Seminário Estadual: Da Planta Medicinal ao Fitoterápico Em defesa da Vida ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA_RS 31 DE MAIO DE 2010
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2 Seminário Estadual: Da Planta Medicinal ao Fitoterápico Em defesa da Vida ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA_RS 31 DE MAIO DE 2010
3 Alma-Ata 1978 CF 1988 PNAF 2004 Proposta PNPMF 2001 CEME 1982 PNM 1998 CNAF 2005 OMS CNS 8ª ª ª Seminári o 2003 PNCTIS 2005
4 Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS Acupuntura/MTC Homeopatia Plantas Medicinais/Fitoterapia Termalismo/Crenoterapia Portaria nº 971/GM/MS 3 maio 2006
5 Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Interministerial abrange toda cadeia produtiva Decreto nº junho 2006
6 Portaria nº 1.274/GM/MS, de 25 junho 2008 Institui Grupo Executivo para apoiar o MS na coordenação do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos DAF DES (DECIIS) ANVISA NGBS/FAR/FIOCRUZ NEPFITO/GHC/MS
7 Portaria Interministerial nº 2.960, 9 dezembro 2008 Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e cria o Comitê Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos
8 produção de fitoterápicos recursos/ financiamento comercialização regulamentação Garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional recursos humanos PD&I informação e comunicação manejo e cultivo de plantas medicinais conhecimento tradicional e popular SUS
9 Processo PNPMF regulamentação conhecimento tradicional e popular cultivo planta medicinal manejo planta medicinal beneficia mento planta medicinal serviço produção fitoterápico comercializa ção ou distribuição usuário agricultura familiar complexo produtivo PD&I financiamento
10 PNPIC Portaria GM/MS nº 971/2006 Planta in natura Planta seca (droga vegetal) Fitoterápico manipulado regulamentaç ão critérios Fitoterápico industrializado Fitoterápico: Produto obtido de planta medicinal, ou de seus derivados, exceto substâncias isoladas, com finalidade profilática, curativa ou paliativa. (PNPMF, 2008)
11 SUS - PNPMF SUS atenção em saúde assistência farmacêutica complexo produtivo capacitação serviço elenco de referência AFB estruturação de serviços laboratórios públicos e privados
12 Plantas Medicinais e FITOTERAPIA 2008 Municípios que oferecem o recurso de Plantas Medicinais e/ou Fitoterápicos Fonte: Pesquisa Expertise / Ministério da Saúde/2008 DAB/SAS/MS
13 Regulamentação Ação no Programa Criar e implementar regulamento de insumos vegetais Criar e implementar regulamento de BPM Criar e implementar regulamento de BPF Situação Discussão do novo marco regulatório em GT Anvisa- MS desde janeiro 2008
14 Registro Inspeção Situação anterior Fitoterápico (RDC 48/04) BPFC para medicamentos (RDC 210/03) Situação atual Medicamento fitoterápico (RDC 14/10) Padronização de bulas (RDC 47/09) Lista para segurança e eficácia (IN 5/10) Registro simplificado (IN 5/08) Pós-registro de fitoterápicos (CP) Notificação de Drogas vegetais (RDC 10/10) RDC 17/10 BPFC para drogas vegetais (CP 36/09) Manipulação RDC 67/ /08 Cultivo + manipulação Farmácias Vivas Insumos RDC 249/05 CP 63/09 Fonte: Anvisa
15 Farmacopeia Brasileira Atualização das monografias (CP 24/2009, 38/09, 24/10) SQR Elaboração do Memento e Formulário Nacional de Fitoterápicos DCB Fonte: Anvisa
16 Recursos Humanos Ação no Programa Situação Status Promover polos de capacitação e treinamento nas estruturas já existentes Promover capacitação técnica e educação permanente em plantas medicinais e fitoterápicos, dos profissionais de saúde do SUS, vigilantes e agentes comunitários, em conformidade com a Política Nacional de Educação Permanente Em processo de contratação de parceria para curso EAD em Fitoterapia para médicos no SUS Incluída a Disciplina Gestão em Fitoterapia e Homeopatia, no Curso de Pós-graduação Lato sensu Gestão da Assistência Farmacêutica em 13 IES/ESP, para 440 farmacêuticos Capacitar profissionais de saúde e gestores em Plantas medicinais /Fitoterapia (ação do Mais Saúde), por meio de oficina para multiplicadores Em execução Concluída Paralisada
