21/9/2009. Para prepará-los podemos empregar:

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1 O QUE SÃO FORMAS FARMACÊUTICAS DERIVADAS? MÉTODOS DE DINAMIZAÇÃO E ESCALAS DAS FORMAS FARMACÊUTICAS DERIVADAS Resultado do processo de dinamização, que consiste na concentração decrescente de insumos ativos por meio de diluições seguidas de sucussões ou de triturações sucessivas. FF intermediária entre o ponto de partida e o produto final! Para prepará-los podemos empregar: -Escala Decimal; -Escala Centesimal; -Escala Cinquenta Milesimal; s Hahnemanniano; s Korsakoviano; -Fluxo Contínuo. ESCALAS Farmacotécnica Homeopática emprega três escalas de acordo com a proporção entre insumos ativos e inerte. DECIMAL (criada por Hering) -A diluição é preparada na proporção 1/10 (uma parte do insumo ativo é diluída em 9 partes do insumo inerte = 10 partes). -É a escala mais empregada nos EUA e Alemanha. -Símbolo empregada é: X (dez algarismo romano) e D, ou ainda DH dinamização na escala decimal de Hering preparada seguno método hahnemanniano. -Ex. 1X, D1 ou 1DH é a primeira dinamização na escala decimal... -No Brasil, apenas DH antecedido da potência. Ex. TM Arnica montana. 1mL da TM + 9 ml de álccol 50% + = Arnica montana 1DH ESCALA CENTESIMAL (criada por Hahnemann) -A diluição é preparada na proporção 1/100 (uma parte do insumo ativo é diluída em 99 partes do insumo inerte = 100 partes). -Escala mais empregada no Brasil influência da França. -Símbolos: C, ª, CH. -Ex. C1, 1ª ou 1CH é a primeira dinamização na escala centesimal... -No Brasil apenas CH antecedido da potência. Ex.dicromato de potássio (droga solúvel em água) 1g de dicromato de potássio + qsp 100 ml água destilada + = Kalium bichromicum 1CH ESCALA CINQUENTA MILESIMAL -A diluição é preparada na proporção 1/ (sempre que uma potência é elevada, temos uma proporção de 1/ entre insumo e inerte) especial cuja técnica está descrita no 270 da 6º edição do Organon, tornou-se pública em Símbolos: Q, LM. -Ex. 1Q, 1LM é a primeira dinamização na escala cinquenta milesimal... Proporção entre os insumos e inerte dentro das escalas: ESCALAS PROPORÇÃO SÍMBOLOS DECIMAL 1/10 DH CENTESIMAL 1/100 CH CINQUENTA MILESIMAL 1/ LM Apesar das correspondências matemáticas, não podem ser realizadas conversões entre as escalas, pois o nº de dinamizações são diferentes. Ex. 1DH = 1/10 2DH = 1/100 1CH = 1/100 3DH = 1/ DH = 1/ CH = 1/ Porém, na 1CH temos apenas 1 potência e na 2DH, 2 potências! Apesar das correspondências quantitativas entre as escalas, não há correspondências qualitativas!!! 1

2 SUCUSSÃO - Processo manual : golpeando-se fortemente o frasco cem vezes, contra um anteparo semi-rígido, em um movimento contínuo e ritmado, para promover energia cinética constante. Realiza-se a cada diluição, Pode-se revezar o braço, Ângulo de 90º com o anteparo. -Processo mecânico: auxílio de máquinas sucussionadoras, ou braços mecânicos, capazes de produzir o movimento manual. -Processo mais rápido e prático, com impacto periódico do frasco com anteparo de poliuretano. - Almofadas contadoras, que apresentam dispositivo elétrico com reset de 3 dígitos, auxiliando na contagem das sucussões manuais. Dois processos básicos para elaboração das formas farmacêuticas derivadas: - Diluição da TM ou droga solúvel em insumo inerte adequado, seguida de sucussões (dinamização líquida); - Trituração da droga insolúvel realizada em lactose (dinamização sólida). Métodos de preparação das formas farmacêuticas derivadas: -HAHNEMANNIANO (H); - KORSAKOVIANO (K); - FLUXO CONTINÚO (FC) MÉTODO HAHNEMANNIANO (H): pode ser dividido em três métodos: Clássico ou Frascos Múltiplos preparação das FF em escalas decimal (DH) e centesimal (CH), a partir de drogas solúveis ou de TM. da Trituração: preparação de FF na escala decimal (DH e centesimal (CH), a partir de drogas insolúveis. Este método também pode ser utilizado na escala cinquenta milesimal, a partir de drogas solúveis ou não. da Cinquenta Milesimal: preparação de FF na escala cinquenta milesimal (LM), a partir de drogas minerais, animais e vegetais (no estado fresco) ou TM. Método (H): escalas decimal e centesimal partindo da TM. -Para as 3 primeiras dinam. CH e para 6 primeiras DH, utilizar o mesmo insumo inerte empregado na TM. Impede que ocorra ruptura da estabilidade da solução! -Para as potências intermediárias e matrizes, utilizar etanol 70% (p/p). -Para a última potência (dispensada), depende da FF: - se líquida (DU, gotas); - se sólida (DU, glob, compr., tabletes ou pós). Materiais utilizados: -Frascos de vidro âmbar para dinamização munidos de tampa e batoque. Deverão ter capacidade 1/3 superior o volume líquido a ser sucussionado. -Repipetadores automáticos (dispensadores) para armazenagem e medida dos volumes dos insumos inertes (água, etanol 30, 50, 70 e 90%) -Micropipetas com ponteiras descartáveis para medida do volume da TM, e para cada futura diluição; -Anteparo semi-rígido, almofada contadora ou braço mecânico; -Bastão de vidro para retirada do batoque impede contaminação do líquido. TÉCNICA DE PREPARAÇÃO: Sobre a bancada, colocar qtidade de frascos identificados para dinamizações preparar potência desejada. Permitir o vascolejamento durante dinamização, portanto para 20mL utilizar frasco de 30mL. Nos 3 primeiros frascos (CH) ou 6 primeiros frascos (DH), acrescentar com o dispensador, 99 ou 9 partes do insumo inerte de mesmo título da TM; Para as potências intermediárias ou matrizes, adicionar 99 (CH) ou 9 (DH de etanol 70% (inerte), na última potência utilizar etanol 30% nas FF líquidas e etanol 70% ou superior para FF sólidas. Utilizar o dispensador para medir volumes do inerte. 2

