AUTOMAÇÃO DA REGULAÇÃO SISREG

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1 AUTOMAÇÃO DA REGULAÇÃO DIRETRIZES PARA TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS REGULADORES/CENTRAIS DE REGULAÇÃO SISREG CGRA/DRAC/SAS/MS MAR/2013

2 AUTOMAÇÃO DA REGULAÇÃO DIRETRIZES PARA TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS REGULADORES/CENTRAIS DE REGULAÇÃO

3 REGULAÇÃO ASSISTÊNCIAL OU REGULAÇÃO DO ACESSO Tem como objetos fluxos assistenciais (organização, contratação, controle da oferta e fluxos, gerenciamento e priorização do acesso ) no âmbito do SUS "Gestor assume a condução do usuário no sistema Efetivada pela disponibilização da alternativa assistencial mais adequada à necessidade do cidadão Fronteiras: Ação da atenção básica/pontos de atenção, Ações de controle (posterior) Contratualizações - monitoramento Pactuação intra e inter gestores

4 COMPLEXOS REGULADORES Central das Urgências, Central de Regulação de Internação Hospitalar, Central de Regulação Ambulatorial O que - locus da regulação do acesso - interface com a atenção básica, atenção pré-hospitalar, internações hospitalares (eletivas e de urgência), Internação domiciliar, consultas especializadas, diagnóstico, procedimentos Como - protocolos assistenciais e de regulação, contratualização e perfilização de pontos de atenção, estabelecimento de fluxos intra e inter municipais Meio avaliação da pertinência, avaliação da gravidade, análise dos recursos assistenciais mais adequados a necessidade, controle e monitoramento da utilização dos recursos disponíveis

5 AS DIRETRIZES DE REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE ESTÃO ORGANIZADAS EM EIXOS Gestão da regulação do acesso às ações e serviços de saúde Tecnologia de suporte aos Complexos Reguladores/Centrais de Regulação Operacionalização da regulação do acesso às ações e serviços de saúde

6 GESTÃO DA REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE Relação Nacional das Ações e Serviços de Saúde/RENASES linhas de cuidado, agregados de procedimentos, entre outros Papel das Centrais de Regulação no processo regulatório: regula o acesso às ações e serviços de saúde de referências atuam de forma integrada, garantindo a transparência e equidade no acesso, independente da natureza jurídica dos estabelecimentos de saúde Respeito e busca do comando único e regulação unificada - pactuado nas CIR e CIB - A regulação do acesso como condição para pagamento aos prestadores, de acordo com os compromissos expressos nos contratos/convênios ou similares

7 GESTÃO DA REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE Cabe aos entes federados, de acordo com suas atribuições - conhecer, monitorar e avaliar as estruturas e processos dos Complexos Reguladores rever contratos e pactos Informações necessárias para monitoramento pelo MS - referentes à equipe, ao escopo (regulação ambulatorial, regulação de internação hospitalar), recursos assistenciais sob regulação, modelo de regulação adotado, filas de espera e instrumentos para gestão de filas, indicadores estratégicos, condições de hardware e softwares utilizados (quando demandados) Aperfeiçoar os processos de regulação constituir agenda permanente nas CIR e CIB.

8 TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS REGULADORES/CENTRAIS DE REGULAÇÃO -A informação circula e não o usuário - reduzir ou eliminar os deslocamentos -Sistema público de regulação ambulatorial e de internação hospitalar garantido pelo MS: - regulação ambulatorial e de internação hospitalar de urgência e eletivas (interfaces); - Garantia de atualizações sistemáticas de acordo com as necessidades dos usuários; - Garantia da participação do usuário do sistema na definição das necessidades, no desenho do sistema, nos testes e - Garantia da capacitação para implantação e operacionalização do mesmo - Interoperabilidade com todos os sistemas do DRAC e outros sistemas do MS relacionados ao processo regulatório.

9 TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS REGULADORES/CENTRAIS DE REGULAÇÃO Na opção por outro sistema não público: garantia da interoperabilidade com o sistema nacional de regulação, a partir de padrões a serem estabelecidos pelo Ministério da Saúde garantir avaliação de indicadores estratégicos pactuados e integridade das informações

10 OPERACIONALIZAÇÃO DE REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE Processo regulatório usuário-centrado (no usuário e não na oferta, evitar deslocamento - web, digitalização de imagens e documentos, autorizações) Atenção básica - esgotar todos os recursos de atenção à saúde existentes na Unidade Básica de Saúde, incluindo recursos de apoio matricial (Telessaúde, NASF, e outros recursos), antes de referenciar os usuários para outros serviços ou níveis de atenção; Interface com o E-SUS AB Todos os pontos de atenção - definir prioridades de acesso a outros serviços ou níveis de atenção (classificação de risco - o risco clínico, a vulnerabilidade do paciente e a garantia da continuidade do cuidado). Interface com o E-SUS Hospitalar

