I Simpósio Internacional de Práticas Integrativas e Complementares Baseadas em Evidências

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1 I Simpósio Internacional de Práticas Integrativas e Complementares Baseadas em Evidências Brasília, 12 de março de 2015 Júlio Peixe Farmacêutico Especialista em Gestão da Assistência Farmacêutica ESP-CE Coordenador da Farmácia Viva de Maracanaú-CE Diretor vice-presidente do CRF/CE Membro da comissão estadual de fitoterapia/ce Analista físico-químico de medicamentos do LACEN-CE

2 PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES É o Campo das práticas integrativas e complementares que contempla sistemas médicos complexos e recursos terapêuticos, os quais são também denominados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) de medicina tradicional e complementar e/ou alternativa (MT/MCA). Tais sistemas e recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes e seguras, com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Outros pontos compartilhados pelas diversas abordagens abrangidas nesse campo são a visão ampliada no processo saúde-doença e a promoção global do cuidado humano, especialmente do autocuidado. (Ministério da Saúde Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde - PNPICS)

3 Fitoterapia no Sistema Único de Saúde do Ceará Lei estadual da Fitoterapia em Saúde Pública N de 07/10/1999.

4 FARMÁCIA VIVA DE MARACANAÚ Desde 1992

5 PREFEITURA DE MARACANAÚ José Firmo Camurça Neto SECRETARIA DE SAÚDE Francisco Torcápio Vieira da Silva COORDENADORIA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Pablo Stefan Pires da Silva PROGRAMA FARMÁCIA VIVA Francisco José de Abreu Matos (in memoriam) LABORATÓRIO DE PREPARAÇÃO DE PRODUTOS FITOTERÁPICOS E OFICINAIS - FARMÁCIA VIVA Júlio César Oliveira Peixe

6 PROGRAMA FARMÁCIAS VIVAS Dr. Fco. José de Abreu Matos Portaria Nº 886/GM/MS, 20 de abril de 2010.

7 Programa Farmácias Vivas desde 1983 Lei estadual da Fitoterapia em Saúde Pública N o de 07/10/1999. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares - PNPIC - no Sistema Único de Saúde - Portaria N o /05/2006. Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Decreto Regulamentar N o /06/2006. Decreto Regulamentar N o 016 de 30/12/2009. Regula a lei N o Portaria Nº 886/GM/MS, 20 de abril de 2010, institui a Farmácia Viva no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Farmácias Vivas - Modelo I Farmácias Vivas - Modelo II Farmácias Vivas - Modelo III

8 Os modelos de Farmácia Viva segundo a Lei estadual /1999 Farmácia Viva modelo I Farmácia Viva modelo II Farmácia Viva modelo III

9 Malvarisço (Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng Farmácia Viva Modelo I Este modelo se aplica à instalação de hortas de plantas medicinais em unidades de Farmácias Vivas Comunitárias e/ou unidades do SUS mantidas sob a supervisão dos profissionais do serviço público estadual/municipal de fitoterapia. Tem como finalidade realizar o cultivo e garantir à comunidade assistida o acesso às plantas medicinais in natura e a orientação sobre a preparação e o uso correto dos remédios caseiros, realizada por profissionais capacitados. As preparações caseiras de plantas medicinais são descritas quanto a composição, preparação e uso através de Manual Específico fornecido pela Assessoria Técnica para estes tipos de remédios. Esse Modelo de Farmácia Viva I poderá também ser instalado em escolas públicas como uma metodologia de ensino em Biologia.

10 Farmácia Viva Modelo II Este modelo se aplica à instalação de hortas de plantas medicinais em unidades de Farmácias Vivas Comunitárias e/ou unidades do SUS, com a produção/dispensação de plantas medicinais secas (droga vegetal) destinadas ao provimento das unidades de saúde do SUS. A matéria-prima vegetal será submetida às operações primárias, em áreas específicas, de acordo com as Boas Práticas de Processamento (BPP) e poderá também ser produzida através do desenvolvimento da agricultura familiar credenciada. A Farmácia-viva II poderá ainda realizar as atividades previstas para a Farmácia-Viva I, atendidas as especificações técnicas desse. Babosa (Aloe vera (L) Burm. F)

11 Farmácia Viva Maracanaú Modelo III Este modelo se destina à preparação de fitoterápicos padronizados, para o provimento das unidades do SUS. A droga vegetal para a preparação desses fitoterápicos manipulados deve ser oriunda de hortas e/ou hortos oficiais ou credenciados, desde que processada de acordo com as BPP. Os fitoterápicos serão preparados em áreas específicas para as operações farmacêuticas, de acordo com as Boas Práticas de Preparação. O modelo III poderá ainda realizar as atividades previstas para os modelos I e II, Colônia (Alpinia zerumbet (Pers.) G.L.Burt et R.M)

12 Legislação vigentes RESOLUÇÃO - RDC Nº 13, DE 14 DE MARÇO DE Dispõe sobre as Boas Práticas de Fabricação de Produtos Tradicionais Fitoterápicos. RESOLUÇÃO - RDC No- 18, DE 3 DE ABRIL DE 2013, Dispõe sobre as boas práticas de processamento e armazenamento de plantas medicinais, preparação e dispensação de produtos magistrais e oficinais de plantas medicinais e fitoterápicos em farmácias vivas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). LEI FEDERAL N o de julho/2014. Farmácia e Drogaria são estabelecimentos de Saúde.