3 TÉCNICA DE PREPARAÇÃO (cont.): Acrescentar ao frasco designado pela 1º potência uma parte da TM (micropipeta) e executar 100 sucussões 1CH ou 1DH. Transferir (micropipeta) uma parte da 1CH ou 1DH para o segundo frasco e executar 100 sucussões 2CH ou 2DH. Para as demais dinamizações, proceder de maneira idêntica até atingir a potência desejada. Ex. escala decimal: Potência a ser preparada = 5DH Capacidade do frasco dinamizador = 30mL No estoque = TM de Sabadilla Teor hidroalcóolico da TM = 90% 2 ml da Sabadilla TM + 18 ml etanol 90% + = Sabadilla 1DH. E assim até chegar na escala de 5 DH. Obs. Para dispensação na FF líquida: lembrar que o paciente deve ser orientado para diluir as gts deste medicamento em um pouco d água para evitar irritação do etanol 90%. Ex. escala centesimal: Potência a ser preparada = 6CH Capacidade do frasco dinamizador = 30 ml No estoque = TM de Nux vomica Teor hidroalcoólico da TM = 50% 0,2 ml da Nux vomica TM + 19,8 ml etanol 50% + = Nux vomica 1CH. E assim até chegar na escala de 6 CH. Obs. Para dispensação na FF líquida: hidroalcoólico 30%, se for FF sólida 70% ou superior, as três primeiras diluições manter a mesma alcoolatura da TM, e as intermediárias 70%. Método (H): escalas decimal e centesimal partindo da Droga Solúvel. -Para as 3 primeiras dinam. CH e para 6 primeiras DH, utilizar o mesmo insumo inerte empregado na dissolução da droga Impede que ocorra ruptura da estabilidade da solução! -Para as potências intermediárias e matrizes, utilizar etanol 70% (p/p). -Para a última potência (dispensada), depende da FF: - se líquida (DU, gotas); - se sólida (DU, glob, compr., tabletes ou pós). Mesmos Materiais do método partindo da TM, incluindo: -Cálice, colher aço inoxidável, papel de pesagem, balança analítica. -TÉCNICA DE PREPARAÇÃO: Sobre a bancada, colocar qtidade de frascos identificados para dinamizações preparar potência desejada. Permitir o vascolejamento durante dinamização, portanto para 20mL utilizar frasco de 30mL. Em um cálice, dissolver parte da droga, pesada numa balança de precisão, em qsp 100 partes (CH) ou qsp 10 partes (DH) de insumo inerte. Transferir essa solução para o 1º frasco. No 2º e 3º frascos (CH) ou 2º ao 6º frascos (DH), acrescentar com o dispensador, 99 ou 9 partes do insumo inerte que solubilizou a droga; -TÉCNICA DE PREPARAÇÃO (cont.): Para as potências intermediárias ou matrizes, adicionar 99 (CH) ou 9 (DH de etanol 70% (inerte), na última potência utilizar etanol 30% nas FF líquidas e etanol 70% ou superior para FF sólidas. Utilizar o dispensador para medir volumes do inerte. Sucussionar o 1º frasco 100 vezes = está pronta a 1DH ou 1CH. Transferir (micropipeta) uma parte da 1CH ou 1DH para o segundo frasco e executar 100 sucussões 2CH ou 2DH. Para as demais dinamizações, proceder de maneira idêntica até atingir a potência desejada. 3