17 PD&I Ação no Programa Situação Status Incentivar a pesquisa em plantas medicinais e fitoterápicos com vistas a atenção à saúde, eficiência, eficácia, efetividade e segurança do uso nos cuidados prestados Identificar e relacionar as principais necessidades epidemiológicas no País que possam ser atendidas com plantas medicinais e fitoterápicos Criar banco de dados de pesquisadores e pesquisas em Plantas Medicinais e Fitoterapia realizadas no Brasil, interligando-o com outros bancos de abrangência internacional Criar banco de dados de espécies nativas, por biomas Realizado o levantamento das pesquisas financiadas pelo MS entre (79 projetos = R$ ,63) Selecionadas 71 espécies vegetais da Renisus para serem pesquisadas Identificadas as necessidades epidemiológicas para a elaboração da Renisus Em processo de construção do banco de dados das 71 espécies vegetais da Renisus Concluída Concluída Concluída Paralisad a
18 PD&I Ação no Programa Situação Status Sistematizar demandas de pesquisas em toda a cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterápicos Identificar as prioridades de estudos de ATS de novos fitoterápicos utilizados em doenças prevalentes, tendo como base a Relação Nacional de Plantas Medicinais com Potencial Identificar, verificar demandas e fomentar de Uso no SUS Instituições e centros de pesquisas com potencial para desenvolver pesquisas em toda, ou em parte, da cadeia produtiva Identificar, verificar demandas e fomentar Redes de pesquisa Em processo de sistematização do levantamento de pesquisas para as 71 espécies vegetais da Renisus, para definir prioridade de pesquisas Constituída a COMA-FITO Portaria GM/MS nº 1.102/2010 Identificado e enviado demanda para: a) Centro Franco-Brasileiro da Biodiversidade Amazônica; b) Instituto Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação Farmacêutica Paralisada Concluída Concluída
19 PD&I Ação no Programa Situação Status Propor a inserção, na Farmacopeia Brasileira, de monografias das espécies medicinais nativas da flora brasileira, e de suas formas farmacêuticas derivadas no Formulário Nacional Apoiar os Comitês Técnicos Temáticos da Farmacopeia Brasileira, voltados às plantas medicinais e fitoterápicos Foi proposta a inserção de monografias de plantas medicinais da Renisus Em processo de elaboração do Formulário Nacional de Fitoterápicos com espécies medicinais nativas ou exóticas O MS tem adaptadas, apoiado tecnicamente utilizadas no SUS os CTTs Em processo de construção do banco de dados das 71 espécies vegetais da Renisus, para elaboração Concluída Em execução Em execução Paralisada
20 Informação/Comunicação Ação no Programa Situação Status Promover ações de educação popular em saúde, por meio de campanhas educativas de esclarecimento sobre formas de apresentação, os benefícios, riscos e cuidados de administração relativos a posologia, indicação, modo de preparo e utilização Elaborar material de plantas didático medicinais sobre e uso fitoterápicos racional de plantas medicinais e fitoterápicos Elaborado e publicado texto sobre uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos no projeto Educanvisa Informações no site do MS Concluíd a Concluíd a
21 Informação/Comunicação Ação no Programa Situação Status Identificar demandas, manter e ampliar as formas de apoio a Eventos relacionados à cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterápicos Participação em 29 eventos nacionais entre dez 2008 abr 2010 Fomento a eventos, por meio de editais do Decit Concluída Concluída Inserção na mídia PNPMF Fitoterápicos na Portaria nº 2.982/ inserções mídia impressa + Voz do Brasil + 5TVs 51 inserções dez/2008 mídia mar/2009 impressa
