atenção Psicossocial - CAPS Centro de Atenção as Infecções Crônicas CAIC O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
32 Monitorar, analisar e discutir soluções para as internações com permanência a maior, junto a Unidade Assistencial; Organizar documentos do prontuário clínico de acordo com o padrão pré estabelecido. Atividades do NIR O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
33 Realizar a gestão dos leitos no Aplicativo AGHU: Acompanhar o quantitativo de leitos disponíveis; Inserir os dados de internação / alta no sistema; Monitorar a emissão do Sumário de alta; Acompanhar o censo diário dos pacientes. Detalhamento das Atividades do NIR Inserir os dados das Solicitações de Internação Hospitalar AIH no Sistema de Regulação - SISREG; Acompanhar o status das solicitações de transferência de leitos no Portal CROSS (Central de Ofertas e Serviços de Saúde) para outras instituições; Realizar contato com outras instituições, a fim de viabilizar as transferências solicitadas /autorizadas; AGHU RM CROSS SISREG O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
34 Detalhamento das Atividades do NIR Informar a oferta de leitos disponíveis para a admissão de usuários que atendam o perfil assistencial do hospital; Regular o acesso fundamentando-se no Fluxograma de Urgência e Emergência; Monitorar as internações que se encontram com permanência a maior, a partir das diárias estabelecidas pelo SUS; Visitar as enfermarias de forma a realizar uma busca ativa para identificar os usuários que se encontram em longa permanência por questões sociais; Realizar o registro de todos os encaminhamentos feitos a RAS - Alta responsável. O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
35 Benefícios NO ACESSO AOS SERVIÇOS Contribuir com o processo de Regulação Municipal organizando o acesso aos serviços ofertados; Articular com os diferentes equipamentos de saúde para direcionar corretamente os usuários de acordo com o perfil de atendimento; Estabelecer a Regulação Intra-hospitalar; DURANTE INTERNAÇÃO Garantir a identificação correta dos pacientes; Assegurar o registro de todas as internações nos sistemas; Possibilitar a padronização dos prontuários clínicos; Reduzir as atividades administrativas para a equipe assistencial. NA ALTA E PÓS-ALTA Facilitação da continuidade do cuidado; Instituir a contrareferência para a RAS através a Alta qualificada; Garantir que todos os documentos relativos a alta hospitalar sejam preenchidos Monitorar os encaminhamentos realizados aos diversos pontos da RAS. O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
36 Equipe Multiprofissional x NIR NIR Assistente social, psicóloga, fisioterapeuta, fonoaudióloga, terapeuta ocupacional, nutricionista Realizar contato com outros pontos da RAS, viabilizando o acompanhamento dos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares ou cuidados após alta hospitalar; Registrar em planilha os contatos e ações realizadas com o objetivo de viabilizar a continuidade do cuidado. Participar da elaboração dos protocolos clínicos do setor de regulação assistencial. O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
37 Fóruns Fórum Regional de Regulação Local: DRS3 Araraquara Participantes: gestores e prestadores PAUTAS E AGENDAS PRÉ- DEFINIDAS Fórum Municipal de Regulação Local: São Carlos Participantes: Prestadores do Município: Santa Casa, HU-UFSCar, Atenção básica. Fórum de Urgência e Emergência Municipal Local: São Carlos Participantes: Bombeiro, Gestor Municipal, Polícia Militar, SAMU, Guarda Municipal, Concessionárias Rodovia, Prestadores. O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
38 PORTAS DE ENTRADA NO HU-UFSCar: Demanda espontânea Encaminhamentos da Atenção Básica SAMU Rede de Atenção à Saúde Cenário da RAS em São Carlos: 3 UPAS 2 Hospitais 32 Atenção básica (20 PSF, 12 UBS) O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
39 Protocolo de Demandas da Urgência e Emergência PORTARIA Nº 005/16-SMS Art. 1º - Tornar público o fluxograma de porta de entrada da urgência e emergência, com as atribuições de cada setor da rede de saúde pública no município de São Carlos. O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
40 Nossas fragilidades: Ausência de leitos em UTI; Laboratório de Análises Clínicas terceirizado; Resolutividade Encaminhamentos: Portal CROSS Unidade solicitante x Unidade Executante HU-UFSCar Santa Casa de São Carlos O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
41 Construindo um modelo ARTICULAÇÃO COM GESTOR MUNICIPAL/DRS/CROSS BUSCANDO EXPERIÊNCIAS (HUOL) PARA IMPLANTAÇÃO LOCAL O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
42 Construindo um modelo NÚCLEO ADMINISTRATIVO - NIR O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
43 Construindo um modelo ESTRATÉGIA DE DIVULGAÇÃO MÉDICO ARTICULADOR NIR EQUIPE NIR O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
44 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CRONOGRAMA Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci Ações Prazo Adequação da área física 28/03 Atividades (parcialmente) Paulo e Karina 04/04 Indicadores 30/04 Atividades (integralmente) Paulo / Karina e Chefe da Unidade de Regulação Assistencial Ampliação das atividades para 24h Previsão 30/05 A depender da conclusão dos 65 leitos UFSCAR / EBSERH
45 Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos Contato: ou juliana.rinaldi@ebserh.gov.br
46 OBRIGADA! Gerência de Atenção a Saúde - GAS Setor de Regulação e Avaliação em Saúde - SRAS Unidade de Regulação Assistencial - URA HU-UFSCar
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