Programa previna-se: uma boa prática que reduz custos

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1 Programa previna-se: uma boa prática que reduz custos Danielle N. Carvalho Nissan do Brasil Automóveis - danync@hotmail. José Maciel Filho Nissan do Brasil Automóveis - jose.filho2@nissan.com.br Resumo A ausência ao trabalho atualmente é um importante problema em diferentes países e acarreta o elevado custo econômico para as instituições de diversos ramos. O absenteísmo é a ausência ao trabalho, e pode ser atribuído a problemas particulares (falta voluntária), amparo legal, como licença maternidade e amamentação, compulsório e por doenças. O absenteísmo por doença é o período de ausência laboral atribuível por incapacidade do indivíduo para se manter em atividade laboral. Partindo da premissa de elevação dos custos relacionados ao absenteísmo, o impacto direto na produtividade da empresa e na qualidade de vida dos trabalhadores, a Nissan do Brasil Automóveis (NBA) iniciou sua vida produtiva se antecipando aos fatos com a implementação de trabalhos pontuais preventivos que posteriormente se tornaram mais robustos criando o Programa Previna-se, programa que apresentou resultados consideráveis no que tange as questões econômicas e produtivas da empresa. Abstract Absence at work is currently an important problem in different countries and entails a high economic cost for institutions in various fields. Absenteeism is the absence at work, and it can be attributed to particular problems (voluntary absence), legal support, such as maternity leave and breastfeeding, compulsory and to diseases. Absenteeism for illness is the period absence from work due to the incapacity of the individual to remain a work activity. Based on the premise of rising costs related to absenteeism, the direct impact in the productivity of the company and the life quality of workers, Nissan do Brasil Automóveis (NBA) began its productive life implementing some projects in order to anticipate some facts. This programs became more robust by the creation of the Programa Previna-se (Prevent-yourself Program), a program that presented considerable results in terms of economic issues and productivity of the company. Palavras-chave: Absenteísmo; Prevenção; Produtividade. Keywords: Absenteeism; Prevention; Productivity. 49

2 INTRODUÇÃO O ambiente competitivo em que as empresas estão inseridas atualmente impõe às organizações que cada vez mais busquem ferramentas de gestão que possam auxiliar na melhoria de seus processos. A implantação de Sistemas de Gestão de Saúde, Segurança, entre outros, pode favorecer o aumento da qualidade de seus produtos e serviços, melhorar o relacionamento com a sociedade e gerar o aumento da lucratividade, transformando as pressões do mercado em vantagens competitivas. No ano de 2013, a Nissan do Brasil Automóveis iniciou o Programa Previna-se, um trabalho focado no cuidado da saúde e segurança com o objetivo de alcançar o equilíbrio entre a qualidade de vida de seus trabalhadores e a produtividade. Inicialmente, o programa objetivava o preparo de seus trabalhadores para executar as atividades, e posteriormente, a manutenção do equilíbrio homem-máquina, mantendo seus trabalhadores com o mesmo nível de saúde no qual entraram na organização. Os resultados alcançados com a implantação de programas que contribuam para a melhoria da saúde, bem-estar e qualidade de vida, refletem e influenciam em todas as áreas da empresa, desde a produção até a alta administração. Desse modo, podemos perceber que a produtividade está atrelada ao bem-estar físico, mental e social de seus trabalhadores, passando a ser um fator altamente importante em uma atividade de produção, ou seja, é a busca de melhores resultados associado a uma melhor aplicação dos recursos disponíveis. O aumento da produtividade fornece meios para a redução dos custos, aumento nos lucros, e pode gerar melhores salários. Desta forma, a Gestão em Saúde se torna uma estratégia competitiva para aumento da produtividade da empresa. