TÍTULO: AVALIAÇÃO DE UM PROGRAMA ESPECÍFICO DE ATENÇÃO À SAÚDE DO ADOLESCENTE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA, VIÇOSA MG.

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1 TÍTULO: AVALIAÇÃO DE UM PROGRAMA ESPECÍFICO DE ATENÇÃO À SAÚDE DO ADOLESCENTE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA, VIÇOSA MG. AUTORES: Kiriaque Barra Ferreira Barbosa bolsista CNPq Silvia Eloiza Priore Sylvia do Carmo Castro Franceschini Sônia Machado Rocha Ribeiro Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA Área Temática: Saúde Introdução: Em Viçosa-MG, aproximadamente 22% da população são adolescentes, sendo escassa a infra-estrutura municipal de saúde e nutrição para atender esta população, o Departamento de Nutrição e Saúde, preocupado com este grupo etário e com o propósito de reforçar a tríade universitária, criou o Programa de Atenção à Saúde do Adolescente PROASA, funcionando nas dependências da Universidade Federal de Viçosa, desde agosto de O Programa se propõe, entre outras atividades, à realização de intervenção nutricional no sentido de detectar os erros alimentares mais freqüentes objetivando promover, gradualmente, modificações nos hábitos alimentares, tornando-os mais adequados. Não se recomenda restrição calórica, uma vez que na adolescência ocorre aumento nas necessidades nutricionais em função do intenso processo de crescimento e desenvolvimento corporal característico deste grupo etário. Além do acompanhamento dietético, são também verificados os parâmetros antropométricos e de composição corporal e história familiar de doenças crônico degenerativas. Objetivo: Este estudo objetivou verificar o impacto da intervenção nutricional sobre os parâmetros antropométricos, de composição corporal e dietéticos, em adolescentes com sobrepeso e eutrofia atendidos pelo Programa de Atenção à Saúde do Adolescente.

2 Metodologia: Casuística: A população do presente estudo foi constituída de 36 adolescentes com sobrepeso e 23 eutróficos, entre 10 e 19 anos, que participaram do Programa de Atenção à Saúde do Adolescente (PROASA). Métodos: Foram incluídos no estudo os adolescentes com sobrepeso e eutrofia, submetidos ao mínimo três intervenções nutricionais, considerando a primeira (T 0 ) e terceira (T 3 ) consuta. Os dados foram obtidos das fichas prontuários, sendo que os parâmetros de composição corporal e antropométricos, considerados no presente estudo foram coletados nos dois momentos distintos. O peso foi obtido em quilogramas e a estatura em metros. Estas variáveis foram utilizadas para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) (KEYS, 1972), o qual, se baseia na relação entre peso em quilogramas e a estatura ao quadrado, em metros. A classificação do estado nutricional foi feita segundo MUST (1991). Foram obtidos, nos prontuários do PROASA, dados referentes às medidas de quatro pregas cutâneas: Tricipital, Bicipital, Subescapular e Supra-Ilíaca. A determinação do percentual de gordura para os adolescentes com idade de 10 a 12 anos foi realizada através da equação proposta por FRERICHS, HARSHA & BERENSON (1979). Para os adolescentes com idade de 13 a 16 e acima de 16 anos foram utilizadas as equações propostas por DURNIN & RAHMAN (1967) e DURNIN & WOMERSLEY (1973), respectivamente. Através do percentual de gordura calculou-se, em quilogramas, a massa de gordura, e conseqüentemente a livre de gordura e os índices derivados do IMC: Índice de Massa Corporal de Gordura (IMCG) e Índice de Massa Corporal Livre de Gordura (IMCLG), que se caracterizam, respectivamente, pela relação entre a massa de gordura e a livre de gordura em quilogramas pela estatura em metros ao quadrado. As medidas de Circunferência Muscular do Braço (CMB), Área Muscular do Braço (AMB) e Área de Gordura do Braço (AGB) foram derivadas, através de relações matemáticas, do Perímetro Braquial e Prega Cutânea Tricipital (FRISANCHO, 1974). A relação Gordura Central/Periférica, conforme sugerido por GUEDES & GUEDES (1997), foi verificada a partir do somatório das pregas Subescapular + Supra-ilíaca e Bicipital + Tricipital que se caracterizam respectivamente por gordura central e periférica. A gordura total refere-se a somatória das 4 pregas cutâneas. Também se fez a relação entre a circunferência da cintura e do quadril. Os dados dietéticos foram obtidos no prontuário do PROASA, através de uma anamnese alimentar que incluía um inquérito referente a alimentação habitual. Foram analisadas a ingestão de energia, proteínas, carboidratos, lipídios, ferro, cálcio, vitamina C e fibras. A adequação da ingestão energética foi analisada segundo a recomendação da FAO/OMS (1985), considerando o sexo, idade e peso teórico e a adequação do