22 SUS Ação no Programa Situação Status Criar incentivo para a garantia de acesso à plantas medicinais e fitoterápicos Disponibilizar plantas medicinais e fitoterápicos aos usuários Pactuar inserção de fitoterápicos no elenco de referência da atenção básica Promovido o financiamento de 2 fitoterápicos com recurso tripartite (Portaria GM/MS nº 3237/2007) Maytenus ilicifolia (Espinheira-santa) Mikania glomerata (Guaco) Incluídos + 6 fitoterápicos no financiamento da Assistência Farmacêutica Básica (Portaria GM/MS nº 2.982/2009): Cynara scolymus (Alcachofra), Glycine max (Soja isoflavona), Rhamnus purshiana (Cáscara-sagrada), Uncaria tomentosa (Unha-de-gato), Harpagophythum proc. (Garra-do-diabo), Schinus terebinthifolius (Aroeira-da- Concluída Concluída
23 RN PB RO MT DF GO TO BA SE Resultado das pactuações Portaria GM/MS nº 3.237/2007 RS PR SC RJ
24 PA AC TO SP ES Pactuações recebidas Portaria GM/MS nº 2.982/2009 RS SC
25 SUS Ação no Programa Situação Status Elaborar Memento Terapêutico das plantas medicinais e fitoterápicos da Relação Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Elaborar o Formulário Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Elaboração de projeto do Memento Terapêutico em parceria com Farmacopeia Brasileira/Anvisa Em processo de elaboração o Formulário Nacional de Fitoterápicos em parceria com CTT de Apoio à Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos da Farm. Bras. Em execução Em execução
26 SUS Ação no Programa Situação Status Definir critérios de inclusão/exclusão, atualizar e divulgar a Relação Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (RENAFITO) Criar incentivo para a garantia de acesso à plantas medicinais e fitoterápicos Constituída a COMA-FITO Portaria GM/MS nº 1.102/2010 Finalização do banco de dados com as espécies da Renisus Elaboração de critérios e forma de apoio a projetos pilotos transversais e intersetoriais Orientação para submissão de projetos Iniciada Paralisada Em execução Em execução
27 Conhecimento Tradicional e Popular Ação no Programa Situação Status Promover o reconhecimento sobre os direitos dos detentores de conhecimento tradicional associado Participação nas discussões do CGEN sobre acesso ao patrimônio genético e repartição de benefícios Em execução
28 Manejo e produção/cultivo de plantas medicinais Ação no Programa Situação Status Participação nas discussões de regulamentação de Farmácia Viva Em execução Apoiar projetos de produção local de plantas medicinais Pactuada na CIT a minuta de Portaria que institui a Farmácia Viva no âmbito do SUS Publicada a Portaria GM/MS nº 886/2010 Concluída Concluída
29 Produção de Fitoterápicos Ação no Programa Situação Status Identificar os Laboratórios farmacêuticos públicos aptos para produção de fitoterápicos de interesse em saúde pública Definir mecanismos de incentivo e fomento para estruturação de Laboratórios farmacêuticos públicos Fomentar a produção de fitoterápicos pelos Laboratórios farmacêuticos públicos Realizada Oficina preparatória e do Seminário do Complexo Industrial da Saúde e Fitoterápicos para identificar potencialidades e necessidades dos setores produtivos, academia e serviços Realizada reuniões com DECIIS e potenciais parceiros Concluída Em execução
30 Recursos/Financiamento Ação no Programa Situação Status Recursos/Financiamento para PD&IT para Informação e Comunicação Criada proposta de ação do MS no PPA e alocação de recursos do Orçamento Discutido o assunto com outros Ministérios Concluída Concluída para o SUS para Cultivo/produção de plantas medicinais para Produção de Fitoterápicos Solicitado ao MP a realização de oficina para orientar desenvolvimento de ações no PPA Realizadas 2 reuniões com MP (SOF, SIP) Enviada ao MP proposta conjunta de MS, MAPA, MDIC e Fiocruz para o PPA Concluída Concluída Concluída
31 Comitê Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Realizado 3 reuniões realizadas (set/2009 a mar/2010) Instalação e definição de regimento interno Apresentação de ações realizadas pelos Ministérios Análise estratégica e definição de prioridades Realinhamento das ações dos Ministérios Definição de resultados e metas Elaboração de relatórios Planejado Instalação do GTI Definição de indicadores para as metas 3 reuniões até o final do ano