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA Segundo Souto (1980), o absenteísmo pode ser atribuído a questões amparadas por lei, que são justificadas ao empregador solicitandolhe a permissão de ausência. É o caso de férias, casamentos, nascimentos, óbitos, mudanças de domicílio, faltas justificadas por problemas de saúde do trabalhador ou de seus dependentes, e fatores aleatórios dos mais diversos. Segundo Nogueira e Azevedo (1982), no Brasil existes dificuldades para estudar e quantificar o absenteísmo por doenças e como consequência não há como precisar o ônus econômico acarretado pelas ausências ao trabalho. Entretanto, através do gerenciamento das queixas osteomioarticulares na NBA, foi possível analisar a média com o custo de um funcionário doente e afastado por questões relacionadas ao aparelho musculoesquelético. Se levarmos em consideração o afastamento, abertura de CAT, utilização de plano de saúde e possíveis ações judiciais com o menor ônus, podemos considerar que a empresa tem um custo de R$ ,00 no ano. Os fatores de riscos dos sintomas osteomioarticulares são multifatoriais, porém fatores biomecânicos relacionados à postura, força e repetitividade tem uma forte influência no aparecimento das sintomatologias. Quanto mais elevado o risco da demanda da hipovascularização, da hipóxia e da acumulação de fadiga, maiores serão os distúrbios. Desta forma, os elementos mais acometidos são os tendões, nervos, cápsulas e os músculos, devido a sua capacidade de recuperação mais lenta (COUTO; NICOLETTI; LECH, 1998; MALCHAIRE; 1998; GRANDJEAN; 1998; GRIECO; 1998). Para Ferreira Junior (2002), o estágio inicial de distúrbios musculoesqueléticos está relacionado às queixas de cansaço ao final da jornada de trabalho, algo como uma fadiga muscular com duração de poucas horas. Já no estágio dois, além da fadiga, há também as dores, com mais intensidade, e cansaço que se estende por um período mais longo. Para o autor, a fadiga ocorre quando o trabalho muscular é realizado durante um tempo prolongado, podendo ocasionar a realização menos cuidadosa ou precisa da atividade, que pode resultar em acidentes ou em movimentos inadequados, provocando lesões. Baseado na compreensão da fisiologia, biomecânica e psicofísica, a NBA nasceu com o conceito de prevenção, tornando seus programas mais robustos no decorrer desses 04 anos de produtividade laboral. A inserção da Fisioterapia do Trabalho na NBA, partiu em 2013 com o foco nos exames admissionais tendo em vista a identificação de afecções osteomioarticulares pré-existentes. Após a admissão, os trabalhadores eram encaminhados para o curso de formação profissional, FORMASAN, onde recebiam diversas informações e treinamentos, dentre eles, orientações posturais, de ergonomia, qualidade de vida no trabalho e aulas de alongamento e capacitação muscular. De 2014 a 2015, a NBA investiu na estruturação do seu setor de Fisioterapia do Trabalho com 50

3 a contratação de novos profissionais e com a formação de uma equipe multiprofissional, o que permitiu que as ações voltadas à prevenção e cuidado com a saúde dos trabalhadores fossem intensificadas e tivessem uma maior robustez, alcançando assim os objetivos esperados com maior eficácia. Dentre as ações de cuidado à Saúde do Trabalhador, a NBA criou o Programa Previnase, que permite identificar as necessidades da fábrica e dos trabalhadores, com estratégias preventivas e de tratamento, buscando um ambiente saudável. A fim de identificar a causa raiz das queixas osteomioarticulares, o Programa Previna-se conta com um sistema de Gestão de Diagnósticos de Queixas Osteomioarticulares. Esse sistema possui etapas de identificação da queixa, avaliação e acompanhamento do ortopedista da fábrica, acompanhamento e análise do posto de trabalho ocupado pelo trabalhador, encaminhamento e gestão para trabalhos alternativos na fábrica, acompanhamento de exames e tratamento externo, tratamento fisioterapêutico na fábrica, capacitação física, gestão de retorno ao trabalho, quando houver afastamento, retorno às atividades laborativas, e ações preventivas. A Gestão de Diagnósticos