3 percentual de macronutrientes em relação ao VET foi avaliado segundo a proposta da SOCIEDADE BRASILEIRA DE ALIMENTAÇÃO (1990). Para o cálculo da adequação de fibras utilizou-se a recomendação de n + 5g, sendo n a idade em anos, proposto pela AMERICAN HEALTH FOUDATION para crianças e adolescentes entre 2 e 20 anos. Para ferro, cálcio e vitamina C foi utilizado a proposta da INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERENCIA (2001). O peso teórico foi calculado a partir do Índice de Massa Corporal, considerando o sexo, verificou-se qual seria o IMC no percentil 50, e a partir da estatura verificada, calculou-se o peso teórico. Software s: Os dados foram armazenados em banco de dados criado através do Software EPI INFO. Utilizou-se para a realização da análise estatística os Softwares EPI INFO e SIGMA. A coleta e análise dos dados dietéticos foi realizada utilizando-se o Software DIET PRO. Análise Estatística: Os resultados foram analisados pelo valor da mediana, mesmo quando se tratou de variáveis paramétricas, em razão do tamanho amostral. Para comparação entre os grupos utilizou-se o teste de Mann-Whitney e para a comparação entre os dois momentos do estudo, o teste de Wilcoxon. Considerou-se diferença estatisticamente significante ao nível de 5% (p 0,05). Na comparação entre os dois momentos do estudo, o valor de delta ( = T 3 - T 0 ), foi calculado para todas as variáveis analisadas, utilizando-se o valor da mediana do delta para apresentar as diferenças das variáveis entre os dois momentos do estudo. Resultados: A população encontrava-se na faixa etária de 10 a 19 anos, 75% e 87% eram do sexo feminino, nos sobrepeso e eutróficos respectivamente. Observou-se que, em T 0, 39% apresentavam-se obesos, em T 3, 36% na mesma situação, 53% sobrepeso e 11% eutróficos. O grupo dos eutróficos manteve seu estado nutricional em T 3. Em T 0, com exceção da estatura e da massa livre de gordura (MLG), todas as medidas apresentaram-se com diferença estatisticamente significante (p 0,05) entre os dois grupos, sendo meiores para o grupo dos sobrepeso. Entre T 0 e T 3 as diferenças estatisticamente significantes (p 0,05), para o grupo dos sobrepeso foram, aumento da estatura e da MLG e diminuição da gordura total e Índice de Massa Corporal de Gordura, já para os eutróficos, apenas a estatura se diferenciou estatisticamente. Houve melhora, entre os sobrepeso, no consumo de carboidratos e proteínas, e para os eutróficos em relação a todos os macronutrientes, ferro e fibras. O consumo de alimentos Diet e Light e com alto percentual lipídico foi mais citado entre os com sobrepeso. Independente do estado nutricional, a maioria dos indivíduos realizavam mais que três refeições diárias. O almoço foi a única refeição que não

4 foi omitida pelos com sobrepeso enquanto que para os eutróficos além do almoço o desjejum também não foi omitido. Conclusão: A adolescência, conforme apresentado neste estudo, é uma fase caracterizada por um conjunto de modificações que poderão refletir na vida adulta, destacando-se assim, a importância de se realizar estudos mais detalhados com o objetivo de melhor entender este grupo etário, bem como a necessidade da existência de programas, como o PROASA, através do qual, acredita-se que se possa intervir, visando a aquisição de um estilo de vida mais saudável por parte do adolescente. Referências Bibliográficas: Keys A, Fidanza F, Karuonen MJ, et al. Indices of relative weight and obesity. Journal of Chronic Disease, 1972; 25: Must A, Dallas GE, Dietz, WH. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht 2 ) and triceps skinfolds thickness. American Journal Clinical Nutrition, 1991; 53: Frerichs RR, Harsha DW, Berenson GS. Equations for estimating percentage of body fat in children years old. Pediatric Research, 1979; 13(3): Durnin JVGA, Rahaman MM. The assessment of the amount of fat in the human body from measurements of skinfold thickness. British Journal of Nutrition, 1967; 21: Durnin JVGA, Womerseley J. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and women aged from 16 to 72 years. British Journal of Nutrition, 1973; 32: Frisancho AR. Triceps skinfold and and upper arm muscle size norms for assessment of nutritional status. The American Jornal of Clinical Nutrition, 1974; 27: Guedes DP, Guedes JERP. Crescimento, composição corporal e desempenho motor. São Paulo, Badieiro. 1997: 362 páginas. Barbosa, KBF. Priore, SE, Franceschini, SCC. Impacto da Intervenção Nutricional Realizada em Adolescentes com Sobrepeso e Eutrofia Atendidos pelo Programa de Atenção à Saúde do Adolescente Relatório de Iniciação Científica Universidade Federal de Viçosa, Viçosa MG.

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