Higienização de Ambiente Aplicada ao Controle de Infecção Hospitalar Enf.ª Simone Moreira Esp. Controle de Infecção Hospitalar Me.

Transcrição

1 3º Encontro de Esterilização: práticas seguras em respeito à vida Higienização de Ambiente Aplicada ao Controle de Infecção Hospitalar Enf.ª Simone Moreira Esp. Controle de Infecção Hospitalar Me. Avaliação

2 No início... Século XIX Florence Nightingale Adepta da teoria ambientalista ambiente limpo, arejado...

3 Teoria Microbiana das Doenças Teve início com Louis Pasteur, Ferdinand Cohn e Robert Koch.

4 Como ocorre a contaminação do ambiente? Pessoas que frequentam o ambiente células descamativas, cabelo, etc. Contaminação pelas secreções; Contaminação por arrasto no momento de limpeza das superfícies - técnica inadequada; Contaminação das superfícies pelas mãos dos profissionais de saúde, do paciente e seus acompanhantes.

5 O Ambiente Transmissão na Cadeia Persistência dos microrganismos nas superfícies (Agosto, 2006). de

6 Acinetobacter spp 3 dias a 5 meses Clostridiun dificille - 5 meses VRE 5 dias a 16 meses Klebsiella spp 2 horas à 30 meses Pseudomonas aeruginosa -6 horas a 16 meses; superfície seca 5 semanas Serratia marcescens 3 dias a 2 meses; superfície seca 5 semanas MRSA 7 dias a 7 meses

7 Limpeza e Desinfecção das Superfícies Classificação (Centro Cirúrgico e CME): Área crítica: ambientes onde existe risco aumentado de transmissão de infecção. Recomendada a limpeza com água e sabão quando não houver presença de matéria orgânica.

8 Limpeza e Desinfecção das Superfícies Limpeza de superfícies na presença de matéria orgânica. O uso de desinfetantes ficam reservados apenas para as superfícies que contenham matéria orgânica ou indicação do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH). ANVISA/2010.

9 Tipos de limpeza - tradicionais Concorrente Entre uma cirurgia e outra Diariamente Terminal Ao final do turno das cirurgias Semanalmente Limpeza preparatória Limpeza pontual CENTRO CIRÚRGICO

10 Processamento das superfícies Use passos padronizados em todas as áreas de assistência em que não se sabe a natureza da sujidade ou não se sabe se microrganismos resistentes podem estar presentes (Categoria II). CDC. Guideline for environmental infections control in healthcare facilities. MMWR 2003.

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14 Desafios para limpeza concorrente: Tempo Eficácia Fazer as coisas certas Eficiência Fazer certo as coisas A escolha do produto pode agilizar o processo e torná-lo mais seguro.

15 Dificuldades... Manter em sala apenas o que será utilizado: Mesas: cirúrgica, auxiliares, mayo Bisturi Aparelho de anestesia e para monitorização Equipamentos para infusão Equipamentos específicos Cestos (hamper)... Evitar armários e equipamentos ESTRUTURA FÍSICA E ORGANIZACIONAL

16 Dificuldades... Necessidades para melhor atender a CME: Fluxo adequado Bancadas organizadas Superfícies íntegras Dispositivos apropriados para organização dos materiais Equipamentos limpos ESTRUTURA FÍSICA E ORGANIZACIONAL

17 Propostas PENSAR NA ESTRUTURA DAS UNIDADES ORGANIZAÇÃO DAS SALAS DAS ÁREAS

18 Limpeza concorrente Engloba: CC: mesas cirúrgicas e auxiliares, Mesa de Mayo, Carrinho de Anestesia, demais equipamentos CME: bancadas de processamento, pias, etc. Comum: remoção do resíduo, limpeza do piso e remoção de contaminações visíveis Enfermagem: Participa da limpeza concorrente. Responde pelo manejo dos materiais. Organiza o ambiente para facilitar o processamento das superfícies.

19 Desafios Quem executa esta tarefa? Definir responsável Monitorar a execução

20 Desafios Garantir a técnica equipamentos adequados correta e Sentido único De cima para baixo Do fundo da sala para a porta Panos diferenciados superfície, piso, equipamentos. Uso de fibras para diferentes superfícies Dispositivos articuláveis, com extensor etc.

21 Limpeza terminal Superfícies Piso Parede Anexos Equipamentos CC: Foco cirúrgico, Aparelho Anestesia, Vídeo etc. CME: autoclaves, lavadoras, etc. ANEXOS: armários, dispensadores, gavetas, prateleiras, etc.

22 Desafios A limpeza terminal deve ser realizada ao final do turno (CC) Redução da equipe no período noturno. Centro Cirúrgico que funciona nas 24 horas (?) Estabelecer cronograma que viabilize a limpeza terminal dos ambientes do Centro Cirúrgico.

23 Validação do Processo Definir uma política de monitoramento higienização e limpeza das superfícies; da Esclarecer as expectativas de ambas as partes Instituição e Serviço de Higiene e Limpeza; Garantir o respeito mútuo entre as partes. Um programa pode falhar em muitos níveis!

24 Validação do Processo Aplicação de checklist na limpeza terminal. Computar os dados e gerar indicadores que possibilitem um acompanhamento do programa de melhoria.

25 Auditoria o processamento das superfícies Deve ser aleatória para não aumentar o viés da observação.

26 Monitoramento Total de minutos de limpeza concorrente de sala cirúrgica. Importante para minimizar os intervalos entre uma cirurgia e outra.

27 Organização Uma imagem diz tudo...

28 Nunca desista do seu objetivo, mesmo que esse pareça impossível, a próxima tentativa pode ser a vitoriosa! Albert Einstein Obrigada!