32 Distribuição das ações propostas por eixo Comercialização 3% Produção de Fitoterápicos 3% M&P /Cultivo de PM 7% Recursos/Financiamento 9% Cadeia Produtiva 7% Regulamentação 4% Recursos Humanos 5% PDT&I 31% Conhecimento T&P 16% SUS 7% Informação/Comunicação 8%
33 Distribuição do total de ações executadas por eixo Produção de Fitoterápicos 3% M&P /Cultivo de PM 10% Recursos/Financiamento 3% Comercialização 1% Cadeia Produtiva 1% Regulamentação 12% Recursos Humanos 3% Conhecimento T&P 2% SUS 10% PDT&I 40% Informação/Comunicação 15%
34 PNPMF Decreto 5.813/2006 Portaria Interministerial nº 2.960/2008 COMITÊ M&A do PNPMF SECRETARIA EXECUTIVA MS DAF/SCTIE/MS GRUPO EXECUTIVO PNPMF GRUPO TÉCNICO INTERMINISTERIAL Plataforma de Gestão Integrada do PNPMF Planejamento; Integração de conhecimentos e competência; Apoio à execução financeiras e orçamentárias; Acompanhamento de situação; Informações estratégicas; Comunicação. DESENVOLVIMENTO ESTRATÉGICO DE PROJETOS INTEGRADOS ÓRGÃOS SETORIAIS GOVERNO SETORES AGRICULTURA, INDÚSTRIA E MANIPULAÇÃO SETOR PESQUISA SETOR SERVIÇOS DE SAÚDE E PCT REDES DE BIOMAS Portfólio de ações Portfólio de ações Portfólio de ações Portfólio de ações Portfólio de ações
35 PORTARIA Nº. 886/GM/MS, DE 20 DE ABRIL DE 2010 Institui a Farmácia Viva no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) Art. 1º Fica instituída, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, sob gestão estadual, municipal ou do Distrito Federal, a Farmácia Viva. 1º A Farmácia viva, no contexto da Política Nacional de Assistência Farmacêutica, deverá realizar todas as etapas, desde o cultivo, a coleta, o processamento, o armazenamento de plantas medicinais, a manipulação e a dispensação de preparações magistrais e oficinais de plantas medicinais e fitoterápicos. 2º Fica vedada a comercialização de plantas medicinais e fitoterápicos elaborados a partir das etapas mencionadas no parágrafo primeiro. Art. 2º A Farmácia Viva fica sujeita ao disposto em regulamentação sanitária e ambiental específicas, a serem emanadas pelos órgãos regulamentadores afins.
36 As condições e requisitos de aplicação da Portaria, serão detalhados na consulta pública da Anvisa: instalações, equipamentos e recursos humanos aquisição (algumas matérias-primas poderão ser adquiridas de terceiros, desde que haja o horto) e controle da qualidade da matéria-prima armazenamento, conservação, transporte avaliação farmacêutica da prescrição manipulação, dispensação das preparações estoque mínimo atenção farmacêutica aos usuários ou seus responsáveis
37 As SMS e as SES poderão optar por: a) Farmácia Viva para cultivar plantas medicinais e dispensar plantas medicinais e fitoterápicos; b) farmácias de manipulação próprias ou conveniadas, desde que atendam ao disposto na RDC nº 67/2007, para manipular e dispensar plantas medicinais e fitoterápicos; c) dispensar drogas vegetais; e/ou d) dispensar fitoterápicos industrializados.
38 As organizações não governamentais e empresas privadas, podem se organizar para a comercialização de produtos com o setor público e com o setor privado, desde que atendam às regulamentações: 1- plantas medicinais e fitoterápicos manipulados, conforme a RDC nº 67/2007; 2- drogas vegetais notificadas, conforme a RDC nº 10/2010 e a norma a ser editada sobre B.P.F. de drogas vegetais sujeitas à notificação; 3- medicamentos industrializados, conforme as RDCs nº 14 e nº 17/2010; insumos de origem vegetal, conforme RDC nº 249/05 e a norma a ser editada após a consolidação da Consulta Pública nº 63/2009; 4- futuramente plantas medicinais, para Farmácias Vivas, dependendo da norma a ser editada pela Anvisa. E no caso de comercialização para o setor público, deve ser obedecida a legislação que regulamenta as compras governamentais (Lei 8.666/93).
