OS EFEITOS DA APLICAÇÃO DA ENDERMOTERAPIA COMO ATENUANTE NAS RUGAS FACIAIS

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1 OS EFEITOS DA APLICAÇÃO DA ENDERMOTERAPIA COMO ATENUANTE NAS RUGAS FACIAIS THE EFFECTS OF THE APPLICATION OF ENDERMOLOGIE AS MITIGATING FACIAL WEINKLES Aline Salvadego Feliciano* Ariete Ines Minetto** Franciele Colombo Spillere*** RESUMO Os sinais mais aparentes do envelhecimento são as rugas, alterações na coloração normal da pele, pele seca, perda de luminosidade e ptose tissular. Sabendo-se que a população cada vez mais se preocupa com a manutenção da boa aparência é grande o número de procura por técnicas de tratamentos Dermato-Funcionais que venham melhorar o aspecto das linhas de expressão e das rugas. A Fisioterapia aplicada à Dermato-Funcional tem por objetivo tratar de forma eficaz os distúrbios Dermato- Funcionais. Esse estudo tem como principal objetivo analisar os efeitos da aplicação da endermoterapia como atenuante nas rugas faciais. Participaram do estudo 8 pacientes do sexo feminino, que atenderam aos critérios de inclusão. Como instrumento de pesquisa foi utilizado uma ficha de avaliação fisioterapêutica Dermato-Funcional modificada de Souza (2008) validada por profissionais, aparelho elétrico chamado endermoterapia e ao término do tratamento proposto foi aplicado um questionário de percepção individual. Foi observada uma melhora significativa das rugas e das características da pele após 10 sessões de tratamento, tornando-se a endermoterapia como uma boa alternativa para tratamento do mesmo. Descritores: Rugas, Endermoterapia, Percepção Individual. ABSTRACT The most apparent signs of aging are wrinkles, changes in color of the skin, dry skin, loss of light and tissue ptosis. Given that the population increasingly concerned with maintaining the good appearance is large number of techniques for treatment Dermato- Functional that may improve the appearance of fine lines and wrinkles, satisfying the selfesteem. Physical therapy applied to the Dermato-Functional aims to address effectively the disturbances Dermato-Functional. This study aims to analyze the main purposes of mitigating the Endermologie as facial wrinkles. The research instrument used was a form of therapy evaluation Dermato-Functional last from Souza (2008) validated by professional, the electrical device called Endermologie and at the end of treatment was applied a questionnaire to individual perception. There was a significant improvement in Educação pela Universidade do Extremo Sul

2 wrinkles and skin characteristics after 10 sessions of treatment, becoming Endodermology as a good alternative for treatment of the same. Keywords: Wrinkles, Endermologie, Individual Perception. INTRODUÇÃO A pele é considerada um dos maiores órgãos do corpo humano, tendo uma extensão de superfície de aproximadamente 2 m² e corresponde a cerca de 15% do peso corporal total. Desempenha inúmeras funções, das quais a essencial é de agir como um obstáculo para proteger o corpo contra fatores externos danosos e para preservar intactos os sistemas internos (GAWKRODGER, 2002). O órgão que mais revela o envelhecimento é a pele, sendo também o mais acessível ao estudo dos processos que levam ao envelhecimento (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Os sinais mais aparentes do envelhecimento são as rugas, alterações na coloração normal da pele, pele seca, perda de luminosidade e ptose tissular (flacidez). Estes sinais são consequências do declínio das funções do tecido conjuntivo, onde o colágeno se torna mais rígido, as fibras elásticas vão perdendo sua força, pela diminuição da elasticidade há também diminuição das glicosaminoglicanas juntamente com uma redução da água, diminuindo assim a diferenciação e o desenvolvimento celular (SOUZA et al., 2007). Esse declínio do tecido conjuntivo incapacita a manutenção de uma camada de gordura constante sobre a pele, e a degeneração das fibras elásticas, adicionada à menor velocidade da troca e oxigenação dos tecidos, leva a uma desidratação da pele, resultando em rugas. As rugas podem ser classificadas em: