MPE Metodologia de Pesquisa em Pneumologia Pediátrica

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1 MPE Metodologia de Pesquisa em Pneumologia Pediátrica Carga horária: Total: 60 h Teórica: 2 h Prática: 9 h Estudos: 4 h Créditos: 4 Duração: 4 semanas Responsáveis: Joaquim Carlos Rodrigues Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Objetivos: 1- Habilitar o aluno na elaboração e condução adequada de uma pesquisa em Pneumologia Pediátrica enfocando os principais aspectos metodológicos envolvidos. 2- Discutir aspectos metodológicos das diferentes linhas de pesquisa em Pneumologia Pediátrica enfatizando as tendências e perspectivas atuais com a finalidade de orientação para elaboração de pesquisas originais nessa área. 3- Estudar, compreender e analisar criticamente os principais métodos laboratoriais utilizados atualmente em pesquisa na Pneumologia Pediátrica. 4- Estimular a pesquisa pediátrica com ênfase nas afecções respiratórias fornecendo embasamento teórico-prático aprofundado nos aspectos metodológicos da investigação laboratorial. Justificativa: A Pneumologia é uma grande área de interesse e de investigação em Pediatria. As doenças respiratórias acometem grande parte da população e são responsáveis por grande parte da morbidade e mortalidade em crianças, particularmente nos paises subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Houve, nos últimos anos, um grande avanço no conhecimento da etiologia e dos mecanismos fisiopatológicos das doenças respiratórias em Pediatria e o desenvolvimento de novas técnicas de investigação aplicáveis na prática clínica e em pesquisas. O domínio dessas técnicas é fundamental para a atualização científica e leitura adequada de publicações, para a prática clínica da especialidade pediátrica e para a elaboração, desenvolvimento e execução de pesquisas originais nessa área.

2 Conteúdo: O curso inclui temas de grande interesse para a elaboração de pesquisas na área de doenças respiratórias enfatizando a adequação dos aspectos metodológicos. O enfoque principal será nas técnicas de execução, interpretação e análise dos principais testes de investigação em doenças respiratórias agudas e crônicas. A dinâmica do curso será desenvolvida através de seminários, concluídos resumidamente por uma aula teórica ministrada pelo próprio coordenador ou por convidado com reconhecido domínio do tema. Haverá algumas sessões práticas de técnicas metodológicas, através de exercícios interativos ou da demonstração em laboratório. Para essa prática serão utilizados os seguintes laboratórios: 1- Provas de função pulmonar do Instituto da Criança; 2- Laboratório de Virologia do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; 3- Poluição atmosférica da Patologia clínica da USP; 4- Lavado bronco-alveolar do Instituto da Criança. Serão destinados períodos de estudo para a preparação dos seminários de uma monografia com temas individualizados, priorizando a afinidade específica e preferida do aluno dentro de temas pré-selecionados. SEMINÁRIOS E AULAS TEÓRICAS: 1. Métodos epidemiológicos de investigação. Tipos e desenhos de estudo. Delineamento de pesquisas clínicas em Pneumologia. Responsável: Prof Dra Sonia Regina Testa da Silva Ramos, Dr Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho 2. Métodos laboratoriais de avaliação da função pulmonar. Responsáveis: Dr Joaquim Carlos Rodrigues e Dra Maria Helena Ferreira Bussamra 3. Métodos de biologia molecular na investigação etiológica das infecções respiratórias. Responsável: Dr Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho 4. Lavado bronco-alveolar metodologia, aplicações e interpretação. Responsáveis: Dr Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho e Dra Flavia de Aguiar Ferreira 5. Métodos laboratoriais de avaliação da função muco-ciliar e das propriedades reológicas do muco. Responsáveis: Dr Joaquim Carlos Rodrigues e Dra Fabíola Villac Adde, Professor convidado: Prof Dr Geraldo Lorenzi Filho 6. Métodos laboratoriais para avaliação da imunidade em doenças respiratórias. Responsável: Prof Dra Magda Carneiro Sampaio, Dr Joaquim Carlos Rodrigues 7. Métodos de avaliação da inflamação das vias aéreas. Responsável: Dr Joaquim Carlos Rodrigues, Professor convidado: Dra Maria do Patrocínio Tenório Nunes 8. Métodos de pesquisa experimental em Pneumologia. Responsáveis: Dr Celso Rebelo e Dr Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho

