Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG Prova Geral

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2 Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG Prova Geral 1) KFG, 37 anos, sexo feminino, professora, apresenta quadro de hipertireoidismo com exoftalmia. Está em uso de metimazol e propranolol com controle precário. Foi indicado tratamento cirúrgico, pois a paciente manifestou desejo de engravidar. Sobre este caso assinale a afirmativa CORRETA: A) A operação deve ser tireoidectomia total, para que ocorra também regressão da exoftalmia B) Caso se optasse pelo tratamento com Iodo 131, haveria necessidade do uso de métodos contraceptivos por, pelo menos, um ano C) Deve-se administrar Lugol (solução de iodo inorgânico a 2%) no período pré-operatório para evitar crise tireotóxica D) O propranolol deve ser suspenso pelo menos três dias antes do ato cirúrgico

3 Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Clínica Médica 2) Analise as assertivas abaixo, que contemplam o tratamento do hipertireoidismo primário: I - Radioterapia com iodo radioativo. II - Tireoidectomia. III - Reposição de T4. IV - Medicações antitireoidianas. Estão Corretas: A) Apenas I e II B) Apenas I, II e III C) Apenas II, III e IV D) Apenas II e IV E) Apenas I, II e IV

4 FJG - RJ ) Paciente feminina, de 55 anos de idade, com doença de Graves, possui indicação de tireoidectomia total por intratabilidade clínica. Fez uso de propanolol e propiltiuracil, e foi iniciado lugol para realizar a cirurgia, após dez dias. O iodeto de lugol atua inibindo a: A ) produção de antitireoperoxidase B ) liberação do hôrmonio tireoideano C ) produção da proteína carreadora de tiroxina D ) conversão periférica do hormônio tireoideano

5 Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Clínica Médica 4) Uma paciente do sexo feminino, com 46 anos, apresentava manifestações clínicas de hipertireoidismo, com dosagem de TSH diminuído, T4 livre normal e T3 livre aumentado, em relação aos valores de referência. Essas características podem ser vistas em todos os tipos de hipertireoidismo, mas a maioria dos pacientes tem: A) Doença de Graves ou Bócio multinodular tóxico. B) Tireoidite subaguda ou uma Doença Não tireoidiana. C) Hipertireoidismo induzido por iodo ou por amiodarona. D) Adenoma tóxico ou Hipertireoidismo induzido por amiodarona. E) Tireoidite subaguda ou Bócio multinodular tóxico.

6 UNESP - SP Mulher de 42 anos, com doença de Graves há 3 anos, faz uso de metimazol 40 mg/dia e não apresenta sintomas de tireotoxicose. Exame físico: calma, FC = 82 bpm, PA = 138 x 84 mmhg, apresenta aumento moderado e difuso à palpação da tireoide. Exames laboratoriais: TSH = 0,01 (nl = 0,9-4,1) e T4 livre = 1,72 (nl = 0,8-1,8), TRAB e anti-tpo positivos. A melhor conduta é: A ) introduzir betabloqueador, iodo frio (iodeto de potássio) e corticosteroide. B ) indicar cirurgia, devido ao risco eminente de crise tireotóxica. C ) indicar iodoterapia radiativa, pois ainda não houve controle da doença. D ) aumentar a dose do metimazol e aguardar a melhora laboratorial. E ) manter medicação, pois a doença de Graves apresenta grande taxa de remissão.

7 ESPCE - CE ) Mulher de 28 anos, com história de nervosismo, choro fácil, dificuldade para dormir e palpitação. Ao exame, apresenta-se irrequieta, logorreica, pele quente, úmida e sedosa, cabelos finos, tremor fino ao estender as mãos, frequência cardíaca de 110 bpm e hiperreflexia tendinosa. Nos exames complementares dessa paciente, é mais provável que se encontre: A ) T3 baixo B ) T4 baixo C ) T4 livre baixo D ) TSH baixo E ) Captação de iodo baixa

8 Secretaria de Estado da Saúde de SC - SES SC Conhecimento Médico Geral 7) Efeito colateral temível, quando do uso de propiltiouracil, para o tratamento de hipertireoidismo, é: A) Anemia hemolítica. B) Agranulocitose C) Plaquetopenia D) Leucopenia E) Hipoglicemia