superficiais, profundas, estáticas, dinâmicas ou linhas de expressão e rugas gravitacionais (GUIRRO E GUIRRO, 2002). A Fisioterapia aplicada à Dermato-Funcional tem por objetivo tratar de forma eficaz os distúrbios Dermato-Funcionais. Esta eficácia traduz-se por vasto conhecimento dos principais recursos utilizáveis na estética, o que leva o fisioterapeuta a avaliar profundamente o problema antes de eleger o tratamento mais adequado (GUIRRO E GUIRRO, 2002). A endermoterapia é um recurso Dermato-Funcional, de origem francesa, que realiza uma sucção sobre a pele através de ventosas que tem formas e diâmetros diferentes podendo ser utilizadas em diversos tipos de tratamentos estéticos, porém ainda é considerada uma novidade nesta área, pois é um procedimento seguro que não utiliza nem agulhas e nem injeções. Utiliza o vácuo, que atua na pele, camada adiposa e musculatura, promovendo melhora circulatória e drenagem linfática. (PETIT, 1997; BORELLI, 2004). O estudo objetiva analisar os efeitos da aplicação da endermoterapia como atenuante nas rugas faciais. Como objetivos específicos, elencam-se: elaborar, validar e aplicar um protocolo para coleta de dados e programa de tratamento referente à aplicação da endermoterapia nas rugas faciais, caracterizar os sujeitos com rugas faciais em estudo Educação pela Universidade do Extremo Sul

3 e correlacionar seu perfil com a literatura, comparar o quadro evolutivo após a aplicação da endermoterapia nas rugas faciais, caracterizar os tipos de rugas faciais, verificar o nível de satisfação das pacientes da amostra e contribuir para fundamentação cientifica da endermoterapia dentro da Fisioterapia Dermato-Funcional. O envelhecimento é um decurso irreversível que se registra no tempo entre o nascimento e a morte, tornando o aparecimento das rugas uma conseqüência inevitável (GUIRRO E GUIRRO, 2002). Sabendo-se que a população cada vez mais se preocupa com a manutenção da boa aparência é grande o número de procura por técnicas de tratamentos Dermato- Funcionais que venham melhorar o aspecto das linhas de expressão e das rugas, satisfazendo a auto-estima e consequentemente predispondo a uma boa saúde física e mental (SOUZA et al., 2007; QUEIROZ, 2005). Tendo em vista os benefícios que a endermoterapia trás nas rugas, busca-se melhorar e adequar protocolos relacionados ao envelhecimento facial assim como contribuir para estudos de endermoterapia aplicada nas rugas ampliando conhecimentos na área da Fisioterapia Dermato-Funcional. MATERIAS E MÉTODOS O estudo foi realizado, nos períodos do 2 semestre de 2008 ao 1 semestre de 2009, sendo que o período para a coleta de dados compreendeu os meses de maio a julho de O local eleito para aplicação da técnica foi a Clinica de Fisioterapia Função e Movimento, localizada no Distrito de Caravaggio - Nova Veneza, sendo acompanhado pela orientadora e pela proprietária da Clínica. A pesquisa compreendeu uma amostra, a partir de uma população total de 15 mulheres, sendo realizada a partir da formula de Costill (BARBETTA, 2007) onde a amostra mínima seria composta por 14 mulheres. Deste total 4 não estavam disponíveis para realizar tratamento no horário previsto, 2 foram excluídas pelo critério de faltas. Sendo assim, 8 mulheres participaram do estudo e atenderam aos critérios de inclusão. A amostra compreendeu como critérios de inclusão indivíduos do sexo feminino, independente de raça, com faixa etária de 35 a 60 anos de idade, que realizavam algum tipo de tratamento fisioterapêutico na Clínica de Fisioterapia Função e Movimento, com exacerbação das rugas faciais. Foram utilizados como critérios de exclusão do estudo mulheres fumantes, que apresentassem infecções na pele, fragilidade capilar, doenças infecciosas evolutivas, pacientes que não apresentarem-se assíduas as sessões durante o período de tratamento, assim como aquelas que estivessem realizando qualquer outro tipo de tratamento facial e ou não estivessem dispostas a participar. Para a instrumentação da pesquisa ao início do tratamento, durante a avaliação foi utilizado uma ficha de avaliação fisioterapêutica Dermato-Funcional modificada de Souza (2008) validada e dividida em blocos temáticos. Utilizou-se o aparelho elétrico que aciona um compressor gerador de pressão negativa e positiva chamado de endermoterapia (endermologia) modelo Dermotonus Educação pela Universidade do Extremo Sul