13 Farmácia Viva de Maracanaú, uma ideia que deu certo.

14 Localização Geográfica do Município de Maracanaú 25 km a sudoeste de Fortaleza/CE.

15 Unidades Básicas de Saúde da Família ASF

16 Maracanaú População: hab. (IBGE 2010) Densidade: 1984,45 hab./km 2 IDH:0,736 Distribuição média ano 2012: unidade / mês.

17 SERVIÇOS REALIZADOS PELA F.V. UBASF - Cada equipe: Médico, Enfermeiro, Odontólogo e Farmacêutico. CAPS CENTRAL. Hospital. Programa DST/AIDS. Aldeia indígena da tribo dos Pitaguaris Pacatuba/CE - (2.940 Hab.) Polo base (aldeia indígena em Maracanaú) Memento Terapêutico Fitoterápico.

18 Recursos Humanos e estrutura do Horto Farmacêuticos; 08 - Funcionários; Horto com m Canteiros 10 m x 1 m; 71 Plantas do programa nacional; 41 - Nordeste; 30 - Espécies NUFITO; 18 - Espécies Horto de Maracanaú.

19 AÇÕES e SERVIÇOS

20 AÇÕES EDUCATIVAS Semana do idoso com palestras orientando os idosos ao cuidado com a saúde, higiene pessoal com aferição de pressão, glicemia, orientações farmacêuticas sobre medicamentos, medicamentos fitoterápicos e plantas medicinais. Unidade Básica João Pereira de Andrade II Aula prática sobre chás e plantas medicinais.

21 AÇÕES EDUCATIVAS Capacitação aos professores da Escola de Ensino Fundamental Eduardo Carlos Magalhães Jaçanaú em Maracanaú. Horto da E.E..F.E.C.M. Distribuição de mudas de plantas medicinais.

22 AÇÕES DIA NA PRAÇA PREFEITO ALMIR DUTRA Distribuição de mudas de plantas medicinais Atendimento com Indicação e preparação de chás Aferição de pressão arterial, glicose e assistência farmacêutica com distribuição de mudas de plantas medicinais e indicação de fitoterápicos

23 AÇÕES EDUCATIVAS Polo Base Luzardo Viana Aulas teóricas e práticas sobre plantas medicinais para alunos de 5 ao 9 Ano. Encontro anual dos Secretários de Saúde dos Municípios do Estado do Ceará.

24 AÇÕES Encontro anual com os índios da aldeia dos Pitaguaris no bairro Monguba no Município de Pacatuba/CE Aula teórica-prática com os índios Pitaguaris sobre plantas medicinais e preparos de chás.

25 AÇÕES Oficina de manipulação de plantas Medicinais e chás. CRAS Piratininga. Novembro/ horas - Aula teórica-prática com moradores do bairro Piratininga preparos de chás e xaropes caseiros.

26 AÇÕES Oficina de manipulação de plantas Medicinais e chás. CRAS Piratininga. 20 horas - Aula teórica-prática com moradores do bairro Piratininga preparos de chás.

27 AÇÕES Aula prática de preparo de sabão Caseiro. CRAS do Piratininga Novembro de 2014.

28 AÇÕES Rotulando a tintura de Alecrim-pimenta. Preparo de chá de malvarisco.

29 Preparo de chás, colônia, cidreira, Capim-santo, goiabeira vermelha e supositório de babosa. Preparo dos chás

30 Oficina sobre Plantas Medicinais e Chás para comunidade da UBASF do bairro HORTO.

31 Oficina sobre Plantas Medicinais e Chás para comunidade da UBASF do bairro HORTO.

32 Oficina sobre Plantas Medicinais e Chás para comunidade da UBASF do bairro HORTO.

33 CAPACITAÇÃO Eliminando pragas em hortas e hortos de Plantas medicinais. Parceria com o Núcleo de Fitoterápicos do Estado do Ceará. Equipe Farmácia Viva

34 Relação Estadual de Plantas Medicinais (Replame) CEARÁ Nº Nome científico Nome popular Utilização 1 Ageratum conyzoides L. Mentrasto; erva-de-são-joão; catinga-de-bode, etc Analgésico e antiiflamatório 2 Acmella uliginosa (Swartz.) Cass. Agrião-Bravo Anestésico 3 Aloe vera (L) Burm. F Babosa Tratamento tópico de queimaduras e hemorroidas 4 Alpinia zerumbet (Pers.) G.L.Burt et R.M Colônia Antihipertensivo 5 Amburana cearensis (Fr. Al.) A. S.Smith. Cumaru Broncodilatador 6 Bauhinia ungullata Link. Mororó; Pata-de-vaca Hipoglicemiante 7 Chemopodium ambrosioides L. Mastruço; Mentruz; Erva-de- Santa-Maria. Contusões e fraturas 8 Curcuma longa L. Açafroa Hipercolesterolemia 9 Cymbopogon citratus Stapf. Capim santo Tranquilizante 10 Eucalyptus tereticornis Smith. Eucalipto-medicinal Balsâmico 11 Foeniculum vulgare Mill. Funcho; erva-doce Insônia 12 Justicia pectoralis var. stenophylla Leonard Chambá Broncodilatador 13 Lippia alba (Mill.) N.E.Brown quimiotipo citral-limoneno Erva cidreira; cidreira carmelitana. Tranquilizante, anticonvulsivante e espasmolítica suave. 14 Lippia sidoides Cham. Alecrim pimenta Antifúngico e Bactericida 15 Mentha arvensis L. Hortelã japonesa; vique Eliminação de gases no trato gastrointestinal