9 Universidade de Taubaté - UNITAU Prova Geral 8) Paciente do sexo feminino, 35 anos, branca, deu entrada no pronto socorro com quadro de emagrecimento, intolerância ao calor, palpitações, insônia, tremores e sudorese há 4 meses. Nega patologias prévias, uso de medicações, tabagismo e alcoolismo. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, exoftalmia discreta, bócio volumoso, IMC: 19,9kg/m², circunferência abdominal: 70cm, PA: 150x60mmHg, FC: 20bpm, auscultas respiratória e cardíaca sem alterações. Exames laboratoriais: TSH: 0,01 (0,35 4,5), T4l: 6,5 (0,7 1,8), TRAb: +, Anti-TPO: +, hemograma, glicemia, eletrólitos e função renal dentro da normalidade. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico etiológico desse caso. A) Hipertireoidismo primário por doença de Plummer. B) Tireoidite de Hashimoto. C) Hipertireoidismo primário por doença de Basedow-Graves. D) Hipotireoidismo secundário. E) Tireoidite subaguda.

10 Universidade Federal Fluminense - UFF Grupo B1 - Clínica Médica 9) Mulher, 52 anos, apresentou no último ano ganho ponderal de 4 kg e aumento da taxa de colesterol. Na revisão anual, o médico nota pele seca e bradicardia, associada a queixa de constipação. A hipótese diagnóstica é: A) hipotireoidismo. B) menopausa. C) hipoparatireoidismo. D) diabetes mellitus. E) síndrome nefrótica.

11 IAMSPE - SP )Sra. J.S.L.C., 34 anos, casada, mãe de 2 filhas, vai em consulta ao ambulatório médico porque seu marido percebeu que ela estava com o pescoço um pouco inchado. Ela disse que sua filha mais nova tinha 1 anos e 6 meses e afirmou, inclusive, que perdeu peso nos últimos 2 meses, estando quase no peso que tinha na época de seu casamento. Relatou também episódios de taquicardia e um pouco mais de cansaço ao ir para a academia. PA: 140 x 60 mmhg; FC: 92 bpm; SO2 : 96%; FR: 12 bpm. Ao exame, apresentava tireoide palpável e indolor, sem linfonodomegalias. Demais exames físicos estavam normais. No caso apresentado, dentre os exames complementares a seguir, são melhores para investigação diagnóstica dessa paciente: A ) TSH, T4l, T3, hemograma, VHS, PCR, TGO, TGP e anti-peroxidase. B ) TSH, T4l, T3, ultrassom de tireoide, anti-peroxidase, anti-tireoglobina e TRAb. C ) TSH, T4l, cintilografia da tireoide, anti-peroxidase e TRAb. D ) TSH, T4l, T3, ultrassom de tireoide e PAAF (punção aspirativa com agulha). E ) TSH, T4l, cintilografia da tireoide, anti-tireoglobina e TRAb.

12 IAMSPE - SP ) Sra. J.S.L.C., 34 anos, casada, mãe de 2 filhas, vai em consulta ao ambulatório médico porque seu marido percebeu que ela estava com o pescoço um pouco inchado. Ela disse que sua filha mais nova tinha 1 anos e 6 meses e afirmou, inclusive, que perdeu peso nos últimos 2 meses, estando quase no peso que tinha na época de seu casamento. Relatou também episódios de taquicardia e um pouco mais de cansaço ao ir para a academia. PA: 140 x 60 mmhg; FC: 92 bpm; SO2 : 96%; FR: 12 bpm. Ao exame, apresentava tireoide palpável e indolor, sem linfonodomegalias. Demais exames físicos estavam normais. Durante a avaliação e o seguimento da paciente, foi identificado bócio difuso tóxico. Com base na história clínica, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. A ) Doença de Graves. B ) Tireoidite pós-parto. C ) Tireoidite subaguda (de Quervain). D ) Adenoma tóxico. E ) Tireotoxicose iatrogênica.

13 USP-RP - SP ) O hipotireoidismo primário subclínico deve ser tratado: A ) Durante a gravidez. B ) Apenas os pacientes com TSH acima de 10 Ul/ml. C ) Quando o TSH está acima da faixa normal e apenas os pacientes com anticorpos antiperoxidase positivos. D ) Se houver hipertensão arterial associada.