4 Slim, sendo o aparelho utilizado neste estudo da marca Ibramed, onde constou com uma mangueira flexível e uma ventosa de vidro facial em forma de luneta de 12 mm. Este equipamento realiza uma sucção sobre a pele sendo formado por uma bomba a vácuo que aspira o ar no tubo e na ventosa onde a sucção pode ser controlada através de vacuômetro, onde esta foi graduada de acordo com a sensibilidade de cada paciente. Durante a aplicação da técnica foi usada a ventosa facial citada acima, em uma forma perpendicular as rugas, sempre contra ação da gravidade e no sentido da fibra muscular, conforme indica a técnica utilizada e a literatura pesquisada, para que não ocorresse a flacidez da pele (BACELAR E VIEIRA, 2006). Para analisar e comparar o resultado da aplicação da endermoterapia nas rugas faciais foi utilizado uma câmera digital CASIO Exilim EX-Z85, com resoluçao de 9.1 mega pixels. Utilizou-se tambem uma fita métrica com trava e auto-retrátil de 5 (cinco) metros, graduada em milímetros da marca Lufkin para assegurar uma distância fixa, assim como um tripé da marca Weifeng como suporte para máquina fotográfica para proporcionar melhor estabilidade e sustentação da mesma, assegurando a fidelidade do registro das pacientes. Ao término do tratamento proposto foi aplicado um questionário de percepção individual sendo este validado, para avaliar a satisfação de cada paciente com relação ao tratamento oferecido pela pesquisadora a fim de evidenciar a aceitação destas ao tratamento. Foram realizadas 3 (tres) sessões semanais no período vespertino, com tempo de aplicação da endermoterapia de 25 minutos cada onde a participante dispunha de 45 minutos para que pudesse ser realizado avaliação e registro de imagens quando necessário. Ao final da coleta de dados obtidos através da avaliação fisioterapêutica e do questionário de percepçao individual, estes foram padronizados, onde os resultados encontrados foram tabulados, apresentados em forma de imagens, gráficos utilizando-se Microsoft Office Power Excel 2007, analisados e discutidos com base na literatura pesquisada. ANÁLISE E DISCUSSAO DOS DADOS Observou-se que em todos os casos das pacientes citadas houve alteração, tanto nas rugas e expressões faciais como na aparência da pele, ocorrendo diminuição das rugas após a aplicação do protocolo de tratamento com o equipamento de endermoterapia, para suavizar as rugas, favorecendo ainda a estimulação das fibras de colágeno e elastina. A figura abaixo tem-se as sessões onde começaram a surgir os primeiros sinais na aparência das rugas após o protocolo de tratamento, variando entre a quarta e sexta sessao, mostrando que 5 pacientes notaram a diminuição das mesmas após a 5ª sessão, 2 pacientes na 6ª sessão e apenas uma paciente notou a diferença na 4ª sessão. Gráfico representando diferença da aparência das rugas após o tratamento (n=8). Educação pela Universidade do Extremo Sul

5 Fonte: Dados da Pesquisadora (2009). Os dados encontrados confrontados à literatura ficam paralelos a mesma, pois segundo Bolla e Arruda (2006) a mudança no tônus da pele é constatada na primeira aplicação, mas, em média, a partir da quinta sessão o resultado é mais visível. Observouse então que o gráfico acima condiz com a literatura. A dermotonia causa um efeito reflexo simpaticolítico que permite a estimulação e purificação dos gânglios linfáticos, diminuindo a tensão muscular e tonificando a pele por estimular os fibroblastos, produtores de colágeno e elastina. A técnica melhora a circulação linfática, eliminando detritos toxínicos e gera uma hipervascularização da derme e hipoderme corrida pela mobilização do sangue dentro dos capilares cutâneos, melhorando assim, a troficidade e favorecendo a nutrição celular à distância e em profundidade (PEPPERCORN, 1999). O envelhecimento é um processo fisiológico e não pode