35 Relação Estadual de Plantas Medicinais (Replame) CEARÁ Nº Nome científico Nome popular Utilização 16 Mentha Xvillosa Huds Hortelã rasteira Giardiase e amebíase 17 Mikania glomerata Spreng. Guaco Broncodilatador 18 Mormodica charantia L. Melão-de-são-caetano Antimicrobiano 19 Myracroduon urundeuva Fr. All. Aroeira-do-sertão Antiinflamatório e Adstringente 20 Ocimum gratissimum L. Alfavaca-cravo Antisséptico bucal 21 Passiflora edulis Sims. Maracujá Tranquilizante 22 Phyllanthus amarus Schum. Et Thorn. Quebra pedra Litiase renal 23 Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng. Malvariço Antisséptico bucal e balsâmico 24 Plectranthus barbatus Andr. Malva Santa Hipossecretor gástrico 25 Psidium guajava L. Goiabeira vermelha Tratamento da diarréia 26 Punica granatum L. Romanzeira Antimicrobiana, antiviral e adstringente 27 Spondias mombin L. Cajazeira herpes simplex 28 Symphytum officinale L. Confrei Cicatrizante 29 Tabebuia avellanedae Lor. Ex Grised. Pau d arco - Ipê roxo - Ipê-roxoda-mata Adstringente, Tendinite 30 Zingiber officinale Roscoe. Gengibre Digestivo

36 Farmácias Vivas - Modelo I NOSSO HORTO BAIRRO MUCUNÃ

37 Programa Farmácias Vivas desde 1983 Farmácias Vivas Modelo I Plantas Medicinais Constituintes:Compostos fenólicos como taninos do tipo catéquico e pirogálico, chalconas diméricas A, B e C e outros flavonóides. O óleo essencial das folhas apresenta cerca de 16 constituintes sendo majoritários o alfa-pineno, gamaterpineno e o carioofileno. Indicação:Tem ação cicatrizante, anti-inflamatório, anti-ulcerogênica. Aroeira-do-sertão Myracrodruon urundeuva Allemão

38 Programa Farmácias Vivas desde 1983 Farmácias Vivas Modelo I Plantas Medicinais Princípio ativo: O óleo essencial contém mais de 60% de timol ou uma mistura de timol e cravacrol, dois terpenos fenólicos com grande atividade antimicrobiana contra Staphylocucus aureus, Streptococus mutans, Corynebacterium xerosis, Candida albicans ou Monilia, Trichophyton rubrum e Trichophyton interdigitale. Indicação:Tem ação moluscicida. Suas flores com folhas usadas como chá tipo abafado para inalação contra muitos espirros(estalecido). Sabonete antisséptico, antisséptico bucal. Alecrim-pimenta Lippia sidoides Cham..

39 Programa Farmácias Vivas desde 1983 Farmácias Vivas Modelo I Plantas Medicinais Babosa Alloe vera (L.) Princípio ativo: Aloína (laxante) e compostos risínicos e hidroxi-antraquinonas glicosidadas, a aloe-emodina. Indicação: Queimaduras, ferimentos superfíciais, como supositório para hemorróidas.

40 Programa Farmácias Vivas desde 1983 Farmácias Vivas Modelo I Plantas Medicinais Chambá Justicia pectoralis (L.) Princípio ativo: Cumarina e umbeliferona. Indicação: Etnofarmacologicamente tem sido reportado contra cefaléia, febre, cólicas abdominais, inflamações pulmonares, tosse, como broncodilatador e expectorante.

41 Constituintes: No óleo essencial das folhas foram encontradas guaineno e fenchona, Substâncias responsáveis por seu aroma. Constituintes fixos de natureza terpênica como a barbatusina, ciclobarbatusina, triterpenóides e outros compostos. Indicação: Como hiposecretora gástrica. Portanto, pode ser usada no tratamento para o controle da gastrite, na dispepsia, azia, mal-estar gástrico, ressaca e est.do apetite. Programa Farmácias Vivas desde 1983 Farmácias Vivas Modelo I Plantas Medicinais Malva-santa Plectranthus barbatus Andr.

42 Programa Farmácias Vivas desde 1983 Farmácias Vivas Modelo I Plantas Medicinais Colônia Alpinia zerumbet (Pers.) Constituintes: O óleo essencial rico em mono e sesquiterpenos, com maior concen tração de cineol e terpineol. Componentes fixos: flavonóides e kava-pironas. Indicação: O chá preparado com as folhas tem sido usado no tratamento caseiro da hipertenção leve e como tranquilizante.