de Queixas Osteomioarticulares suporta o Programa Previna-se e as demais ações voltadas a Saúde e Segurança dos trabalhadores da NBA. O acompanhamento das queixas contempla toda e qualquer queixa referente ao sistema musculoesquelético, seja ele relacionado às atividades de trabalho ou não. Além disso, estão contempladas no Programa Previnase, o Programa de Reabilitação Profissional (INSS), Programa de Trabalho Alternativo e o Centro de Fisioterapia e Capacitação Física. MÉTODOS E TÉCNICAS Apresentação de case descritivo, sobre prevenção e redução de absenteísmo, aplicado na empresa NBA com abordagem quantitativa e qualitativa com um público de pessoas, na unidade de Resende, RJ. O Programa foi sendo desenvolvido em etapas conforme o crescimento da fábrica. Etapa de Avaliação Admissional: start da fábrica, avaliação cinético funcional dos candidatos. Etapa de Contratação e Treinamento (FORMASAN): Período de 04 meses de treinamento com desenvolvimento de atividades físicas (alongamentos e capacitação muscular) Etapa Pós-Treinamento (dentro da fábrica): As atividades foram reduzidas a 15 minutos, porém mantidas, com alongamentos e exercícios de capacitação muscular, agilidade, destreza e relaxamento. Etapa Produtiva (início da produção): As atividades foram remanejadas para atender o processo produtivo, sendo divididas em 5 minutos no período da manhã e 5 minutos no meio da jornada laborativa, Rádio Taissô e Ginástica Laboral. Etapa Evolutiva: Com o amadurecimento das ações, com o suporte do Sistema de Gestão de Queixas Osteomioarticulares, com as demandas do Programa de Reabilitação Profissional, Programa de Acompanhamento das Gestantes e a entrada de novos trabalhadores o Programa Previna-se da NBA foi se moldando. Atualmente, existem quatro modalidades de atividades preventivas e duas modalidades de tratamento que são realizadas de forma sistemática e diária na fábrica. Modalidades de Atividades Preventivas Coletivas: 1. Rádio Taissô: Ginástica de aquecimento e lubrificação articular ritmada por música japonesa com coreografias específicas. Realizada no início da jornada de trabalho, durante 05 minutos. 2. Ginástica Laboral Compensatória: exercícios específicos de alongamento desenvolvidos de acordo com a solicitação muscular demandada durante as atividades, a fim de compensar as posturas adotadas durante a jornada de trabalho. Realizada no meio da jornada de trabalho, durante 05 minutos. 3. Informativos e treinamentos: material impresso com orientações posturais e de vida saudável. Orientações sobre o posto de trabalho, oferta de equipamentos ergonômicos em conjunto com o Departamento de Ergonomia. Treinamentos sobre postura, conscientização corporal e qualidade de vida. Modalidades de Atividades Preventivas Individuais: 4. Capacitação Muscular de Recém Contratados: Exercícios específicos desenvolvidos para cada setor da fábrica de acordo com a cadeia muscular que será mais solicitada durante as atividades que serão executadas. 51

4 Modalidades de Tratamento: 1. Fisioterapia Clínica: Atendimentos de patologias para os trabalhadores da NBA com ou sem relação com o trabalho utilizando a cinesioterapia, biomecânica, termoterapia, crioterapia entre outras técnicas, como ferramenta de tratamento. 2. Capacitação Muscular: Exercícios realizados nos trabalhadores NBA após alta dos tratamentos de fisioterapia com o intuito de contribuir para o processo de reabilitação sejam eles reabilitados dos seguintes nichos: Pós Fisioterapia; INSS e Retorno de afastamentos. O Centro de Fisioterapia e Capacitação Física (CFCF) implementado a partir da Gestão de Diagnósticos de Queixas Osteomioarticulares, permitindo tratar com qualidade, acompanhar a evolução, reduzir custos com assistência fisioterapêutica externa, reduzir a falta ao trabalho, reduzir o tempo prolongado de tratamento, além de dar suporte ao maior foco da empresa que é a prevenção e a busca pela melhoria contínua. Todos os trabalhadores da fábrica passam pelo processo de capacitação muscular e semestralmente recebem novos treinamentos e orientações, além