3 AULAS PRÁTICAS DE DEMONSTRAÇÃO NO LABORATÓRIO 1. Laboratório de função pulmonar do Instituto da Criança - demonstração das técnicas de espirometria, pletismografia, capacidade de difusão pulmonar, broncoprovocação. Dr Joaquim Carlos Rodrigues 2. Laboratório de Virologia do Instituto de Medicina Tropical - demonstração das técnicas de biologia molecular. Dr Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho 3. Laboratório de poluição atmosférica do departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da USP - demonstração das técnicas de avaliação da atividade muco-ciliar e das propriedades reológicas do muco. Prof Dr Geraldo Lorenzi Filho 4. Laboratório de Lavado bronco-alveolar do Instituto da Criança - demonstração com microscópio e lâminas da interpretação do lavado bronco-alveolar e da análise do escarro. Dra Flavia de Aguiar Ferreira e Dr Joaquim Carlos Rodrigues

4 Bibliografia: 1. Spahn J.Clinical trial efficacy: what does it really tell you? J Allergy Clin Immunol Nov; 112(5 Suppl):S Dawson-Saunders, B e Trapp, RG Study designs in medical research. In: Dawson-Saunders, B e Trapp, RG Basic & Clinical Biostatistics. Norwalk, Appleton & Lange p Greenhalgh, T. Papers that report diagnostic or screening tests. BJM 1997; Jaeschke, R; Guyatt, G; Sackett, DL; and the Evidence-Based Medicine Working Group. How to use an article about a diagnostic test. A. Are the results of the study valid? JAMA 1994; 271: Magnussen H, Holz O, Sterk PJ, Hargreave FE. Noninvasive methods to measure airway inflammation? future considerations. Eur Respir J 2000; 16: Paggiaro, PL. Sputum induction. Eur Respir J 2002; 20(Suppl.):S3-S8. 7. American Thoracic Society. Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in American Thoracic Society. Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in adults and children. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: Kissoon N, Duckworth LJ, Blake KV, Murphy SP, Silkoff PE. Exhaled nitric oxide measurements in childhood asthma: techniques and interpretation. Pediatr Pulmonol 1999; 28: Kharitonov S, Barnes PJ. Exhaled markers of pulmonary disease (state of the art). Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: Jöbsis Q, Schellekens SL, Kroesbergen A, et al. Off-line sampling of exhaled air for nitric oxide measurement in children: methodological aspects. Eur Respir J 2001; 17: [ 11. Jones SL, Herbison P, Cowan JO, et al. Exhaled NO and assessment of anti-inflammatory effects of inhaled steroid: dose-response study. Eur Respir J 2002;20: Gibson PG, Grootendor DC, Henry RL, Pin I, Rytila PH, Wark P, Wilson N, Djukanovic R.Sputum induction in children. Eur Respir J Suppl. 2002;37:44s-46s 13. Palomino ALM, Bussanra MHCF, Nunes MPT, Rodrigues, JC- Escarro induzido em crianças e adolescents com asma: segurança,aplicabilidade clínica e perfil de células inflamatórias em pacientes estáveis e durante exacerbação. J. Pediatria (Rio).2005 ;81: Djukanovic R.Airway inflammation in asthma and its consequences: implications for treatment in children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2002; 109(6 Suppl):S