43 Bauhinia cheilantha (Bong.) Steud. Tem ação hipoglicemiante, também baixam os níveis de colesterol e triglicérides. Preparo de 6 gramas do pó (uma colher de sopa cheia) para 1 xícara de água quente por infusão por 10 minutos. Quantidade 150ml Bauhinia ungulata L.

44 É MUITO CARO MANTER IMPLANTAR UMA FARMÁCIA VIVA?

45 DEPENDE DO MODELO DE FARMÁCIA VIVA A SER IMPLANTADA. Farmácia Viva modelo I Farmácia Viva modelo II Farmácia Viva modelo III

46 HORTO DE PLANTAS MEDICINAIS DE MARACANAÚ (MUCUNÃ) Canteiro - Justicia pectoralis Canteiro 10 m x 1 m Adubo orgânico 1,2kg / m 2 6 mudas / m 2 R$ 0,10 / colheita Massa verde colhida por m 2 1 ª Colheita = 700 gr. 2 ª Colheita = 1500 gr. 3 ª Colheita = 1400 gr. Irrigação m 2 - Consumo Média 160 L/ mês ou 6 L / dia.

47 HORTO DE PLANTAS MEDICINAIS DE MARACANAÚ MUCUNÃ Indicação: Azia, má digestão e dispepsia. Posologia: 1 a 3 de folhas secas em 150ml água.

48 CUIDADOS COM A COLHEITA Antes da colheita limpa-se o canteiro tirandose o maior número de espécies invasoras. Monda Trituração

49 FORMAS DE CULTIVO COLÉGIO EM FORTALEZA - JANGURUSSU ABRIL/

50 FORMAS DE CULTIVO COLÉGIO EM FORTALEZA - JANGURUSSU ABRIL/

51 Tubetes FORMAS DE CULTIVO COLÉGIO EM FORTALEZA - JANGURUSSU ABRIL/

52 COMPOSTEIRA Área - 50 m 2

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54 Fase intermediária da compostagem 15 dias.

55 Ralo para o aproveitamento do chorume.

56 PESQUISAS SOBRE AROEIRA-DO-SERTÃO (Myracroduon urundeuva Fr. All.) Indicação: antiinflamatorio e cicatrizante. Posologia: Extrato fluído gargarejar 2 a 3 vezes dia depois das refeições. Banhos de acento: 1 litro do chá em uma bacia funda por 20 a 30 minutos. Preparo:200 g da entrecasca ou 400 g broto em 1 litro d água quente, ferver por 5 a 10 min. 2 ª Colheita Rendimento: Canteiro de 10m 2 1 ª Colheita 12 meses. Massa verde 12Kg 2 ª Colheita 6 meses. Massa verde 14Kg Aroeria do sertão Myracrodruon urundeuva Allemão 3 ª Colheita 6 meses. Massa verde 22Kg

57 FERRAMENTAS BÁSICAS UTILIZADAS NOS HORTOS DE PLANTAS MEDICINAIS Carrinho-de-mão Enxada

58 FERRAMENTAS BÁSICAS UTILIZADAS NOS HORTOS DE PLANTAS MEDICINAIS Ancinho1 Ancinho2 Colher para transplante

59 FERRAMENTAS BÁSICAS UTILIZADAS NOS HORTOS DE PLANTAS MEDICINAIS Enxadão Estaca Pulverizador Pulverizador simples Regador

60 FERRAMENTAS BÁSICAS UTILIZADAS NOS HORTOS DE PLANTAS MEDICINAIS Micro-gotejamento Sacho Mangueira Linha nylon irrigação aérea por gotejamento

61 COMO INFORMAR OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE A CERCA DAS PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERÁPICOS NO QUE DIZ RESPEITO A INDICAÇÃO, POSOLOGIA, TRATAMENTO E CURA? QUAL A SOLUÇÃO?

62 A partir de 2007 devido a pedidos oriundos dos profissionais das Unidades Básicas de Saúde das Famílias UBASF s, foi desenvolvido um pequeno livro capaz de orientar estes profissionais de saúde a cerca das preparações da Farmácia Viva para os usuários do SUS, incluindo neste Memento dividido em dois momentos um o uso correto das plantas medicinais, levando ao conhecimento desta população, a concentração da droga vegetal utilizada em cada prescrição, sua posologia, a fórmula do medicamento fitoterápico tradicional e da terapêutica como todo. Num segundo momento as outras preparações feitas pela Farmácia Viva, as fórmulas oficinais, oriundas de compêndios oficiais e farmacopeias.

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73 Criado o primeiro guia de procedimentos operacionais padrão para Farmácias Vivas Dezembro/2014.

74 Procedimentos Operacionais Padrão para Farmácias Vivas

75 Procedimentos Operacionais Padrão para Farmácias Vivas

76 LABORATÓRIO DE PREPARAÇÃO DE PRODUTOS FITOTERÁPICOS E OFICINAIS Setor de sólidos Mentrasto, Maracujá e Valeriana.

77 LABORATÓRIO DE PREPARAÇÃO DE PRODUTOS FITOTERÁPICOS E OFICINAIS Setor de uso interno Xarope de chambá, elixires, tinturas, etc.