39 Como implantar o PNPMF no município Para garantir o acesso à plantas medicinais e fitoterápicos, o gestor municipal deve seguir os seguintes passos: 1. Identificar as demandas de plantas medicinais e de fitoterápicos a partir das necessidades epidemiológicas da população. 2. Selecionar as plantas medicinais e os fitoterápicos a serem disponibilizados aos usuários do SUS, considerando a RENAFITO (Relação Nacional de Fitoterápicos) e a RENAPLAM (Relação Nacional de Plantas Medicinais) e as espécies vegetais nativas ou exóticas adaptadas na região.
40 RENISUS (Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS) lista com 71 espécies vegetais Finalidade: orientar pesquisas e estudos RENAFITO (Relação Nacional de Fitoterápicos) Finalidade: financiamento e disponibilização no SUS RENAPLAM (Relação Nacional de Plantas Medicinais) e as espécies vegetais nativas ou exóticas adaptadas na região Finalidade: disponibilização no SUS
41 RENISUS divulgada em fevereiro de 2009 RENAFITO e RENAPLAM serão elaboradas pela COMA-FITO Portaria GM/MS nº 1.102/2010
42 Como implantar o PNPMF no município 3. Definir uma ou mais das seguintes formas de acesso as plantas medicinais e fitoterápicos, de acordo com as possibilidades do município: a) planta medicinal in natura : implantação e manutenção de hortos oficiais de espécies medicinais e/ou estimulando hortas e hortos comunitários reconhecidos junto a órgãos públicos, para o fornecimento das plantas.
43 Como implantar o PNPMF no município b) planta medicinal seca (droga vegetal): obtenção da matéria-prima vegetal, processada de acordo com as boas práticas, oriunda de hortos oficiais de espécies medicinais, de cooperativas, de associações de produtores, de extrativismo sustentável ou de outros, com alvará ou licença dos órgãos competentes para tal;
44 Como implantar o PNPMF no município c) fitoterápico manipulado: por intermédio de farmácias, públicas ou convênio com farmácias privadas, com manipulação de fitoterápicos, que atenda à demanda e às necessidades locais, respeitando a legislação pertinente às necessidades do SUS na área; d) fitoterápico industrializado: produzidos por laboratórios farmacêuticos públicos ou indústrias farmacêuticas nacionais.
45 Como implantar o PNPMF no município 4. Identificar demandas e promover a capacitação da equipe multiprofissional de saúde, em consonância com o nível de atenção e com a forma de acesso as plantas medicinais e aos fitoterápicos. 5. Divulgar e informar aos profissionais de saúde, gestores e usuários, os conhecimentos básicos sobre plantas medicinais e fitoterápicos, considerando as metodologias participativas e o saber popular.
46 Como implantar o PNPMF no município A implementação do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos PNPMF é descentralizada. Para a orientação na implementação das ações, tanto do acesso às plantas medicinais e fitoterápicos, bem como de outras ações da cadeia produtiva, deve-se observar o âmbito de atuação de cada um dos dez ministérios e órgãos vinculados, participantes do Programa, e respectivas responsabilidades.
47 Como implantar o PNPMF no município Financiamento do programa: Cabe ao gestor municipal, definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desse Programa.
48 Financiamento de medicamentos fitoterápicos União: R$ 5,10 por habitante/ano; Estados e Distrito Federal: R$ 1,86 por habitante/ano; e Municípios: R$ 1,86 por habitante/ano. As Secretarias Municipais de Saúde, anualmente, poderão utilizar um percentual de até 15% (quinze por cento) da soma dos valores dos recursos financeiros estaduais, municipais e do Distrito Federal, definidos no art. 2º desta Portaria, para atividades destinadas a adequação de espaço físico das Farmácias do SUS relacionadas à Atenção Básica, à aquisição de equipamentos e mobiliário destinados ao suporte das ações de Assistência Farmacêutica, e à realização de atividades vinculadas à educação continuada voltada à qualificação dos recursos humanos da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica, sendo vedada a utilização dos recursos federais para esta finalidade.
49 Solicitação de recursos federais e outras demandas: Acesse o cadastro e as orientações para apresentação de proposta de projeto.
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51 Katia Torres Consultora técnica DAF/SCTIE/MS Esplanada dos Ministérios Bloco G, Edifício Sede, sala 834 CEP Brasília/DF Fone: (61) katia.torres@saude.gov.br fitodaf@saude.gov.br Assistência farmacêutica
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