Controle de Infecção Hospitalar e o Serviço de Higiene e Limpeza

Transcrição

1 Controle de Infecção Hospitalar e o Serviço de Higiene e Limpeza Enf.ª Simone Moreira Esp. Prevenção e Controle de Infecção Mestranda em Avaliação d Programas simone-moreira@ig.com.br

2 Ignaz Semmelweis (1840) Teoria Miasmática

3 Florence Nightingale (1854) -Teoria Ambientalista

4 Louis Pasteur (1859) - Teoria Microbiana das Doenças Considerado um dos três principais fundadores da microbiologia, juntamente com Ferdinand Cohn e Robert Koch.

5 Cadeia de Transmissão Microrganismo Hospedeiro susceptível Reservatório Cadeia de transmissão Porta de entrada Porta de saída Modo de Transmissão

6 Contaminação do Ambiente Pessoas que frequentam o ambiente células descamativas, cabelo, etc. Contaminação pelas secreções; Contaminação por arrasto no momento de limpeza das superfícies - técnica inadequada; Contaminação das superfícies pelas mãos dos profissionais de saúde, do paciente e seus acompanhantes.

7 Importância do Ambiente Atualmente Microrganismos sobrevivem nas superfícies Limpeza e Desinfecção Década de 90 Ambiente não é importante Desinfetante matéria orgânica Década de 80 Desinfetante nas superfícies Fenol sintético, Hipoclorito Na Década de 70

8 Persistência dos Microrganismos nas Superfícies (Agosto, 2006)

9 Persistência dos Microrganismos nas Superfícies (Agosto, 2006) Acinetobacter spp 3 dias a 5 meses Clostridiun dificille - 5 meses VRE 5 dias a 16 meses Klebsiella spp 2 horas à 30 meses Pseudomonas aeruginosa -6 horas a 16 meses; superfície seca 5 semanas Serratia marcescens 3 dias a 2 meses; superfície seca 5 semanas MRSA 7 dias a 7 meses

10 Os microrganismos isolados no ambiente foram compatíveis com os microrganismos isolados nos pacientes internados nos setores estudados.

11 The Inanimate Environment Can Facilitate Transmission ~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

12 Persistência dos Microrganismos nas Superfícies (Agosto, 2006)

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14 A Contaminação do Ambiente e as Mãos Pacientes colonizados/ infectados por microrganismos MDR - identificados ou não (aguardando resultado de culturas); Não seguimento das recomendações para higienização das mãos e uso da paramentação.

15 A Contaminação do Ambiente e as Mãos

16 Ciclo Vicioso...

17 Mensagens chave: o enfermeiro higieniza as mãos ao se aproximar do paciente. Higieniza as mãos friccionando-as antes de tocar as superfícies e objetos; pois fazem parte do ambiente do paciente. Não é necessário higienizar as mãos novamente antes de tocar o paciente. A indicação permanece antes do contato com o paciente.

18 Novos tempos... Novos desafios!

19 Bactéria resistente à vancomicina A nova superbactéria adquiriu altos níveis de resistência à vancomicina, o antibiótico mais comum e menos caro usado para tratar infecções graves por SARM em todo o mundo. 'Superbactéria' age em hospital do Ceará e mata sete pessoas Situação foi normalizada na ala emergencial do Hospital de Messejana (CE) mas um paciente que foi infectado ainda continua internado O DIA

20 Higiene e Limpeza - Recomendações CDC. Guideline for environmental infections control in healthcare facilities. MMWR 2003.

21 Higiene e Limpeza - Recomendações Selecione desinfetantes com registro adequado (Categoria IC) Não usar álcool como desinfetante de grandes superfícies (Categoria II) Use passos padronizados em todas as áreas de assistência em que não se sabe a natureza da sujidade ou não se sabe se microrganismos resistentes podem estar presentes (Categoria II) Limpe e desinfete superfícies altamente tocadas (maçanetas, grade da cama, interruptores, etc.) com maior frequência (Categoria II) CDC. Guideline for environmental infections control in healthcare facilities. MMWR 2003.

22 Higiene e Limpeza - Recomendações Recomendação da CCIH para limpeza terminal de superfícies como leito, bancada, poltrona entre outros utilizados pelos pacientes. Também recomendado para limpeza concorrente em unidade com paciente em precaução de contato. CDC. Guideline for environmental infections control in healthcare facilities. MMWR 2003.

23 Segue as mesmas recomendações do Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities quanto aos cuidados referentes a superfícies.

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25 CDI Clostridium difficile Resistente a àlcool 70%

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27 Visão de futuro...

28 Como está sendo avaliada a limpeza nesta instituição? O piso brilhando é o suficiente??

29 Melhoria da Qualidade Programas educacionais voltados para os profissionais diretamente responsáveis pela higiene e limpeza do ambiente. Intervenções como: Avaliações do processo de higiene e limpeza; Uso de sistemas de monitoramento dispositivos fluorescentes, ATP, Swabs, entre outros; Feedback para os líderes do Serviço de Higienização. Eckstein B et al. BMC Infectious Diseases 2007; 7:61

30 Melhoria da Qualidade Definir uma política de monitoramento da higienização e limpeza das superfícies; Esclarecer as expectativas de ambas as partes Instituição e Serviço de Higiene e Limpeza; Garantir o respeito mútuo entre as partes. Um programa pode falhar em muitos níveis!

31 Melhoria da qualidade Aplicação de checklist na limpeza terminal das unidades; Computar os dados e gerar indicadores que possibilitem um acompanhamento do programa de melhoria.

32 *ATP 100 RLU (Mulvey et al 2011 J Hosp Infect)

33 Marcadores Ultravioleta Aplicar nos locais com maior risco para transmissão de patógenos. Options for Evaluating Environmental Cleaning. CDC, 2010

34 A desinfecção manual é suficiente?

35 Vapor de Peróxido de Hidrogênio (HPV) Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI)

36 Agir, eis a inteligência verdadeira. Serei o que quiser. Mas tenho que querer o que for. O êxito está em ter êxito, e não em ter condições de êxito. Fernando Pessoa