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Transcrição

1 INSTRUÇÕES 1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no espaço reservado para isso Caso se identifique em qualquer outro local deste Caderno, você será excluído do Processo Seletivo. Este Caderno contém 4 casos clínicos e respectivas questões. Verifique se está completo e sem imperfeições gráficas que impeçam a leitura. Detectado algum problema, comuniqueo, imediatamente, ao Fiscal. O valor total de cada caso clínico vem indicado na própria questão. 5 Você será avaliado exclusivamente por aquilo que escrever dentro do espaço destinado ao texto definitivo. 6 Escreva de modo legível. Dúvida gerada por grafia, sinal ou rasura implicará redução de pontos. 7 O verso da capa e as páginas em branco deste Caderno servirão para rascunho. 8 Você dispõe de, no máximo, três horas para responder às questões. 9 Antes de retirar-se definitivamente da sala, devolva este Caderno ao Fiscal. Assinatura do Candidato

2 Caso Clínico 1 [2,0 pontos] Um paciente de 60 anos de idade chega ao ambulatório de clínica geral queixando -se de dificuldade para urinar, com jato fraco, intermitente, urgência miccional e nictúria. Segundo ele, esses sintomas o incomodam bastante. Em relação a esse caso, responda às questões que seguem. A) Quais os pontos importantes que devem ser pesquisados na anamnese e no exame físico desse paciente? C) Se os exames confirmarem a suspeita clínica de HPB, sem complicações, como tratar esse paciente? Quais os cuidados necessários que se deve ter ao prescrever a medicação? D) Se o paciente tiver uma dosagem de PSA de 5ng/ml (com relação livre/total de 10%), e, ao repetir o exame após 30 dias, esse resultado for confirmado, qual a conduta adequada tendo em vista esse resultado?

3 Caso Clínico 2 [2,0 pontos] Um paciente de 24 anos sofre acidente de moto (colisão com automóvel). Na ocasião, não usava capacete. Quinze minutos depois, dá entrada no pronto-socorro do hospital de uma cidade do interior. O hospital dispõe de equipamento básico de emergência, de raios X, de ultrassonografia em regime de sobreaviso além de sala de centro cirúrgico com anestesista e cirurgião de plantão. À admissão, o paciente encontra-se com respiração ruidosa, dispnéico, pálido, sudorético, com ferimento extenso em couro cabeludo, com sangramento ativo e hálito etíli co. Ao ser despido, foi evidenciado sangue no meato uretral e na roupa íntima. Apresentou nível de consciência rebaixado (Glasgow = 8), Sat.Oxig. = 96%, FC = 124bpm e PA = 90X70mmHg. Com base nesse caso, responda às questões abaixo. A) Descreva a sequência de atendimento inicial. B) Após avaliação primária, o paciente realiza exames radiológicos, que demonstram opacificação do seio costofrênico direito, fratura pélvica com alargamento da sínfise púbica e coluna cervical com subluxação C5-C6. Nesse caso, que providências devem ser tomadas em relação a esse paciente?

4 Caso Clínico 3 [3,0 pontos] Uma paciente de 70 anos, hipertensa e diabética, dá entrada no pront o-socorro com história de dor abdominal em epigastro, de forte intensidade, associada a vômitos, icterícia e colúria há um dia. Alega que, há oito meses, apresenta dor em hipocôndrio direito irradiada para o dorso, associada a náuseas após a alimentação, m as não procurou médico. Ao exame físico, apresentase desidratada (++/+4), taquicárdica (FC=108bpm), taquipnéica, ictérica(++/+4), com ausculta cardíaca e respiratória normais. Além disso, seu abdome está distendido e doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Murphy negativo. Ruídos hidroaéreos presentes e PA= 110X70mmHg. Baseando-se nesse quadro clínico, responda às questões que seguem. A) Quais as hipóteses diagnósticas? B) Quais os principais exames complementares a serem solicitados? C) Considerando os resultados descritos abaixo de alguns exames solicitados, qual a patologia que essa paciente apresenta e quais as condutas que devem ser tomadas a partir desse diagnóstico? Resultados: Ht = 39%; Hb = 12,4mg/dl; Leucograma = /mm3, sem desvio; Amilase = 900 U/l; Bilirrubinas =6,0 (BD=5,0 e BI=1,0); Glicose = 350mg/dl; TGO = 200 UI; LDH = 380 U/l. D) O que é classificação de Baltazar e qual sua importância para o tratamento dessa paciente? E) Descreva a prescrição adequada para essa paciente. F) Em que situação(ões) existe indicação cirúrgica? Mais espaço para Resposta na folha seguinte

5 Continuação do espaço para Resposta do Caso Clínico 3

6 Caso Clínico 4 [3,0 pontos] Um paciente de 48 anos, etilista crônico, dá entrada no pronto -socorro com história de hematêmese volumosa há 30 minutos. Na admissão, encontra-se pálido, sudorético, com nível de consciência rebaixado (Glasgow = 8) e roncos na ausculta respiratória. Além disso, verifica -se PA = 80X50mmHg e FC = 98bpm. Diante desse quadro, responda às questões abaixo. A) Qual o diagnóstico mais provável? B) Qual a conduta inicial? C) Quais as condutas terapêuticas mais importantes após estabilização? D) Com base nesse diagnóstico, em que circunstância haveria necessidade de se realizar uma cirurgia? Cite dois procedimentos cirúrgicos possíveis. Mais espaço para Resposta na folha seguinte

7 Continuação do espaço para Resposta do Caso Clínico 4