Projectos de Melhoria da Qualidade e Acreditação

Transcrição

1 Paulo Larcher / Nov_2009

2 Projectos de Melhoria da Crosby Fazer bem à primeira vez.

3 Projectos de Melhoria da Juran Adequação ao uso

4 Projectos de Melhoria da Deming Redução na variabilidade

5 Projectos de Melhoria da ISQua - International Society for Quality Qualidade e segurança em cuidados de saúde tem a ver com instalações e prestadores de saúde - clínicos e outros profissionais - a fornecerem o cuidado certo à pessoa certa, bem à primeira vez e na quantidade certa.

6 Qualidade não é nenhuma coisa individualizada mas uma aura, uma atmosfera, um formidável sentimento de que a organização tudo o que faz, faz com excelência. Jack F. Welch - CEO GE

7 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Acreditação é um processo de auto-avaliação e auditoria externa por pares usado pelas organizações de saúde para avaliarem com rigor o seu nível de desempenho em relação a padrões pré-estabelecidos e para implementarem meios de melhorar continuamente. ISQua

8 ACREDITAÇÃO DE HOSPITAIS NO MUNDO somente oito países tinham desenvolvido e aplicado esse tipo de programas (todos eles do universo anglosaxónico) outros países, dos quais metade na Europa, tinham já aderido à acreditação.

9 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Acreditação de Hospitais em Portugal IQS AQS Dep. Qualidade King s Fund HQS JCI CHKS Salud Andalucia).

10 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Acreditação no CHLC O Passado O Futuro

11 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação 1,200 camas 6,000 trabalhadores 400 milhões de euros orçamento anual estrutura clínica com: 11 áreas verticais 6 áreas transversais 40 especialidades medico/cirúrgicas 5 estruturas de apoio clínico 13 estruturas de apoio e logística 17 estruturas de apoio técnico 4 hospitais geograficamente distanciados

12 ESTATÍSTICA REFERENTE A 2008 (+/-) DOENTES TRATADOS 38,000 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS 29,000 CONSULTAS EXTERNAS 555,000 DOENTES SOCORRIDOS 260,000 DEMORA MÉDIA 9.31 TAXA DE OCUPAÇÃO 80.5%

13 O manual CHKS 1,678 critérios obrigatórios e 200 critérios opcionais. Governação Institucional e Clínica Serviços Hoteleiros e de Apoio Gestão Operacional A Experiência do Doente Percurso do Doente Serviços Clinicos

14 Governação Organizacional e Clínica 1. Liderança Organizacional e dos Serviços 2. Gestão e Governação 3. Governação clínica 4. Gestão do Risco Geral 5. Gestão do Risco Higiene, Saúde e Segurança 6. Gestão do Risco Segurança contra Incêndios 7. Gestão do Risco Controlo de Infecção 8. Gestão do Risco Gestão de Resíduos 9. Gestão do Risco Segurança 10. Gestão do Risco Ressuscitação/Reanimação 11. Gestão do Risco Gestão de medicamentos 12. Gestão do Risco gestão dos processos clínicos 13. Recursos Humanos 14. Recursos Humanos Serviço de Enfermagem 15. Recursos Humanos Serviço Médico 16. Recursos Humanos Serviço de Voluntários 17. Recursos Humanos Saúde Ocupacional 18. Gestão da Informação e Tecnologia 19. Gestão Financeira 20. Marketing 21. Aquisição e Venda de Bens e Serviços

15 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Gestão Operacional 22. Objectivos e Planeamento do Serviço 23. Trabalho em Equipa, Gestão e Pessoal 24. Formação e Desenvolvimento do Pessoal 25. Ambiente do Serviço Experiência do Doente 32. Direitos do Doente 33. Informação aos Doentes 34. As Necessidades Individuais do Doente 35. Parceria com os Doentes 36. Serviço de Apoio Espiritual Percurso do Doente 37. Referência e Admissão 38. Tratamento e Cuidados 39. Saída de um Serviço / Alta 40. Cuidados a doentes em fim de vida

16 Serviços Específicos Projectos de Melhoria da CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Serviços Hoteleiros e de Apoio 26. Gestão dos Edifícios 27. Serviço de Restauração 28. Serviço de Limpeza 29. Serviços de Auxiliares 30. Serviço de Recepção 31. Telecomunicações 41. Serviço de Consultas Externas 42. Serviço de Imagiologia 43. Serviço de Patologia 44. Serviço de Farmácia 45. Medicina de Reabilitação 46. Bloco Operatório / Serviço de Anestesia 47. Serviço de Esterilização 48. Hospital de Dia 49. Cirurgia Cardio - toraxica 50. Cirurgia Plástica e reconstrutiva 51. Cirurgia de Transplantes 52. Pediatria 53. Serviço de Cuidados Intensivos 54. Serviços Oncológicos Quimioterapia 55. Serviços Oncológicos Radioterapia 56. Serviço de Cuidados Paliativos Especializados 57. Serviços de Medicina de Reprodução Medicamente Assistida 58. Serviços de Obstetrícia 59. Serviço de Urgência 60. Serviços de Engenharia Biomédica e de Física Médica 61. Serviços de Saúde Mental 62. Serviços de saúde Mental conteúdo processo clínico 63. Morgue 64. Conteúdo Processo clínico

17 Formação Grupo Dinamizador Distribuição das Normas Lançamento Formal do Projecto Auto Avaliação Inicial Planeamento de Acções Relatório dos avaliadores Acreditação Implementação das Acções Auditoria Externa Revisão de documentação Acções de melhoria Simulação de Avaliação Externa Auto Avaliações

18 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Paulo Larcher Administrador Hospit. Conceição Bettencourt Fisiot. Especialista Odília Neves Enf. Supervisora Secretariado Tânia Taborda Assistente Técnico Pólo HDE Pólo HSM Pólo HSAC Pólo HSJ Palmira Silva Enf. Supervisora Graça Quaresma Enf. Chefe Rita Corte-Real Ass. Hospit. Graduada Marques Pinto Ass. Hospit. Graduado João Quintela Enf. Supervisor Dra. Micaela Serelha Chefe de Serviço Cristina Almeida Técnica Especialista Mónica Pereira Enf. Chefe Alexandrina Rodrigues Enf. Supervisora Paula Mesquita Enf. Graduada Joana Silva Assistente Técnico Cristina Varandas Assistente Técnico

19 CHLC - Projecto de Melhoria da Qualidade e Acreditação Auditorias da 1ª, 2ª e 3ª fases Auditoria ao CHLC/Áreas não clínicas 15/16/17 Dez Auditoria ao CHLC/HSMarta Março 2010 Auditoria ao CHLC/HDEstefânia Maio 2010

20 papéis

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22 18 GT s para elaboração de políticas 142 GT s para a elaboração de procedimentos 436 reuniões 1535 horas de trabalho 307 colaboradores 10 meses de duração

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