Hotelaria. Reunião 05/08/2015

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1 Hotelaria Reunião 05/08/2015

2 PAUTA Definição dos indicadores; Registros das informações; Adesão ao programa; Participação dos hospitais; Estudo de Caso (próxima reunião);

3 Índice do Quilo de Roupa Lavada Por Paciente-dia Quilo total de roupa lavada Número total de pacientes-dia Mediana: 12,42

4 Painel de Indicadores nº 1 Setor: Lavanderia Indicador: Índice de roupa lavada por paciente-dia Objetivo: Acompanhar consumo diário (kg) do uso do enxoval 1. Fórmula e Cálculo: kg total de roupa lavada/nº total de pacientes-dia 2. Análise e Interpretação do Indicador Avaliar o percentual do consumo diário de roupa por paciente-dia internado; Pode indicar: o Aumento de consumo por desperdício ou mau uso o Se o processo de lavagem está adequado (ex.: cheiro, manchas, etc) o Se o nº de trocas é suficiente 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Kg de roupa dados fornecidos pela lavanderia Pacientes internados dados fornecidos pelo SAME/SPP/Estatística 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição 3.3 Periodicidade: mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria Lavanderia/rouparia Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

5 Índice do Quilo de Roupa Lavada Centro Cirúrgico Quilo total de roupa lavada no Centro Cirúrgico Número de cirurgias realizadas no mês Mediana: 18,52

6 Painel de Indicadores nº 5 Setor: Lavanderia Indicador: Índice de custo do kg de roupa lavada Centro Cirúrgico Objetivo: Apurar o custo mensal por kg de roupa lavada no Centro Cirúrgico 1. Fórmula e Cálculo: kg total de roupa lavada CC / Nº de cirurgias realizadas mês. 2. Análise e Interpretação do Indicador Avaliar o percentual do consumo diário de roupa no CC; Pode indicar: o Aumento de consumo por desperdício ou mau uso o Se o processo de lavagem está adequado (ex.: cheiro, manchas, etc) o Se o nº de trocas é suficiente 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Kg de roupa dados fornecidos pela lavanderia / área de pesagem de roupa suja no hospital Número de cirurgias dados fornecidos pelo SAME/SPP/Estatística 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição 3.3 Periodicidade: mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria Lavanderia/rouparia Áreas assistenciais Hotelaria Hospitalar Data de Origem Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão Documentos revisados semestralmente.

7 Índice do Quilo de Roupa Lavada UTI - Adulto Quilo total de roupa lavada na UTI - Adulto Número total de pacientes-dia UTI - Adulto Mediana: 10,72

8 Painel de Indicadores nº 4 Setor: Lavanderia Indicador: Índice de custo do kg de roupa lavada UTI-A Objetivo: Apurar o custo mensal por kg de roupa lavada na UTI-A 1. Fórmula e Cálculo: kg total de roupa lavada UTI-A/nº total de pacientes-dia UTI-A 2. Análise e Interpretação do Indicador Avaliar o percentual do consumo diário de roupa por paciente-dia internado na UTI-A; Pode indicar: o Aumento de consumo por desperdício ou mau uso o Se o processo de lavagem está adequado (ex.: cheiro, manchas, etc) o Se o nº de trocas é suficiente 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Kg de roupa dados fornecidos pela lavanderia / área de pesagem de roupa suja no hospital Pacientes internados dados fornecidos pelo SAME/SPP/Estatística 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição 3.3 Periodicidade: mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria Lavanderia/rouparia Áreas assistenciais Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

9 TAXA DE EVASÃO DE ENXOVAL último inventário menos [inventário atual - menos (total de baixas do período + reposições ou compras)] dividido pela diferença de meses entre um inventário e outro.

10 Total de Minutos de Limpeza Terminal (quarto, apartamento ou enfermaria) Somatório do tempo utilizado para a realização de limpeza terminal (quarto, apartamento ou enfermaria) Número de limpezas terminais executadas (quarto, apartamento ou enfermaria)