78 LABORATÓRIO DE PREPARAÇÃO DE PRODUTOS FITOTERÁPICOS E OFICINAIS Setor de uso interno Setor de rotulagem

79 LABORATÓRIO DE PREPARAÇÃO DE PRODUTOS FITOTERÁPICOS E OFICINAIS Área de quarentena Setor de rotulagem

80 CONTROLE DE QUALIDADE REALIZADOS PELA FARMÁCIA VIVA DE MARACANAÚ /CE 1. Características organolépticas; 2. ph; 3. Ponto de fusão; 4. Densidade; 5. Determinação de teor de umidade; 6. Padronização do pó (GRANULOMETRIA )

81 PARCERIAS: UFC E LACEN CONTROLE FISICO-QUÍMICO E MICROBIOLÓGICO Determinação de teor de princípio ativo

82 PESQUISA SOBRE CHAMBÁ (Justicia pectoralis L.) Estudo Sazonal - massa verde de Justicia pectoralis L. (2010) 2100,0 grama 650,0 400,0 1100,0 1150,0 350,0 1450,0 1000,0 650,0 1100,0 350,0 300,0 1200,0 350,0 167,4 700,0 1050,0 239,7 300,0 110,0 545,6 900,0 294,0 500,0 156,0 309,0 290,0 235,9 175,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Determinação de massa verde ao ano

83 FITOECONOMIA FITOTERÁPICOS FARMÁCIAS VIVA X FITOTERÁPICOS INDÚSTRIA E OUTROS

84 Acesso a medicamentos no Brasil Mercado total Custo de R$ 3,5 Bi por ano para fechar a lacuna de acesso R$ per capita/ mês 3,1 7,0 9,8 =177M População Total (M) 31,2 19,4 16,3 12,4 9,6 A B C D E Consumo per capita atual Fonte: Target; IBGE; GRUPEMEF; Ministério da Saúde, IMS PMB; BCG analysis

85 CÁLCULO DE PREÇOS DE MUDAS, CÁLCULO DE PREÇOS DE EXTRATOS,TINTURAS, CÁLCULOS DE PREÇOS DE MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS

86 Como foram realizados os cálculos dos preços de mudas, extratos, fitoterápico, etc. 1- Calculou-se os gastos da Prefeitura de Maracanaú durante todo o ano (água, energia, salário) chamamos de Valor por tempo gasto. 2- Dividiu o valor do tempo gasto por 12 meses. Valor mensal 3- Dividiu o valor mensal por 30 dias. Valor diário. 4- Dividiu o valor diário por 24 horas. Valor por hora. 5- Dividiu o valor por hora por 60 minutos. Valor por minuto.

87 MUDA DE ALECRIM-PIMENTA (Lippia sidoides Cham.) Alecrim-pimenta (muda) Esp. 0,5 x 1,0 m Qtde. unid. Preço Alecrim-pimenta (Lippia sidoides Cham.) 1 unid. R$ - Adubo curtido 0,5 kg R$ 0,04 Água potável de cacimbão (tempo até transplantar - 30 dias) 15 litro R$ - Tempo gasto de (1) Funcionário (1/15 hora= 4 min.) 2 hora R$ 2,48 Arisco (terra) 0,4 kg R$ 0,008 Saco plástico para mudas 1 unid. R$ 0,010 Valor para produção 1 muda R$ 2,54

88 MUDA DE AROEIRA-DO-SERTÃO (Myracroduon urundeuva Fr. All) Aroeira-do-sertão (muda em canteiro) Esp. 0,5 x 0,5m Qtde. unid. Preço Aroeira (Myracroduon urundeuva Fr. All.) 1 unid. R$ - Adubo curtido 0,2 kg R$ 0,02 Água potável de cacimbão (tempo até transplantar - 15 dias) * 7,5 litro R$ - Funcionário - tempo (1 minuto/dia) 0,25 hora R$ 0,31 Arisco (terra) 0,4 kg R$ 0,004 Saco plástico para mudas 1 unid. R$ 0,010 Valor para produção 1 muda R$ 0,34 (*) irrigação sem uso de energia

89 MUDA DE CHAMBÁ (Justicia pectoralis L.) Chambá (muda) Esp. 0,3 x 0,3m Qtde. unid. Preço Chambá (Justicia pectoralis L.) 1 unid. R$ - Adubo curtido 0,2 kg R$ 0,02 Água potável de cacimbão (tempo até transplantar - 15 dias) 5 litro R$ - Tempo gasto de (1) Funcionário (1/15 hora=4min.) 1 hora R$ 1,24 Arisco (terra) 0,4 kg R$ 0,008 Saco plástico para mudas 1 unid. R$ 0,010 Valor para produção 1 muda R$ 1,27

90 EXTRATO FLUÍDO DE AROEIRA Extrato fluído de Aroeira 50% - 10 litro Qtde. unid. Preço Entrecasca da Aroeira* (Myracroduon urundeuva Fr. All.) 5 kg R$ 48,45 Glicerina bidestilada 1000 ml R$ 20,00 Nipagim 15 g R$ 1,80 Água destilada ml R$ 7,20 Gás butano gasto para produção *** 1 kg R$ 3,15 Energia Elétrica (manipulação) 4 hora R$ 1,84 Rótulo impresso em impressora jato de tinta 2 unid R$ 0,16. Tempo gasto (2) Funcionários p/ preparação-envaserotulagem 4 hora R$ 9,92 Embalagem (bombona plástica de 5 litros) 2 unid R$ 4,00. Valor total para produção 10 litro R$ 96,52 Valor de 1000 ml R$ 9,65 Valor de 1 ml R$ 0,0097 (*) o custo da matéria-prima proveniente do mateiro sem ser processada fica em média R$8,30/kg. Com processo de trituração e mão-de-obra passa ao valor de R$9,69/Kg. (***) Gás butano pesado antes e depois do uso.