ser revertido, portanto, as rugas não podem ser evitadas, cedo ou tarde, elas irão aparecer. Porém, hoje existem medidas eficazes para amenizá-las e retardá-las, através de procedimentos que incrementem a circulação superficial local, com o objetivo de melhorar a nutrição e o metabolismo, assim como o aumento do tônus muscular, proporcionando uma melhora no aspecto geral da pele, retardando o envelhecimento precoce da mesma. Cuidar da pele é antes de tudo cuidar da saúde. Afinal, a pele é o maior órgão do corpo humano e, com certeza, um dos mais afetados diariamente por tudo o que acontece conosco. (FATIMA, 2007). Na visão de NETTO (1996), as rugas são formadas pela diminuição da profundidade da epiderme, derme e da tela subcutânea, sendo causadas pela calcificação das fibras elásticas da derme. Para SIMÕES (1994), a aparição das rugas tem como determinantes a diminuição das fibras elásticas e do colágeno e a desidratação. A endermologia participa da mobilização da textura do tecido fibrosado por uma ação mecânica simples, aumentando a extensibilidade do colágeno, melhorando o trofismo tissular. (ROSSET; COSTA, 1999). Oliveiras (1992) relata que é fundamental a importância da satisfação nos atendimentos, como uma medida de qualidade da atenção, porque proporciona Educação pela Universidade do Extremo Sul

6 informações sobre a capacidade do Fisioterapeuta em alcançar os valores e expectativas do paciente. O autor apresenta ainda duas limitações da satisfação do cliente enquanto medida de qualidade: a de que os pacientes possuem compreensão incompleta da ciência e tecnologia utilizada, podendo emitir um juízo inadequado e outro é que nem sempre as expectativas do paciente em relação ao profissional e aos resultados do tratamento são corretas. Percepção do tratamento difere de indivíduo para indivíduo e está diretamente associado a um contexto cultural, onde o cliente esta inserido. Gráfico de percepção individual do tratamento (n=8). Fonte: Dados da Pesquisadora (2009). No gráfico acima representado observa-se que 5 pacientes (62%) sentiram-se muito satisfeitas com o resultando enquanto apenas 3 (38%) sentiram-se satisfeita, onde todas elas indicariam o tratamento proposto. Conhecer as expectativas dos pacientes para o processo de satisfação é muito importante bem como o grau de satisfação, que depende da interação entre fisioterapeuta e cliente (GREENEICH, 1993). A motivação humana é constante, infinita, flutuante e complexa. O indivíduo é um todo organizado e integrado. O elemento como um todo se motiva e não apenas parte dele, pois a satisfação atinge o ser como um todo. O ser humano tem necessidade de uma elevada valorização de si mesmo. A satisfação da estima produz sentimentos de confiança em si mesmo, de prestígio, de poder e de controle. A verificação da satisfação do usuário vem sendo cada vez mais utilizada e acredita-se que ganhará força quanto mais consciente de seus direitos for à população. Van kolck (1987) entende essa percepção individual como imagem corporal, sendo que para a autora, a imagem corporal é como cada pessoa elabora a imagem de seu próprio corpo acentuando ou modificando as diferentes partes em função dos mecanismos de sua personalidade e de todas as suas vivências, passadas e presentes. Portanto, em todos os casos houve melhora na aparência final das rugas, bem como aumento do brilho e tonificação da pele. Cabe ressaltar que a relação terapeuta e Educação pela Universidade do Extremo Sul

7 paciente de extrema importância para obtenção dos resultados significativos, bem como paciência e dedicação de ambos os lados. Sendo assim, pode-se observar que os resultados do presente estudo superaram as expectativas, verificadas através da literatura, bem como uma melhora na auto-estima, sendo que através da Fisioterapia Dermato-Funcional, por meio da endermoterapia podese realizar o tratamento proposto melhorando a ptose facial, promovendo assim, uma melhora no aspecto da pele envelhecida. Porém, mesmo com as evidências observadas no presente estudo, a Fisioterapia Dermato-Funcional utilizando-se da endermoterapia como