11 Painel de Indicadores nº 2 Setor: Higienização Indicador: Tempo médio de limpeza terminal (quarto, apartamento ou enfermaria) Objetivo: Mensurar o tempo gasto para realizar a limpeza terminal de quartos, apartamentos ou enfermarias. 1. Fórmula e Cálculo: Somatório do tempo utilizado/nº de limpezas executadas 2. Análise e Interpretação do Indicador Definições: o Limpeza terminal: limpeza realizada na ocasião da alta, óbito ou transferência do cliente. Envolve a limpeza de teto, parede, mobiliário e piso. o Tempo utilizado = hora de término hora de início o Quarto (sem sanitário), apartamento (suíte), enfermaria (mais de um leito) Variáveis a considerar: o Metragem do local o N de funcionários o Equipamentos utilizados Excluir da análise aqueles casos onde é realizada a limpeza terminal apenas do leito (cama) que em algumas situações é realizada pelo pessoal da enfermagem. 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Origem: Higienização Coleta diária pelo profissional de higienização 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição Vide modelo proposto 3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretorias Internação Gerenciamento de leitos CCIH Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

12 Total de Minutos de Limpeza Concorrente de Sala Cirúrgica Somatório do tempo utilizado para a limpeza concorrente de sala cirúrgica Número de limpezas concorrentes executadas em salas cirúrgicas Mediana: 11,81

13 Painel de Indicadores nº 3 Setor: Higienização Indicador: Tempo médio de limpeza concorrente de sala cirúrgica Objetivo: Mensurar o tempo gasto para realizar a limpeza concorrente em sala cirúrgica 1. Fórmula e Cálculo: Somatório do tempo utilizado/nº de limpezas executadas 2. Análise e Interpretação do Indicador Definições: o Limpeza concorrente: limpeza realizada entre procedimentos em uma sala cirúrgica. o Tempo utilizado = hora de término hora de início. Variáveis a considerar: o Nº de colaboradores o Metragem do local o Equipamentos utilizados o Nº de cirurgias 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Origem: Higienização Coleta diária pelo profissional de higienização 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição Vide modelo proposto 3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretorias Enfermagem CCIH Centro Cirúrgico e/ou Centro Obstétrico Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

14 Percentual de Resíduos Infectantes e Pérfuro Cortantes Gerados Total de quilos de resíduos infectantes e pérfuro cortantes gerados Total de quilos de resíduos gerados X 100 Mediana: 26,45%

15 Painel de Indicadores nº 4 Setor: Higienização Indicador: Percentual de resíduos gerados por grupos Objetivo: Mensurar e comparar os resíduos gerados atualmente com resíduos gerados em um período determinado 1. Fórmula e Cálculo: Quantidade de resíduos gerados por grupo/total de resíduos gerados 2. Análise e Interpretação do Indicador Definições: o Resíduos do grupo A: resíduos infectantes o Resíduos do grupo B: resíduos químicos/tóxicos o Resíduos do grupo C: resíduos radioativos o Resíduos do grupo D: domiciliares, recicláveis e não recicláveis o Resíduos do gropo E Variáveis a considerar: 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Origem: Higienização Coleta: coletor de resíduos 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição Vide modelo proposto 3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria/áreas administrativas CCIH Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

16 Percentual de Resíduos Químicos/Tóxicos Gerados Total de quilos de resíduos químicos/tóxicos gerados Total de quilos de resíduos gerados X 100 Mediana: 0,20%

17 Painel de Indicadores nº 4 Setor: Higienização Indicador: Percentual de resíduos gerados por grupos Objetivo: Mensurar e comparar os resíduos gerados atualmente com resíduos gerados em um período determinado 1. Fórmula e Cálculo: Quantidade de resíduos gerados por grupo/total de resíduos gerados 2. Análise e Interpretação do Indicador Definições: o Resíduos do grupo A: resíduos infectantes o Resíduos do grupo B: resíduos químicos/tóxicos o Resíduos do grupo C: resíduos radioativos o Resíduos do grupo D: domiciliares, recicláveis e não recicláveis o Resíduos do gropo E Variáveis a considerar: 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Origem: Higienização Coleta: coletor de resíduos 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição Vide modelo proposto 3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria/áreas administrativas CCIH Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

18 Percentual de Resíduos Gerados por Materiais Comum Recicláveis Total de quilos de resíduos comuns recicláveis gerados Total de quilos de resíduos gerados X 100 Mediana: 11,65%