91 TINTURA DE CHAMBÁ Tintura de Chambá 1 litro Qtde. unid. Preço Chambá (Justicia pectoralis L.) pó preço médio R$0,017/Gr. 200 g R$ 3,40 Álcool 99,5% 500 ml R$ 5,00 Água destilada 500 ml R$ 0,30 Rótulo (impresso na impressora) 1 unid. R$ 0,10 Energia Elétrica 3 hora R$ 1,38 Tempo gasto de (2) Funcionário 3 hora R$ 7,44 Valor para produção 1 litro de tintura de chambá R$ 17,62 Valor de 1 ml tintura de chambá R$ 0,018

92 PREÇO DE CUSTOS DOS FITOTERÁPICOS Alecrim - Sabonete Líquido 100ml Quant. Unid. Preço Alecrim-pimenta tintura a 20% 10 ml R$ 0,1600 Maranil 4 ml R$ 0,0400 Coperlan KD - Dietanolamina 90% 1,5 ml R$ 0,0203 Hidróxido de sódio 0,8 g R$ 0,0080 Glicerina bidestilada 1 ml R$ 0,0070 Essência 1 ml R$ 0,0650 Água purificada q.s.p 100ml 90 ml R$ 0,0270 Rótulo 1 unid. R$ 0,1500 Embalagem 1 unid. R$ 0,5500 Serviços - mão-de-obra 0,1 % R$ 0,1000 Custo do produto R$ 1,1273 Demanda atendida R$ 1,13 R$ 9.311,20 Asseptol 90ml 8240 R$ 3,90 R$ ,00 (*)preço aproximado de custo extrafarma

93 PREÇO DE CUSTOS DOS FITOTERÁPICOS Aroeira Gel 60g Quant. Unid. Preço Extrato fluído Aroeira 20 ml R$ 1,2000 Gel base 45 g R$ 0,3000 Rótulo 1 unid. R$ 0,1500 Embalagem 1 unid. R$ 0,6500 Serviços - mão-de-obra 0,1 % R$ 0,1000 Custo do produto R$ 2,4000 Demanda atendida R$ 2,40 R$ 3.945,60 Cronel 60g (aroeira) 1644 R$ 38,00 R$ ,00 (*)preço aproximado de custo extrafarma

94 PREÇO DE CUSTOS DOS FITOTERÁPICOS Alecrim - Antisséptico Bucal 60ml Quant. Unid. Preço Alecrim-pimenta tintura a 20% 6 ml R$ 0,0960 Álcool a 20% 3 ml R$ 0,0100 Sacarina sódica 0,6 g R$ 0,0300 Rótulo 1 unid. R$ 0,1500 Embalagem 1 unid. R$ 0,4300 Serviços - mão-de-obra 0,1 % R$ 0,1000 Custo do produto R$ 0,8160 Demanda atendida R$ 0,82 R$ 431,32 Cepacol solução 60ml 526 R$ 3,40 R$ 1.788,40 (*)preço aproximado de custo extrafarma

95 PREÇO DE CUSTOS DOS FITOTERÁPICOS Malva-santa 30ml (gotas) Quant. Unid. Preço Tintura de malva-santa 3 ml R$ 0,1200 Glicerina bidestilada 3 ml R$ 0,0300 Rótulo 1 unid. R$ 0,1500 Embalagem 1 unid. R$ 0,4500 Serviços - mão-de-obra 0,1 % R$ 0,1000 Custo do produto R$ 0,8500 Demanda atendida R$ 0,85 R$ 3.127,15 Gotas Precisosas (Paemus boldus*) 30ml 3679 R$ 13,40 R$ ,60 (*)preço aproximado de custo extrafarma

96 PREÇO DE CUSTOS DOS FITOTERÁPICOS Chambá 5% - xarope 100ml Quant. Unid. Preço Tintura de Chambá 5 ml R$ 0,2000 Açucar mascavo 30 g R$ 0,1000 C.M.C 0,5 g R$ 0,0500 Rótulo 1 unid. R$ 0,1500 Embalagem 1 unid. R$ 0,8700 Serviços - mão-de-obra 0,1 % R$ 0,1000 Custo do produto R$ 1,4700 Demanda atendida R$ 1,47 R$ ,00 Xarope de guaco (*) 100ml R$ 12,80 R$ ,40 (*)preço aproximado de custo extrafarma