5 15. American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1994 update. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: Rodrigues JC, Cardieri JMA, Bussamra MHCF, Nakaie CMA, Almeida MB, Silva Filho LVF, et al. Provas de função pulmonar em crianças e adolescentes. J Pneumol. 2002; 28(Suppl 3): S207-S21. Beardsmore CS.Methods of testing lung function in early childhood. Pediatr Allergy Immunol. 1998;9(11 Suppl): Bussamra, MHFB; Cukier A ; Stelmach R, Rodrigues, JC- Evaluation of the magnitude of the bronchodilator response in children and adolescents with asthma. CHEST : Crenesse D, Berlioz M, Bourrier T, et al. Spirometry in children aged 3 to 5 years: reliability of forced expiratory maneuvers. Pediatr Pulmonol 2001; 32: Milner AD. Lung function testing. Lung volume measurements in childhood. Pediatr Respir Rev 2000; 1: Vijayasekaran D, Subramanyam L, Balachandran A, Shivbalan S.Spirometry in clinical practice. Indian Pediatr Jul; 40(7): Malmberg LP.Exhaled nitric oxide in childhood asthma--time to use inflammometry rather than spirometry? J Asthma. 2004;41(5): Weiner DJ, Allen JL, Panitch HB.Infant pulmonary function testing. Curr Opin Pediatr. 2003; 15(3): Milner AD. Lung volume measurements in childhood. Paediatr Respir Rev Jun;1(2): Paton JY.A practical approach to the interpretation of lung function testing in children. Paediatr Respir Rev. 2000;1(3): Salyer JW.Neonatal and pediatric pulse oximetry. Respir Care. 2003; 48(4):386-96; discussion Blonshine SB.Pediatric pulmonary function testing. Respir Care Clin N Am Mar; 6(1): Marchal F, Loos N.Lung function testing in preschool children. Pediatr Pulmonol Suppl. 1999; 18: De Blic J, Midulla F, Barbato A, et al. ERS Task Force on BAL in children.eur Respir J 2000; 15: Marguet C, Warner J O et al. Bronchoalveolar Cell Profile in Children with Asthma, Infantile Wheeze, Chronic Cough and Cystic Fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 1999; 5 : Costabel U, Guzman J. Bronchoalveolar lavage in interstitial lung disease. Curr Opin Pulm Med (5):

6 31. Lipid Laden Macrophages in Bronchoalveolar Lavage Fluid as a Marker for Pulmonary Aspiration. Fischer S, Ratjen F. Pediatr Pulmonol 1999; 27: Hilman BC, Amaro-Galvez R.Diagnosis of interstitial lung disease in children. Paediatr Respir Rev Jun;5(2): Meeks,M.;Bush, A.- Primary Ciliary Dyskinesia - Pediatric Pulmonology 2000, 29: Bush, A.; O Callaghan,C.- Primary Ciliary Dyskinesia -Arch Dis Child 2002;87: Toledo, M.F.; V. Adde, F. - Discinesia ciliar primária na infância - J. Pediatr (Rio J.) 2000; 76 (1): Animal models. Methods Mol Med - 01-JAN-2003; 71: Animal models of preterm birth. Elovitz MA - Trends Endocrinol Metab - 01-DEC-2004; 15(10): Testing surfactant treatment responses: a comparison of two models. Biol Neonate. 1997; 71(3):181-9 Henry MD, Ikegami M, Jobe AH. 39. Standards of animal care in biological experiments. Levee EM - Methods Mol Med - 01-JAN- 2003; 86: Henrickson KJ, Advances in the laboratory diagnosis of viral respiratory disease. Pediatr Infect Dis J, 2004; 23: S Carroll KC, Laboratory Diagnosis of Lower Respiratory Tract Infections: Controversy and Conundrums. J Clin Microbiol 2002, 40: Loens K, Ursi D, Goossens H, Ieven M. Molecular diagnosis of mycoplasma pneumoniae respiratory tract infections. J Clin Microbiol 2003, 41: Kelly JH, Advances in the laboratory diagnosis of viral respiratory disease. Pediatr Infect Dis J, 2004; 23:S Lodha R and Kabra SK, Newer diagnostic modalities for tuberculosis. Indian J Pediatr 2004; 71 (3): Silva Filho LVF, Tateno AF, Velloso LF et al. Identification of Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia complex and Stenotrophomonas maltophilia in respiratory samples from cystic fibrosis patients using multiplex PCR. Pediatric Pulmonology 2004, 37: Pfaller MA. Molecular approaches to diagnosing and managing infectious diseases: praticality and costs. Emerg Infect Dis 2001, 7: Yolken RH. Nucleic acid amplification assays for microbial diagnosis: Challenges and opportunities. J Pediatr 2002, 140: Folds JD. Clinical and laboratory assessment of immunity. J. Allergy Clin Immunol. 111:

7 Forma de avaliação: 1. Participação nos seminários e aulas práticas 2. Redação de uma monografia com temas selecionados dentro da área de investigação em Pneumologia Pediátrica Observação: 1. Participação nos seminários e aulas práticas 2. Redação de uma monografia com temas selecionados dentro da área de investigação em Pneumologia Pediátrica