do trabalho de reciclagem trimestral da ginástica laboral, intensificando a política do cuidado com a saúde. DISCUSSÃO E RESULTADOS Faz parte das Políticas de Saúde da NBA, a implementação de ações que visem a vigilância epidemiológica, a promoção e proteção da saúde dos trabalhadores. A criação do Programa Previna-se e a implantação do CFCF, objetivou prevenir e reabilitar a saúde dos trabalhadores expostos ou submetidos a riscos e agravos oriundos dos postos de trabalho ainda não adaptados, ou a esforços realizados fora do ambiente laboral buscando sempre a melhor qualidade de vida de seus trabalhadores e familiares. O acompanhamento das queixas osteomioarticulares através do Sistema de Gestão de Queixas e o Gerenciamento do Programa Previna-se permitiu a NBA alcançar resultados que podem ser divididos em tangíveis e intangíveis. Resultados intangíveis alcançados com o Programa Previna-se: Facilidade de comunicação da NBA com os seus trabalhadores; Garantia de um atendimento multiprofissional eficaz e de qualidade, direcionado ao problema apresentado, seja ele adquirido dentro ou fora da empresa; Ações de prevenção e de tratamento focadas a partir de um diagnóstico, o que aumenta a chance de sucesso e de se alcançar o objetivo definido; Garantir o suporte ao Programa de Reabilitação Profissional que é assegurado por lei, através da Constituição Federal e tem o objetivo auxiliar trabalhadores no retorno ao trabalho, proporcionando aos trabalhadores o retorno gradativo e assistência ao tratamento dentro da fábrica. Resultados tangíveis alcançados com o Programa Previna-se: Os indicadores de gestão do Programa Previna-se mostraram que os resultados foram expressivos em relação ao investimento disponibilizado pela equipe de Saúde da NBA. Nesses três anos de Programa Previnase e um ano e meio da inauguração do CFCF foram alcançados resultados importantes quanto à redução do absenteísmo, redução de afastamentos ao INSS por questões osteomioarticulares, e redução de custos diretos e indiretos: Redução de 42,70% do absenteísmo osteomioarticular após a implantação do CFCF do ano de 2015 para 2016 e redução de 22% do absenteísmo osteomioarticular em relação aos meses de abril do ano de 2016 em relação ao ano de 2017; Redução do impacto financeiro para a empresa direta com redução do valor pago ao funcionário sem que ele produza e indiretamente com o funcionário afastado sem reposição de mão de obra; Economia em média de R$ ,50 com tratamento fisioterapêutico externo utilizando Plano de Saúde; Redução do número de afastados no INSS por queixas osteomioarticulares que não tenham vínculo com acidentes domésticos em 82% por oportunizar o tratamento de qualidade dentro da própria empresa reduzindo o período de tratamento, favorecendo a assiduidade e Figura 1 - Absenteísmo alcançado por ano. 52

5 Figura 2 - Custo do Absenteísmo Anual. Figura 5 - Afastamentos no INSS por queixas osteomioarticulares. Oportunidade de tratamento para 532 trabalhadores com recidiva de apenas 0,75% dos casos; Aumento da Capacidade de atendimento e aumento da assiduidade, possibilitando recuperação das afecções musculoesqueléticas em um período de tempo menor e com maior eficácia. Figura 3 - Custo em média com tratamento externo emitindo altas sem recidivas; Redução do número de afastamentos pelo benefício B91 devido implantação do Sistema de Gestão de Queixas e acompanhamento direto com intervenção imediata das questões osteomioarticulares que podem estar relacionadas com as atividades do trabalho. Proporcionado ao trabalhador tratamento adequado a sua queixa e agindo na causa da problemática; Oportunidade de tratamento para 532 trabalhadores com recidiva de apenas 0,75% dos casos; Aumento da Capacidade de atendimento e aumento da assiduidade, possibilitando recuperação das afecções musculoesqueléticas em um período de tempo menor e com maior eficácia. Figura 6 - Número de Funcionários Beneficiados com o tratamento. Figura 7 - Taxa de Ocupação. Figura 4 - Afastamentos no INSS por queixas osteomioarticulares. Figura 8 - Análise das queixas e divisão por causa raiz. 53