19 Painel de Indicadores nº 4 Setor: Higienização Indicador: Percentual de resíduos gerados por grupos Objetivo: Mensurar e comparar os resíduos gerados atualmente com resíduos gerados em um período determinado 1. Fórmula e Cálculo: Quantidade de resíduos gerados por grupo/total de resíduos gerados 2. Análise e Interpretação do Indicador Definições: o Resíduos do grupo A: resíduos infectantes o Resíduos do grupo B: resíduos químicos/tóxicos o Resíduos do grupo C: resíduos radioativos o Resíduos do grupo D: domiciliares, recicláveis e não recicláveis o Resíduos do gropo E Variáveis a considerar: 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Origem: Higienização Coleta: coletor de resíduos 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição Vide modelo proposto 3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria/áreas administrativas CCIH Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

20 Percentual de Resíduos Gerados por Materiais Comum Não Recicláveis Total de quilos de resíduos comuns não recicláveis gerados Total de quilos de resíduos gerados X 100 Mediana: 43,95%

21 Painel de Indicadores nº 4 Setor: Higienização Indicador: Percentual de resíduos gerados por grupos Objetivo: Mensurar e comparar os resíduos gerados atualmente com resíduos gerados em um período determinado 1. Fórmula e Cálculo: Quantidade de resíduos gerados por grupo/total de resíduos gerados 2. Análise e Interpretação do Indicador Definições: o Resíduos do grupo A: resíduos infectantes o Resíduos do grupo B: resíduos químicos/tóxicos o Resíduos do grupo C: resíduos radioativos o Resíduos do grupo D: domiciliares, recicláveis e não recicláveis o Resíduos do gropo E Variáveis a considerar: 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Origem: Higienização Coleta: coletor de resíduos 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição Vide modelo proposto 3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria/áreas administrativas CCIH Hotelaria Hospitalar Data de Origem Documentos revisados semestralmente. Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão

22 Tempo Médio para Internação (TMI) Soma tempos de internação Total de internações mês

23 Painel de Indicadores nº 1 Setor: Gerenciamento de Leitos Indicador: Tempo Médio para Internação TMI Objetivo: Acompanhar o tempo médio para internação dos clientes. 1. Fórmula e Cálculo: TMI: Soma tempos de internação Total de internações mês Unidade: hora/fração hora 2. Análise e Interpretação do Indicador Tempo decorrido entre a abertura da ficha ou registro pela recepção até sua acomodação no leito pelo profissional responsável: Leito = alas, centro cirúrgico, Terapia Intensiva, sala observação... Profissional responsável = profissional que acompanhou o cliente até sua acomodação (Não considerar anotação da enfermagem e sim sua acomodação no leito). Soma de todos os tempos de internação dividido pelo total de internações no mês. Soma tempos de internação: Soma dos tempos da internação desde a abertura da ficha ou registro até acomodação do cliente no leito. Total de internações mês: Total de pacientes internados no mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Soma Tempos de Internação: Horário de abertura de ficha ou registro do cliente na recepção - coletado diariamente, via sistema ou através de relatório. Acomodação no leito Horário em que o cliente foi acomodado no leito pelo profissional responsável coletado diariamente via sistema ou através de relatório. Total de Internações mês: Total de internações do mês coletado mensalmente, via sistema ou através de relatório. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatórios. 3.3 Periodicidade: Coleta diária com fechamento Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria, Enfermagem, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social Data de Origem janeiro / 2009 Última Revisão Janeiro / 2009 Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão Janeiro /2010 Documentos revisados semestralmente.

24 Tempo Médio da Alta Até a Liberação do Leito (TMA) Intervalo de tempo entre a alta médica e a desocupação do leito Total de altas no mês

25 Painel de Indicadores nº 2 Setor: Gerenciamento de Leitos Indicador: Tempo Médio da alta até a liberação do leito - TMA Objetivo: Acompanhar o tempo médio entre a alta médica e a desocupação do leito. 1. Fórmula e Cálculo: TMA : Soma tempos entre a alta médica e a liberação do leito Total de altas no mês Unidade: hora/fração hora 2. Análise e Interpretação do Indicador Tempo decorrido entre a alta médica do cliente até a desocupação do Leito. Soma de todos os tempos de alta dividido pelo total de altas no mês. Alta médica = horário em que o médico prescreveu a alta. Desocupação do leito = horário em que o cliente desocupou o leito. Soma tempos de alta até desocupação do leito: Soma dos tempos para cada alta desde a alta médica até a desocupação do leito. Total de altas mês: Total de pacientes com alta dentro do mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Soma Tempos de alta médica até desocupação do leito: horário da alta médica até desocupação do leito coletado diariamente, via sistema ou através de relatórios. Total de altas mês: Total de altas do mês coletada mensalmente, via sistema ou relatórios. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatórios 3.3 Periodicidade: Coleta diária com Fechamento Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria, Enfermagem, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social. Data de Origem Janeiro / 2009 Última Revisão Janeiro / 2009 Documentos revisados anualmente. Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão Janeiro/2010