97 PREÇO DE CUSTOS DOS FITOTERÁPICOS Valeriana officinalis 20 cáps Quant. Unid. *Preço Valeriana officinalis 1 g R$ 0,0800 Cápsula 2 incolor 20 unid. R$ 0,4000 Excipiente 3,1 g R$ 0,0300 Rótulo 1 unid. R$ 0,1500 Embalagem 1 unid. R$ 0,5500 Serviços - mão-de-obra 0,1 % R$ 0,1000 Custo do produto R$ 1,3100 Demanda atendida R$ 1,31 R$ 6.139,97 Valerianne 20 cáps.(*) 4687 R$ 27,58 R$ ,46 (*)preço aproximado de custo extrafarma

98 Palestras Bragança Paulista - SP II Congresso de Farmácia e Análises Clínicas em Aracajú - SE I Fórum de Tecnologia Social em Belém - PA Fiocruz Rio de Janeiro Núcleo Dirac Jacarepaguá - RJ

99 Apresentação de trabalhos Aracaju SE 17/05/13

100 Apresentação de trabalho XX Congresso Itálo- Latinoamericano de ETNOMEDICINA, sobre o título: Estudo da Viabilidade Econômica do Programa Farmácia Viva no Município de Maracanaú/CE. Apresentação de trabalhos

101 Apresentação de trabalhos 1 Avaliação Farmacoeconômica 2 Desenvolvendo educação em saúde em Fitoterapia.

102 CUSTOS ANUAIS COM FITOTERÁPICOS 2009 DEMANDA ATENDIDA 2009 PRODUTO FITOTERÁPICO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ QUANT. PR.UNIT. TOTAL 1 Alecrim pimenta - Anti-séptico bucal R$ 0,83 R$ 648,23 2 Alecrim-Pimenta Sab. Líq. 100ml R$ 1,48 R$ ,96 3 Aroeira 10% - Gel Vaginal R$ 1,90 R$ 1.974,10 4 Chambá 5% xarope 100ml R$ 1,42 R$ ,68 5 Confrei a 5% pomada 15g R$ 0,66 R$ 635,58 6 Elixir de Aroeira a 7% 100ml R$ 1,60 R$ 102,40 7 Malva Santa Tintura 30ml R$ 0,59 R$ 1.993,02 8 Maracujá PÓ 250mg x 30 cáps R$ 1,31 R$ 863,29 9 Mentrasto Pó 250mg x 15 cáps R$ 1,17 R$ 464,49 10 Valeriana 50mg x 60 cáps R$ 0,93 R$ 3.821,37 (*) Coluna dos meses Junho e Outubro indica que houve reforma de alguns setores do Laboratório da Farmácia Viva. Total - R$ ,12

103 AVISA (1) AVISA (2) AVISA (3) AVISA (4) AVISA (5) AVISA (6) CAPS P. INDÍGENA QUANTIDADE PREÇO CUSTO UNIT. PREÇO TOTAL CUSTOS ANUAIS COM FITOTERÁPICOS 2010 FITOTERÁPICOS Alecrim pimenta - Anti-séptico bucal 60ml R$ 1,78 R$ 936,28 2 Alecrim-Pimenta Sab. Líq. 100ml R$ 1,84 R$ ,60 3 Aroeira Gel-creme Vaginal 50g R$ 2,56 R$ 4.208,64 4 Confrei a 5% pomada 15g R$ 2,05 R$ 2.019,25 5 Malva Santa Tintura a 20% 30ml R$ 1,70 R$ 6.254,30 6 Maracujá ext. seco 250mg x 30 cáps R$ 2,15 R$ 5.914,65 7 Mentrasto Pó 250mg x 20 cáps R$ 2,33 R$ 1.579,74 8 Mororó Tintura a 20% 30ml R$ 1,55 R$ 434,00 9 Torém Tintura a 20% 30ml R$ 1,60 R$ 96,00 10 Valeriana 50mg x 60 cáps R$ 2,53 R$ ,11 11 Xarope Chambá 100ml R$ 1,54 R$ ,92 12 Xarope Chambá Diet ml R$ 2,59 R$ 41,44 Medicamentos distribuídos TOTAL R$ ,93 AVISA Área de Vigilância Sanitária

104 Alecrim - Antisséptico Bucal 60ml 0% Farmácia Viva 2010 Alecrim - Sabonete Líquido 100ml 6% Aroeira Gel 60g 1% TOTAL 50% Chambá 5% - xarope 100ml 37% Valeriana officinalis 20 cáps 3% Malva-santa 30ml (gotas) 3%

105 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO TOTAL CUSTOS ANUAIS COM FITOTERÁPICOS 2011 CUSTO FITOTERÁPICOS DA FARMÁCIA VIVA DESCRIÇÃO - PRODUTO FITOTERÁPICO 1 adoçante natural 30 ml R$ 1,20 R$ - 2 alecrim pimenta tintura anti-séptico bucal 60ml R$ 1,78 R$ 1.084,02 3 alecrim-pimenta sabonete líquido 100ml R$ 1,84 R$ ,32 4 aroeira 10% gel-creme vaginal 50g c/ aplicador R$ 2,56 R$ 3.832,32 5 chambá xarope diet - fr. pet 100 ml R$ 2,59 R$ - 6 confrei a 5% pomada 15g R$ 2,05 R$ 2.119,70 7 elixir de aroeira a 7% 100ml R$ 1,60 R$ - 8 malva santa tintura (gotas estomacais) a 20% 30ml R$ 1,70 R$ 4.928,30 9 maracujá pó 250mg x 30 cáps R$ 2,15 R$ 3.928,05 10 mentrasto pó 250mg x 30 cáps R$ 2,33 R$ 400,76 11 mororó tintura (pata de vaca) 30ml R$ 1,55 R$ 136,40 12 torém tintura 30ml R$ 1,60 R$ - 13 valeriana 50mg x 60 cáps R$ 2,53 R$ 7.837,94 14 xarope chambá 100ml R$ 1,54 R$ ,76 QUANTIDADE MENSAL TOTAL R$ ,57