14 Hospital Angelina Caron - HAC Prova Geral 13) Mulher adulta com bócio e sinais e sintomas de hipotireoidismo provavelmente é portadora de tireoidite: A) Crônica de Riedel; B) Aguda bacteriana; C) Crônica de Hashimoto; D) Subaguda de Quervain; E) Tireoidite viral

15 Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Conhecimento Médico Geral 14) Uma mulher com hipotireoidismo, fazendo uso de levotireoxina sódica, 75 mg/dia, comparece à primeira consulta do pré-natal, assintomática, trazendo dosagem do TSH de 8,6 mu/l. Qual a conduta correta? A) Aumentar a dose da levotireoxina. B) Interromper o tratamento com a levotireoxina e acompanhar a evolução do TSH, pois um leve aumento do TSH é fisiológico no início da gravidez. C) Substituir a levotireoxina pelo metimazol. D) Manter a dose da medicação. E) Solicitar anticorpos antitireoidianos e persistir com o tratamento, aumentando a dose da medicação apenas se os anticorpos forem positivos.

16 AMP 15)Paciente de 28 anos do sexo feminino procura o consultório para avaliação de rotina. Ao exame físico foi observado nódulo de tireóide confirmado por ultrasonografia, sólido, de 1,1cm. Você solicitou exames de função tireoideana que demonstraram TSH reduzido e T4 livre normal. Neste caso a conduta adequada em relação ao nódulo é: a) monitoramento com ultra-sonografia. b) punção aspirativa por agulha fina. c) tratamento com iodo radioativo. d) cintilografia da tireóide. e) tireoidectomia.

17 Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN Prova Geral 16) A causa mais frequente do hipotireoidismo adquirido na infância é secundário A) a uma tireoidite autoimune. B) à deficiência de iodo na dieta. C) a fatores ambientais (radiação ionizante natural). D) a doenças infiltrativas ou granulomatosas.

18 Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Prova Geral 17) Paciente do sexo feminino, 53 anos, é trazida à emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, hipotermia, infiltração da pele e apatia. A filha relata que ela mora sozinha, andava depressiva e havia parado por conta própria o remédio que usava para tratar hipotireoidismo. Qual das medidas abaixo NÃO faz parte do tratamento para este quadro? A) Aquecimento da paciente e assistência ventilatória adequada. B) Administração de antidepressivo tricíclico para tratamento da depressão e diminuição do metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos. C) Busca de outros fatores precipitantes, como infecção urinária e pulmonar. D) Tratamento de complicações metabólicas, como a hiponatremia. E) Reposição hormonal com glicocorticoides e hormônios tireoidianos.

19 Universidade Federal de Pernambuco - UFPE R3/R4 Opcional Endocrinologia 18) A ocorrência de tireoidite sem o registro de antecedentes familiares indica investigar a utilização de que grupo de medicamentos? A) Fenoproporex, dietilpropiona e etionamida. B) Metimazol, propiltiouracil e propranolol. C) Lítio, amiodarona e interferon alfa. D) Perclorato de potássio, iodeto de potássio e lugol.

20 Secretaria Municipal de Saúde RJ - SMS RJ Clínica Médica 19) Paciente jovem, com dificuldade para engravidar e perder peso, foi submetida a exames laboratoriais, que mostraram: T3-180ng/dL; T4 livre - 1,0ng/dL; TSH - 7,0 mcui/ml; colesterol - 260mg/dL; anti TPO -500U/mL. O diagnóstico mais provável é: A) hipotireoidismo grave em paciente com tireoidite de Hashimoto B) eutiroidismo em paciente com tireoidite de Hashimoto C) hipotireoidismo subclínico em paciente com tireoidite de Hashimoto D) eutireoidismo em paciente com tireoidite de Riedel

21 VALORES NORMAIS: TSH: 0,5 a 5,0 mui/dl T4 LIVRE: 0,7 a 1,8 ng/dl T3 LIVRE: 0,2 a 0,5 ng/dl total: 70 a 190

22 Universidade Católica de Pelotas - UCPEL Prova Geral 20) MJO, 23 anos, feminina, com queixas de nervosismo, labilidade emocional, palpitações, aumento do número de evacuações e perda de 6 kg nos últimos dois meses. Ao exame físico, índice de massa corporal (IMC)= 30 kg/m2, FC= 110 bpm, PA = 120/60 mmhg, pele quente e úmida e tireoide não palpável. Laboratório: dosagens aumentadas de T4 livre e de T3 e diminuídas de TSH, anticorpos antitireoide negativos, hemograma e velocidade de hemossedimentação (VHS) normais. Cintilografia de tireoide com 131I, mostrando ausência de captação em 2 horas e em 24 horas. A causa provável da tireotoxicose dessa paciente é A) doença de Graves. B) tireoidite de Hashimoto. C) tumor hipofisário produtor de TSH. D) ingestão excessiva de hormônios tireoideanos. E) tireoidite linfocítica subaguda indolor.

23 foca na residência!