26 Taxa de Alta Prescritas até às10 horas (TAM) Total altas prescritas até às10 horas Total altas mês X 100

27 Painel de Indicadores nº 3 Setor: Gerenciamento de Leitos Indicador: Taxa de Alta prescritas até 10 horas TAM Objetivo: Mensurar a taxa de liberação do leito no período da manhã. 1. Fórmula e Cálculo: TAM : Total altas prescritas até 10 horas X 100 Total altas mês Unidade: % (percentual) 2. Análise e Interpretação do Indicador Total das altas prescritas até 10h dividido pelo total de altas no mês multiplicado por 100. Altas prescritas = horário em que o médico prescreveu a alta. Total de altas prescritas até 10horas: Soma do total de altas médicas realizadas até 10 horas. Total de altas mês: Total de pacientes com alta no mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Total de altas prescritas ante 10 horas: Horário da alta médica coletado diariamente, via sistema, relatório ou através de informação em prontuário. Total de altas mês: Total de altas no mês coletado mensalmente, via sistema ou através de relatório. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatórios. 3.3 Periodicidade: Coleta diária com fechamento mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria, Enfermagem, Internação, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social. Data de Origem Janeiro / 2009 Última Revisão Janeiro / 2009 Documentos revisados anualmente. Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão Janeiro / 2010

28 Taxa de Agendamento Cirúrgico Eletivo (TAC) Total cirurgias agendadas com no mínimo 24 horas de antecedência Total de cirurgias eletivas mês X 100

29 Painel de Indicadores nº 4 Setor: Gerenciamento de Leitos Indicador: Taxa de Agendamento Cirúrgico Eletivo - TAC Objetivo: Gerenciar leitos cirúrgicos eletivos 1. Fórmula e Cálculo: TAC: Total cirurgias agendadas com 24 horas de antecedência X 100 Total de cirurgias Eletivas mês Unidade: % 2. Análise e Interpretação do Indicador Total das cirurgias eletivas agendadas com 24 horas de antecedência, dividido pelo total de cirurgias realizadas no mês, multiplicado por 100. Total cirurgias agendadas com 24 horas de antecedência: Soma das cirurgias eletivas agendadas com pelo menos 24 horas de antecedência ao procedimento, incluindo as cirurgias de hospital Dia. Total de cirurgias mês: Total de cirurgias realizadas no mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados: Total cirurgias agendadas com 24 horas de antecedência: Quantidade de cirurgias eletivas agendadas com pelo menos 24 horas de antecedência, incluindo - coletado diariamente, via sistema ou através de relatório. Total de cirurgias mês: Total de cirurgias realizadas dentro do mês coletado mensalmente, via sistema ou através de relatório. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta: Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatório. 3.3 Periodicidade: Coleta diária com fechamento mensal. 4. Áreas interessadas: Diretoria, Enfermagem, Internação, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social. Data de Origem Janeiro / 2009 Última Revisão Janeiro / 2009 Documentos revisados anualmente. Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão Janeiro / 2009

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32 Formulário Grupo Indicadores de Hotelaria Hospitalar do NAGEH Nome da Instituição: Matrícula CQH: Porte: ( ) Grande ( ) médio ( ) pequeno Nº de leitos: Natureza Jurídica: ( ) pública ( ) privada ( ) filantrópica Nº de colaboradores: Principal Ramo de Atividade: Endereço: Cidade: Estado : Fone: Site: Responsável pela atividade de Hotelaria Hospitalar: Nome: Cargo: Fone de contato: Qual o lugar que a Hotelaria Hospitalar ocupa na estrutura organizacional da sua Instituição? Quais os principais serviços que fazem interface ou respondem hierarquicamente a Hotelaria Hospitalar? Destes serviços, existem terceirizados? ( ) sim ( ) não Relacione: Quais as principais atividades do responsável pela Hotelaria Hospitalar? Relacione: Quais as principais atividades da Hotelaria Hospitalar na instituição? Relacione: Principais Indicadores utilizados? Quando foi implantada a Hotelaria Hospitalar em sua Instituição? Ano. Data: / / Nome do Responsável pelo preenchimento do formulário:

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