TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos / TR DPP Sífilis

Transcrição

1 Pedro Paulo Ferreira Ribeiro

2 Diagnóstico HIV ELISA Teste Rápido

3 Diagnóstico Sífilis ELISA VDRL Testes antigênicos não treponêmicos ou testes lipoídicos: - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) - RPR (Rapid Plasm Reagin) Testes treponêmicos ou pesquisa de anticorpos verdadeiros: - FTA-ABS (Fluorescent Treponema Antigen Absorvent) - MHA-TP (Micro hemo-aglutinação para Treponema pallidum) - EIA / ELISA (Enzimaimunoensaio para anticorpo anti-treponema) -PCR (Polimerase Chain Reaction)

4 Vantagens do teste rápido Conveniência e Rentabilidade Desenho ideal para utilização em campo e ambulatórios; Volume de amostra mínimo - 10µL punção digital (sangue total), soro ou plasma; Armazenamento em temperatura ambiente; Prazo de validade estendido (24 meses); Não necessita de equipamentos especiais de laboratório. Poupa Tempo e Trabalho Reagentes prontos para uso; Procedimento simples; Tempo total do teste de 20 minutos; Não necessita de equipamentos e/ou infraestrutura laboratorial; Resultados de fácil interpretação. Resultados Confiáveis Controle interno; Altamente sensível e específico.

5 Nova geração de testes rápidos DPP (Dual Path Platform) Plataforma de Duplo Percurso Trata-se de uma inovadora tecnologia de imunoensaio cromatográfico para testes de diagnóstico rápido, podendo ser aplicada para uma grande variedade de doenças. Esta tecnologia oferece importantes vantagens sobre os ensaios convencionais de Lateral Flow (LF). Dual Path Immunoassay Device US Patent number: 7,189,522 Issue Date: 03/13/2007 Dual Path Immunoassay Device (Esfandiari Javan: PCT/US , 1/17/2006) Dispositivo De Via Dupla Para Imunoensaio (Esfandiari Javan: Brazil, PI / )

6 Vantagens Técnicas do DPP em relação ao LF convencional Destaca-se a ampliação dos níveis de sensibilidade (10 a 50 vezes maior que o LF), possibilidade de testes multiplex (até 5 linhas de teste por cassete), adaptável a diferentes tipos de fluidos corporais (sangue, soro, plasma, saliva, urina, fezes, escarro, etc). Possibilidades de ensaios multiteste: Ex: HIV-1/2 + Sífilis; Capaz de fornecer resultados altamente sensíveis e específicos usando volumes de amostra mínimos. Diversas aplicações potenciais para a DPP : Diagnósticos médicos; Diagnósticos veterinários e saúde animal; Segurança alimentar e triagem de patógenos; Triagem de amostras ambientais; Bio-terrorismo; Detecção forense; Inúmeras outras aplicações na agricultura e indústria.

7 Por dentro do teste DPP Membrana do tampão Membrana do conjugado Membrana de nitrocelulose (Ag + ptna) Membrana de absorção residual Ponte Membrana da amostra

8 Por dentro do teste DPP

9 PRINCÍPIO E PROCEDIMENTO DO TESTE DPP Os TR DPP - Bio-Manguinhos são testes de triagem de uso único, para detectar anticorpos específicos, em amostras de fluido oral, sangue total venoso, de punção digital, soro ou plasma humano. O teste se baseia na tecnologia de imunocromatografia e utiliza plataforma de duplo percurso. Resultados reativos são evidências de exposição ao agente infeccioso e podem ser usados como suporte ao diagnóstico clínico. Os TR DPP Bio-Manguinhos são indicados para uso por profissionais de saúde de acordo com as instruções fornecidas.

10 Apresentação do produto TR DPP HIV-1/2 - Bio-Manguinhos SSP (sangue, soro e plasma) TR DPP Sífilis - Bio-Manguinhos MATERIAL FORNECIDO: Suportes embalados individualmente - 20 suportes Tampão de corrida - 01 Fr. 6 ml Lancetas estéreis descartáveis - 20 lancetas Curativo Adesivo Estéril - 20 adesivos Manual de Instrução de Uso Alças coletoras descartáveis (10µL) - 20 alças Tampão de eluição - 20 Fr. 1 ml

11 TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos / TR DPP Sífilis Antígeno do teste DPP 1 - gp36 / HIV2 2 - gp 120 / HIV1 3 - gp 41 / HIV1 C - Controle

12 Antígeno do teste DPP T GST p17 C - Controle

13 Conjugado de ouro e ptn A Princípio do teste DPP gold gold gold gold gold gold Ac para HIV gold gold Linha Teste Gp120 GP41 GP36 Ag de HIV-1/2 Linha Controle = Proteína A gold gold Ac não específicos p/ HIV Linha Teste Fita S2 GST p17 Fita S1 GST p17 GST p17 Ac da Amostra

