Regulação de Urgência e suas Implicações A experiência de Belo Horizonte

Transcrição

1 Regulação de Urgência e suas Implicações A experiência de Belo Horizonte

2 Capital População estimada 2013 Belo Horizonte População Área (km²) ,122 Densidade demográfica (hab/km²) 33,41 Número de Municípios 853

3 População estimada 2013 BH Leitos gerais CTI adulto/infantil CTI Neonatal -128 Serviço SAMU 9 Unidades de Pronto Atendimento 6 Hospitais Gerais com PS

4 Internações realizadas em BH em 2013 Urgência Eletiva

5 Complexo Regulador Controle e Avaliação Central de Marcação de Consultas Central de Internação Alta complexidade Gestão de contrato Avaliação de qualidade hospitalar Gestão de PPI / TFD Processamento

6 Marco legal A Central de Internação CINT- foi criada pelo Decreto municipal 8.984, de 11 de novembro de Pelo Decreto n.º de 07 de junho de 2005, passou a vincular-se à Gerência de Regulação e Atenção Hospitalar da Secretaria Municipal de Saúde. A CINT é classificada como uma unidade de urgência e emergência - Decreto de novembro de 2007 com funcionamento 24 horas nos sete dias na semana.

7 Central de Internação de BH 140 funcionários 2 médicos plantão e 1 enfermeiro Médicos e enfermeiros horizontais 3 sistemas de informação 500 internações dias Responsabilida pelo fluxo de eletivas e urgências

8 Unidades BH BH Central de Internação de Belo Horizonte Regulador avalia, solicita Informações e regula Interior Central de Regulação Macro Centro Não Aceito Aceito Internação Hospital de destino Busca de vaga Critérios de priorização CINT autoriza fluxos pré estabelecidos: onco, nefro, complicações cirúrgicas, obstetricia

9 Inovações Avaliações ambulatoriais na urgência Urologia (cálculos) Cir Geral (cálculos de vesícula) TOE (ortopedia) Cateterismos cardíacos Avaliação de oncologia

10 TOE Upas e Hospitais de trauma cadastram caso na Central de internação Central de Internação ver agenda de TOE do dia seguinte e médico regulador define casos a serem agendados por subespecialidade, dentro da janela terapêutica Central de Internação avisa unidade solicitante, dia e hora da agenda de TOE Hospital recebe paciente, vincula ao serviço e agenda cirurgia Paciente é avisado do dia da cirurgia e vai para casa aguardar, com as recomendações prescritas

11

12 USUÁRIO BH CADASTRA NA CINT USUÁRIO INTERIOR CaADASTRA NA CINT DE ACORDO COM PPI INTERNAÇÃO AVALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA 90 DIAS RESGATA CADASTROS PRESTADORES DISPONIBILIZAM AGENDA CINT FAZ PRÉ- REGULAÇÃO, CLASSIFICA PRIORIDADES E FAZ GESTÃO DA FILA

13 INDICADORES DO PROJETO Indicador Produção % Incentivo % a a Abaixo de 50 0 Indicador de Cumprimento de agenda em 90 dias Incentivo % Realização de 90 a 100% 100 Realização de 80 a 89% 90 Realização de 70 a 79% 80 Abaixo de 70% 0 Indicadores de qualidade Avaliação Infecção em cirurgia limpa 3% Relatório CCIH Reinternações 3% Relatório sistema de produção SIH/SUS

14 Projeto de Cirurgias Eletivas - Base de Dados - Março BH Interior Total Iniciodo projeto Novos Cadastros ( jun/09 a mar/14) Desativados + CI Definitivos Atendidos Em tratamento nos Hospitais Aguardando na CINT 19/ Dados retirados do SA04R - 25/04/14 Em dezembro de 2013, houve alteração na tabela de procedimentos. Mantivemos o nº do início do projeto, porem, para calculo, foi necessário atualizar tendo como base a tabela de procedimentos ativos no projeto.

15 Novas propostas Sistematizar os critérios de priorização de casos na urgência e eletiva Novo sistema Revisão dos protocolos de entrada Novo projeto de eletivas

16 Definição de cores nos critérios de priorização da urgência Tempo/clínica Recurso Definição de cor 6 horas SR Vermelho 6 horas CR Laranja 12 horas SR Laranja 12 horas CR Amarelo 24 horas SR Amarelo 24 horas CR Verde

17 Novo sistema Em desenvolvimento com o Ministério da Saúde Plataforma WEB Interação com todos os pontos Interação com a liberação de AIH e aprovação das auditorias Controle e informação sobre PPI

18 Novo projeto de eletivas Revisão da tabela Adicionar um novo indicador Em processo de discussão com os hospitais para nova contratualização

19 Questões polêmicas Zona cinza com o SAMU Recursos disponíveis Judicialização e promotorias Agilidade transporte sanitário Sobre-indicação de cirurgias eletivas Comunicação com os hospitais Autorização de médicos para internação