106 FITOTERÁPICOS 2012 DESCRIÇÃO ( PRODUTO OFICINAL) TOTAL DISTRIBUIDOS AV1, AV2, AV3, AV4, AV5, AV6, CAPS, Valor do custo C.A.F, OUTROS. ácido acético solução 1000 ml 175 R$ 1.597,75 cloreto de potássio solução a 6% 100 ml 745 R$ 1.303,75 creme de uréia 5% 50g 2831 R$ 5.095,80 gel p/ ultrasonografia1 Kg 136 R$ 1.052,64 gel salicilato de metila 50g 8970 R$ ,40 óleo mineral (uso medicinal) 60ml 2829 R$ 5.997,48 pasta d água simples 50g 2779 R$ 4.557,56 permanganato potássio 100mg 5 papelotes 1290 R$ 1.677,00 tiabendazol a 5% pomada15g 0 R$ 0,00 Custos com alopáticos R$ ,38 DESCRIÇÃO ( PRODUTO FITOTERÁPICO) TOTAL Valor do custo alecrim pimenta (anti-séptico bucal) 60ml 868 R$ 1.545,04 alecrim-pimenta (sabonete líquido) 100ml 3952 R$ 7.271,68 aroeira 10% (gel vaginal) 50g 848 R$ 2.170,88 confrei 5% pomada 15g 799 R$ 1.637,95 elixir de aroeira a 7% 100ml 0 R$ 0,00 malva santa tintura 20% (gotas estomacais) 30ml 3274 R$ 5.565,80 maracujá pó 250mg x 30 cáps. 65 R$ 139,75 mentrasto pó 250mg x 30 cáps. 365 R$ 850,45 mororó tintura 20% (pata de vaca) 30 ml 192 R$ 297,60 torém tintura 20% 30ml 0 R$ 0,00 xarope chambá (expectorante) 100ml R$ ,96 Custos com Fitoterápicos R$ ,11 MANIPULAÇÃO MAGISTRAL TOTAL Valor do custo ácido tricloro-acético 50 a 90% 5ml 6 R$ 13,50 água boricada 1%(sol. Oftalmica) 30 ml 0 R$ 0,00 álcool boricado 2%(sol. Otológica) 30 ml 0 R$ 0,00 antimicótico solução composta 30ml 971 R$ 2.058,52 creme p/ rachaduras (uréia15%+ác.salicílico5%) 50g 120 R$ 231,60 pasta d'água c/ enxofre a 5% 50g 15 R$ 24,90 outros1: Valeriana 50mg x 60 caps. 301 R$ 761,53 outros2: Manipulação magistral 1 R$ 2,30 Total dos custos R$ ,84

107 Evolução dos Custos Custo dos medicamentos da Farmácia Viva ANO VALOR R$ ,62 R$ ,20 R$ ,28 R$ , Fonte: SMS Maracanaú-Ce

108 (*) média de preço do custo ano 2012 Total dos custos= R$ ,11 PRODUTOS FITOTERÁPICOS 2008 a Quantidade Preço médio unid.(*) Total do custo Alecrim pimenta(antisséptico bucal) R$ 1,78 R$ 6.114,30 Alecrim-pimenta (sabonete líquido) R$ 1,84 R$ ,28 Aroeira 10% (gel vaginal) R$ 2,56 R$16.547,84 Confrei 5% pomada 15g R$ 2,05 R$ 7.511,20 Elixir de aroeira a 7% R$ 1,60 R$ 462,40 Malva santa tintura 20% R$ 1,70 R$ ,70 Maracujá pó 250mg x 30 cáps R$ 2,15 R$ ,30 Mentrasto 250mg 30cáps R$ 2,33 R$ 5.186,58 Mororó tintura 20% R$ 1,55 R$ 892,80 Torém tintura 20% 30ml R$ 1,60 R$ 1,60 Xarope chambá R$ 1,54 R$ ,70 Valeriana ext. seco 50mg x pote c/30 cáps R$ 2,53 R$ ,41

109 Distribuição dos Fitoterápicos nas 29 UBASF 2008 a 2014 Fonte: SMS Maracanaú-Ce

110 Planejamento futuro Construção do laboratório de extração e purificação de insumos intermediários no horto de plantas medicinais. Reforma e construção do Laboratório de Produção de Fitoterápicos e Oficinais LPFO. Planta do Horto da Farmácia Viva de Maracanaú

111 PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES ONDE SE INFORMAR?

112 Obrigado... Contatos: Telefone Farmácia Viva: (85) Telefone Celular: (85) Solidários, seremos união. Separados uns dos outros, seremos pontos de vista. Juntos alcançaremos a realização de nossos propósitos. Bezerra de Menezes