14 Características de desempenho Sensibilidade ao HIV-1 A capacidade do TR DPP HIV 1/2 Bio-Manguinhos em detectar infecção por HIV-1 foi avaliada usando amostras de indivíduos sabidamente infectados com HIV -1 e de indivíduos de grupo de risco de infecção com HIV amostras foram identificadas como positivas para infecção por HIV-1 usando um ensaio imunoenzimático (EIA) licenciado pelo FDA, Western Blot (WB) licenciado e/ou um ensaio NAT aprovado pelo FDA. Desses, foram reativos com o TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos resultando em uma sensibilidade de 100% (1.128/1.128 = 100% com 95% CI = %) Detecção de anticorpo para HIV-1 em amostras sabidamente infectadas com HIV-1 e de grupo de risco de infecção com HIV-1

15 Características de desempenho: Sensibilidade ao HIV-1 A capacidade do TR DPP HIV 1/2 Bio-Manguinhos em detectar infecção por HIV-1 foi avaliada usando 99 amostras de fluido oral de indivíduos sabidamente infectados com HIV amostras foram identificadas como positivas para infecção por HIV-1 usando um ensaio imunoenzimático (EIA) licenciado pelo FDA, Western Blot (WB) licenciado. Desses, 97 foram reativos para no TR DPP HIV-1/2 Bio- Manguinhos e se comparado ao Western Blot (WB) resulta em uma sensibilidade de 100% (97/97). Detecção de anticorpos para HIV-1 em amostras de fluido oral sabidamente infectadas com HIV-1 Detecção de anticorpos para HIV-1 em amostras de fluido oral sabidamente infectadas com HIV-1 ¹Duas(2) amostras resultaram em padrões indeterminados no Western Blot.essas amostras foram excluídas do calculo de sensibilidade. ²Uma (1) amostra foi reativa no TR DPP e indeterminada no Western Blot ³Para confirmação foi utilizado Western Blot HIV-1 licenciado

16 Características de desempenho Reatividade frente a Painéis de Soroconversão O TR DPP HIV-1/2 foi testado frente a 27 painéis de soroconversão. Cada painel consiste de coletas seqüenciais de um único individuo que soroconverteu. As amostras foram confirmadas usando Western blot e dois EIA licenciados pela FDA. O TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos é similar aos testes licenciados para detecção de soroconversão. A tabela apresenta a passagem dos dias desde a data da coleta inicial até a primeira amostra positiva.

17 Características de desempenho Comparativo do TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos a dois TR licenciados e Western blot na detecção de soroconversão

18 Características de desempenho Especificidade A especificidade do TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos foi avaliada testando amostras representativas de populações de baixo risco e alto risco de infecção com HIV-1. Baseado nesses estudos, a especificidade do TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos pode ser calculada em 99.9% (1506/1507 = 100% com CI =99.6% %). Comparativo entre TR DPP HIV-1/2 Bio-Manguinhos dois EIA e um Western blot para soroconversão

19 Características de desempenho:

20 Características de desempenho Sensibilidade e Especificidade Os índices de sensibilidade e especificidade do TR DPP Sífilis foram determinados pela avaliação da habilidade do teste em detectar anticorpos para sífilis em amostras clinicas. Comparando os resultados aos resultados obtidos pelo TP o TR DPP Sífilis obteve sensibilidade de 98.3% (287/292) e especificidade de 98.0% (345/352).

21 Características de desempenho: Em estudos adicionais de especificidade foram utilizadas amostras presumidamente negativas provenientes da África (95) e do Brasil (66). Todas as 95 amostras africanas e 64 das 66 amostras brasileiras apresentaram resultado nãoreativo. As amostras brasileiras com resultado positivo no TR DPP Sífilis não foram confirmadas como negativas. A especificidade do teste neste caso foi de aproximadamente 98.8% (159/161).

22 Características de desempenho O TR DPP Sífilis foi testado frente a 20 membros do painel sorológico da Seracare/Boston Biomedica Inc. (BBI) (PSS202). O estudo mostrou que o TR DPP Sífilis é similar aos testes licenciados na detecção dos membros deste painel.

23 Características de desempenho Painel sorológico (CDC) Para melhor avaliação do TR DPP Sífilis, um painel do CDC bem caracterizado para sífilis composto de espécimes que vão desde não reativo a reativo fortes foi usado para verificar o desempenho do teste. Os resultados indicam que o TR DPP Sífilis foi capaz de detectar anticorpos contra o T. pallidum semelhantes aos ensaios licenciados.

24 Características de desempenho REAÇÃO CRUZADA E INTERFERENTES Para avaliar a influência de condições médicas não relacionadas ou substâncias interferentes na sensibilidade e especificidade do TR DPP Sífilis, 160 amostras, representando condições médicas não relacionadas, e 100 amostras, representando substâncias potencialmente interferentes foram testadas. As amostras foram misturadas com solução salina (não reativo) ou uma amostra de soro treponêmicos positivos a um baixo nível de reatividade.