4 Ex. escala decimal: Potência a ser preparada = 5DH Capacidade do frasco dinamizador = 120mL No estoque = sal marinho Solubilidade da droga: em água 8 g de sal marinho + qsp 80 ml água dest + = Natrium muriatico 1DH. 8 ml de Natrium muriatico 1DH + 72 ml água dest + = Natrium muriatico 2DH. EXERCÍCIO: Desenvolver a técnica de preparação para escala centesimal partindo da droga solúvel, considerando: Potência a ser preparada = 6CH Capacidade do frasco dinamizador = 30 ml No estoque = terebentina (óleo-resina extraída de diversas espécies de pinheiro) Solubilidade da droga = 90% E assim até chegar na escala de 5 DH. Obs. Para dispensação na FF líquida: lembrar que o paciente deve ser orientado para utilizar o medicamento nas próximas 48h (inerte água até a 6DH) Método (H): escalas decimal e centesimal partindo da Droga Insolúvel. Quando se trata de dinamização sólida, chama-se também o processo de TRITURAÇÃO com finalidade de despertar a ação dinâmica da substância insolúvel (líquida ou sólida), desagregando suas moléculas pela força do atrito, utilizando lactose como insumo inerte. A lactose é utilizada nas 3 primeiras dinamizações centesimais e nas 6 primeiras decimais: Toda substância insolúvel deve ser triturada até a 3CH ou 6DH e solubilizadas a partir dessa potência. Obs. Lactose tamis Materiais: - Gral, pistilo e espátula de porcelana; - Colher de aço inoxidável; - Papel de pesagem; - Balança analítica. Algumas drogas insolúveis: - Grafite pó, Sulfur, Prata metálica pó, Phosphorus... Técnica de Preparação: -Pesar a lactose e separar em 3 porções iguais. -Pesar a droga. Ex. Escala centesimal: 1 g de enxofre : 99 g de lactose 0,1 g de enxofre : 9,9 g de lactose 9,9 / 3 partes iguais: 3,3 g Sulfur 6 CH 1) 1º porção de lactose (3,3g) T = 2 = tapetar Juntar 0,1g da droga. Tritura 6. Raspa 4, T6, R4. 2) Juntar 2º porção de lactose (3,3g) T6, R4, T6, R4 3) Juntar a 3º porção de lactose (3,3g) T6, R4, T6, R4 = 60 min. 1CH...até a 3CH -Para solubilizar: 3 CH trit. 4 CH (20 ml) 0,2 g 3CH + 19,8 ml sol. Hidroalc. 20% (lactose é solúvel na água ) + = 4 CH 5 CH 0,2 ml 4 CH + 19,8 ml sol. Hidroalc. 70% + = 5 CH 6 CH 0,2 ml 5 CH + 19,8 ml sol. Hidroalc. 30% + = Sulfur 6CH. Obs. Quando houver necessidade de fazer método de trituração (droga insolúvel), tritura até a 3Ch, após solubiliza em álcool 20%, se tiver matrizes, utilizar álcool 70%, e a FF líquida dispensar em álcool 30%. 4

5 Na escala decimal, segue a mesma técnica de preparação, porém na escala 1:10!!! ou seja: 1g de droga e 9g de lactose (3g cada porção) -Faz-se a trit. Até a 6DH (1: ), aí sim diluir porém como a lactose não solubiliza 1:10, apenas 1:100, não existe excepcionalmente nesta técnica a 7 DH, já pula para a 8DH!!! Método (H): escala Cinquenta Milesimal Emprega a lactose para a fase sólida da técnica (trituração até 3CH) e água dest. e álcool 96% para a fase líquida (diluição seguida de sucussões). Usar álcool 30% para dispensação. No caso de 20mL: 2g da 6DH + 18 ml sol. Hidroalc. + (se for dispensar álcool 30%, se for matriz, 70%). = 8DH Técnica de preparação 50 milesimal: 3CH trit 1º etapa (1:500) (frasco de 30mL) 63mg 3CH trit gts álcool 20% (lactose) (17mL) (solubilizar) 2º etapa (1:100) (flaconete 5mL) 1gta sol anterior 100 gts álcool 96% (3mL) Obs. Cada 100 mcglob. = 63mg 500mcglob. = 315mg) (Flaconete 5mL) 500 mcglob. + 1gta 1LM liq. Agitar flaconete (impregnação) Secagem (papel filtro) Armazenar em flaconete fechado 1LM mcglob. Para mudar de potência: Ex. 1LM para 2LM 1LM mcglob. (Em flaconete) 1mcglob + 1gta água + 100gts álcool 96% (3mL) 2LM líquida (em flaconete) 500 mcglob + 1gt 2LM líq 2 impregnação Secar Armazenar 2LM mcglob 1LM líquida (1:50.000) Para dispensar FF líquid.: 1mcglob + 1gt água + 20mL álcool 30%! Para dispensar: 1mcglob + Álcool 30% (vol. prescrito) Todo medicamento dispensado nesta escala deve se dar em frasco onde o volume dispensado ocupe 2/3 da capacidade do frasco: Paciente terá que dinamizar antes de administrar! Exercício: Preparar Calcarea carbonica 2LM líquida 20 ml. Ponto partida: 3CH trit Calcarea carbonica. 5