6 100% das queixas osteomioarticulares dos trabalhadores da empresa foram analisadas; Com o histórico das queixas, análise de postos de trabalho, remanejamento de trabalho alternativo e diagnóstico médico das queixas apresentadas, 90 % dos tratamentos fisioterapêuticos e de capacitação física puderam ser conduzidos de forma mais adequada, favorecendo os resultados de reabilitação dos trabalhadores e redução de recidivas. Redução de custos diretos e indiretos para a empresa que fechou o ano com uma redução de aproximadamente R$ ,00 no FAP (Fator Acidentário de Prevenção). Figura 9 - Controle das queixas e evolução dos casos. para a redução dos custos, para o aumento nos lucros, para a garantia da Segurança no Trabalho, podendo gerar melhores salários. Desta forma, a Gestão em Saúde se torna uma estratégia competitiva para aumento da produtividade da empresa. Neste trabalho, foi constatado que no que se refere à inclusão de um programa onde o foco inicial era cuidar da saúde dos trabalhadores e atingir os objetivos quanto à prevenção são muito positivas, pois a empresa implantou ferramentas de controles eficazes relacionadas à redução de queixas osteomioarticulares e aos impactos financeiros que isso poderia vir a gerar. Os gráficos apresentados de forma simplificada mostraram a evolução do Programa Previna-se ano a ano, e os ganhos advindos tanto em gestão de pessoas, como nas questões do acometimento osteomioarticular e nas questões relacionados aos custos por adoecimento. Os resultados alcançados pelo programa mostraram que é possível reduzir custos expressivos das organizações oferecendo aos trabalhadores saúde, segurança e qualidade de vida. As reflexões sobre as ações de prevenção, além das intervenções diretas no trabalho, devem ir buscar meios para amenizar as sobrecargas, prevenir lesões e valorizar a qualidade de vida daqueles que auxiliam o crescimento das organizações. CONSIDERAÇÕES Figura 10 - Gestão do Fator Acidentário de Prevenção. CONCLUSÃO As queixas osteomioarticulares atualmente são as questões de maior ônus para as empresas, causando impactos financeiros diretos e indiretos as organizações. Os maiores impactos estão relacionados ao grande aumento do absenteísmo, aos afastamentos através do INSS, aos processos por danos, à dificuldade de reposição de mão de obra, ao remanejamento de reabilitados e ao aumento da sinistralidade de planos médicos, tornandose um fator de difícil administração dentro das empresas. O aumento da produtividade ligada a melhoria da performance fornece ferramentas A indústria automotiva brasileira atualmente vivencia uma acirrada corrida pela atração de projetos mundiais visando o mercado interno e de exportação. Tendo em vista esse aspecto, quanto melhor a capacidade de solucionar problemas relacionados ao custo de produção melhor o seu destaque e concorrência. Durante a construção do Programa Previna-se, foi notado à carência de trabalhos que evidenciasse os impactos financeiros nas organizações, a efetividade da aplicação de programas e o gerenciamento de queixas e absenteísmo osteomioarticular. Os impactos financeiros, produtivos e de satisfação com a implantação de programas preventivos foram visíveis nesse trabalho, o que leva a crer na expansão da aplicação do Programa e outros estudos científicos sobre o tema com a apresentação de dados. 54

7 REFERÊNCIAS Izidro Penatti. Absenteísmo: As consequências na gestão de pessoas - III SEGeT Simpósio de Excelência em Gestão e Tecnologia BATIZ, E. C. Métodos de análise de posturas e carregamentos de cargas manuais. São Paulo: Centro Científico e Cultural Brasileiro de Fisioterapia CBF, Apostila. COUTO, H. A.; NICOLETTI, S. J.; LECH, O. Como Gerenciar a Questão LER/DORT. Belo Horizonte: Ergo, GONÇALVES, M. Variáveis biomecânicas analisadas durante o levantamento manual de carga. COMO ESTE ARTIGO DEVE SER CITADO: CARVALHO, Danielle N.; MACIEL FILHO, José. Programa previna-se: uma boa prática que reduz custos. DI Factum, Lorena, v. 1, n. 2 p ,

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