25 Características de desempenho:

26 Procedimento para a realização do teste IMPORTANTE! ATENÇÃO: Utilizar somente micropipetas automáticas ajustadas e calibradas. Certifique-se de que a amostra a ser testada esteja à temperatura ambiente (15 a 30 C). Caso a amostra tenha sido refrigerada ou congelada, permitir que a mesma alcance a temperatura ambiente antes de ser utilizada. Retirar o número necessário de componentes do kit necessários à execução do ensaio e colocá-los sobre uma superfície plana. Certifique-se de que os componentes do kit estejam à temperatura ambiente (15 a 30 C) no momento do uso.

27 Procedimento para a realização do teste Certifique-se de que a amostra a ser testada esteja à temperatura ambiente. Caso a amostra tenha sido refrigerada ou congelada, permitir que a mesma alcance a temperatura ambiente ( 15 a 25ºC) antes de ser utilizada. Retirar o número necessário de componentes do kit TR DPP - Bio-Manguinhos necessários à execução do ensaio e colocá-los sobre uma superfície plana. Certifique-se de que os componentes do kit estejam à temperatura ambiente no momento do uso. Retirar o suporte de teste do envelope laminado e identificá-lo com o número de registro do paciente ou número de identificação da amostra, além do número do lote do kit de onde o teste foi retirado. Poço 2 = TAMPÃO Janelas de Teste com Linhas Azuis e Verde Poço 1 = AMOSTRA + TAMPÃO

28 Procedimento para a realização do teste Antes de coletar a amostra de sangue, soro ou plasma, identificar o frasco para eluição com o nome do indivíduo ou número de identificação e desenrosque o dosador (parte branca) do frasco mantendo a tampa azul rosqueada no dosador. Encostar a alça coletora de 10 µl na amostra a ser testada permitindo que a alça seja preenchida com a amostra. OBS: Em caso de coleta de sangue da ponta do dedo, utilizar as lancetas (inclusas no kit), de acordo com as instruções de uso que as acompanham.

29 Procedimento para a realização do teste Inserir a alça coletora de 10µL com a amostra no frasco de eluição identificado de modo que toque no fundo do frasco (alternativamente podem ser utilizadas micropipetas calibradas). Dobre a haste da alça coletora no ponto de quebra a fim de que a extremidade com a amostra permaneça dentro do frasco de eluição.

30 Procedimento para a realização do teste Recolocar o dosador no frasco de eluição certificando de que tanto o dosador quanto a tampa azul estão bem fechados e agite levemente por 10 segundos. Retirar somente a tampa azul do dosador e girar o frasco de eluição mantendo na posição vertical (sem inclinar) sobre o poço 1. Adicionar duas gotas da solução, lentamente, ao poço 1.

31 Procedimento para a realização do teste Aguardar cinco minutos. Após esse tempo, a linha azul (TESTE) e verde (CONTROLE) da janela devem ter desaparecido. Em caso contrário, descartar o suporte de teste e repetir o procedimento desde o início usando um novo suporte. Verter o frasco de tampão de corrida e mantêlo na posição vertical (sem inclinar) sobre o poço 2. Adicionar quatro gotas de tampão, lentamente, ao poço 2.

32 Procedimento para a realização do teste Deixar o teste correr por 10 minutos após a adição do tampão ao poço 2 a temperatura entre 15 a 25 C. Caso não haja migração após 3 minutos da adição do tampão no poço 2, descartar o teste. IMPORTANTE!!! Não leia os resultados após 25 minutos contados a partir da adição do tampão de corrida ao poço 2.

33 Linha Controle Sempre presente! Inválidos Inválidos Área Teste Área Controle Reagente Reagente Linha Teste Linha Controle Não Não Reagente Ausência de Presença de Linha linha teste Controle

34 Reagente Não Reagente Escala de Avaliação Leitor de Testes DPP e Acessórios: - Adaptado para todos os tipos de teste DPP; - Informações em português; - Dispensa manutenção e calibração; - Uso (leituras) ilimitado; - Interfaces com cpu, impressora e leitor de código de barras; - Possibilidade de registro e envio de dados/resultados; - Pequenas dimensões, quase portátil.

35 Precauções Para reduzir falhas no procedimento do teste, e na interpretação dos resultados, não realizar mais de 5 testes por vez; Componentes de kits de lotes diferentes nunca devem ser misturados; Assegurar-se de que a embalagem dos suportes esteja intacta. Caso contrário, separe o kit evitando que seja utilizado e entre em contato com o SAC de Bio- Manguinhos; Não adicionar volumes de amostra superiores ao preconizado; Utilizar sempre a alça coletora fornecida no kit, segundo as orientações do manual de instruções; Somente abra o envelope laminado contendo o suporte de teste no momento de sua utilização; Não utilize kits ou componentes com a data de validade vencida.

36 TR DPP HIV-1/2 TR DPP Bio-Manguinhos HIV-1/2 Bio-Manguinhos / TR DPP / TR Sífilis DPP Sífilis CIPBR Obrigado! pribeiro@bio.fiocruz.br