atenuante nas rugas faciais carece ser mais estudada devido à escassez de pesquisas relacionadas ao tema. RECOMENDAÇÕES E SUGESTÕES O envelhecimento cutâneo é um tema abrangente, uma vez que envolve as alterações de textura, pigmentação, rugas, acentuação de sulcos e flacidez da pele. É natural que com o passar dos anos, essas alteração tornem-se mais acentuadas, mas é importante que se faça a prevenção para atenuar o envelhecimento da pele (KEDE & SABATOVICH, 2003). Existem os mais diversos tratamentos para o rejuvenescimento facial, porém o mais promissor deles é a prevenção através da proteção da pele. O envelhecimento cronológico, intrínseco, não pode ser evitado, mas o extrínseco pode ser adiado, principalmente através do uso contínuo de fotoprotetores. Os filtros solares são substâncias de uso tópico que têm a capacidade de refletir ou de absorver as radiações ultravioletas que atingem a pele, minimizando desta forma os efeitos dessas radiações (COSTA E OLIVEIRA, 2004). O tabagismo provoca alterações na pele; a isquemia crônica dos tecidos gera lesão das fibras elásticas e diminuição da síntese do colágeno o que ocasiona maior envelhecimento cutâneo do que aqueles que não fumam. Entretanto, recomenda-se que os mais preocupados com a aparência tornem-se motivados na luta contra o tabagismo (SUEHARA et al., 2006). Homens e mulheres cada vez mais buscam cultivar ou aperfeiçoar sua aparência de acordo com sua própria visão de estética facial e, em especial, de olho nas técnicas utilizadas no duelo contra as rugas e outros sinais de envelhecimento, porém procure recursos que não sejam duvidosos e com profissionais capacitados para tal fim, para que não se corra riscos e para que não se tenha gastos desnecessários (FATIMA, 2007). Portanto cuidar da pele remete diretamente em saúde, pois a pele é o maior órgão do corpo humano, e um dos mais afetados às intempéries, apresentando alterações mais visíveis do que as devidas ao envelhecimento natural. Educação pela Universidade do Extremo Sul

8 REFERÊNCIAS BARBETTA, Pedro Alberto. Estatística aplicada às ciências sociais. 7. ed. rev Florianópolis: Ed. UFSC, p. (Série Didática). BORELLI, S. As Idades da Pele: orientação e prevenção. 2ª ed. São Paulo: Senac São Paulo, FATIMA. A Estética Facial Disponível em: < Acessado em setembro GAWKRODGER, David J. Microanatomia da Pele. Dermatologia: um texto ilustrado em cores. 2 a edição. Rio de Janeiro: Guanabara, GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermatofuncional: fundamentos-recursos-patologias. 3.ed São Paulo: Manole, SIMÕES, R. Corporeidade e terceira idade. Piracicaba: UNIMEP, SOUZA, Aline. A utilização da eletroacupuntura na redução das rugas faciais uma abordagem fisioterapêutica dermatológica-funcional. Trabalho de conclusão de curso. Criciúma, SC. Junho de SOUZA, Soraya L.G.; BRAGANHOLO, Larissa P.; Ávila, Adriana C.M.; FERREIRA, Adriana S. Ferreira. Revista Fafibe OnLine, n 3, Agosto 2007, São Paulo. Disponível em: acessado em agosto de PETIT, A. Endermologie. Revista Kinésithérapie Scientifique. França, n 366, Abril, RODRIGUES, CF. Anatomia aplicada do sistema linfático. In: Pitta GBB,Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; Disponível em URL: acessado em novembro de SUEHARA LY, SIMONE K, MAIA M. Avaliação do envelhecimento facial relacionado ao tabagismo. An Bras Dermatol ;81(1):34-9. OLIVEIRAS, C. G. Análise do conceito de satisfação do usuário na obra de Donabedian. Rio de Janeiro, UERJ/IMS, p. (Série Estudos em Saúde Coletiva, n.20). Van Kolck, O. L. (1987). A doença e a imagem corporal: Campo fértil de pesquisas. Boletim de Psicologia, São Paulo, 37 (87), BACELAR, V.C.F; VIEIRA, M.E.S..Importância da vacuoterapia no fibro edema gelóide.revista Fisioterapia Brasil, vi, n6, nov-dez ROSSET, R.A., COSTA, E.V. Eletrosuccao: Protocolos e tratamento. Revista de Cosmiatria e Medicina Estética,v.7, ano 4, ,1999. HIRATA, L.L; SATO, M E.O.; SANTOS, C.A.M. Radicais Livres e o Envelhecimento Cutâneo. Acta Farm. Bonaerense 23 (3): (2004). NETTO, M. P. Gerontologia. São Paulo: Atheneu, Educação pela Universidade do Extremo Sul