11 OPERACIONALIZAÇÃO DE REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE O complexo regulador: - qualificar a demanda - a partir de protocolos assistenciais e de regulação, e com base nas informações das unidades solicitantes, definir as prioridades de acesso dos casos encaminhados pelos pontos de atenção às ações e serviços de saúde - identificar a alternativa assistencial mais adequada e oportuna para cada situação O regulador - exercer autoridade sanitária delegada para garantir o acesso, baseado em protocolos clínicos, classificação de risco e critérios pactuados de priorização.

12 PRÉ-REQUISITOS À OPERACIONALIZAÇÃO DA REGULAÇÃO DO ACESSO A celebração de contrato, convênio ou outros instrumentos similares Monitoramento e avaliação dos contratos, convênios e similares, através das Centrais de Regulação, com intervenção sistemática nos casos de descumprimento Cadastramento e atualização do Sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimento de Saúde SCNES e do Cartão Nacional de Saúde Interface com o CAD SUS web Registro e alimentação dos sistemas de produção A elaboração e operacionalização da programação de ações e serviços de saúde

13 SITUAÇÃO ATUAL E QUALIFICAÇÃO - SISREG I Qualificação do SISREG 1 resposta aos problemas centrais 2 direção para desenvolvimento II Cessão dos fontes

14 SISREG

15 CENTRAIS DE REGULAÇÃO SISREG CENTRAIS DE REGULAÇÃO "EXECUTANTES 291 CENTRAIS DE REGULAÇÃO SOLICITANTES

16 EM ANDAMENTO Performance Integração CAD SUS WEB Módulo APAC Reversa SISREG Desenvolvimento novo módulo hospitalar Interoperabilidade com outros sistemas de regulação Qualificação dos módulos ambulatorial e internação BI Relatórios operacionais e gestores Interoperabilidade com sistemas DRAC

17 SOLUÇÃO PARA PERFORMANCE

18 SOLUÇÃO PERFORMANCE DO SISTEMA

19 SOLUÇÃO PARA PERFORMANCE DO SISTEMA DESCENTRALIZAÇÃO DAS BASES DE DADOS DO SISREG As ações foram divididas entre as áreas de Infraestrutura, Banco de Dados, Equipe SISREG Apoio de uma consultoria externa - SOLUÇÃO PACTUADA Será realizada em quatro etapas conforme descrito abaixo: Etapa 1 - Descentralizar região Sudeste (SP, RJ, ES, MG) Etapa 2 - Região Centro-Oeste e Norte Etapa 3 - Região Nordeste Etapa 4 - Região Sul

20 QUALIFICAÇÃO DOS MÓDULOS AMBULATORIAL E INTERNAÇÃO INTERNAÇÃO 23 casos de uso em desenvolvimento (ex: reinternação com menos de 72 horas, internação extra, remarcação pelo executante) AMBULATORIAL construção de solicitação de mudanças ( reaproveitamento de cota, justificativa para não comparecimento, substituição de ausente) Funcionalidades parametrizadas para utilização de acordo com a necessidade do gestor

21 NOVO MÓDULO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR Sustentado por dois processos inter-relacionados, mas que se estruturam em dois processos de trabalho/fluxos singulares internação hospitalar para cirurgia eletiva internação de urgência. Premissa - acompanhar detalhadamente as etapas para garantia do acesso oportuno e adequado do paciente em unidades executantes com estrutura adequada de serviço para realizar o atendimento.

22 REGULAÇÃO DO ACESSO A INTERNAÇÃO HOSPITALAR internação para cirurgias eletivas Consulta (identificada a necessidade de internação) laudo de internação para Central de Regulação avaliação médico regulador/autorizador autorizado encaminhado ao prestador (tem capacidade técnica e vaga definida para realização do procedimento) consulta pré-operatória como chave de acesso unidade executante recebe, avalia, confirma necessidade da internação risco cirúrgico e agendamento do procedimento realiza o procedimento informa a realização informa alta exporta as informações para o faturamento

23 REGULAÇÃO DO ACESSO A INTERNAÇÃO HOSPITALAR internação de urgência Porta de entrada informa sobre o quadro clínico do paciente: Se TOE/TOM/TOP CRint agenda consulta pré-operatória (prestador definido para trauma específico) internação eletiva programada de acordo com prazos definidos em protocolos Se INT. URGÊNCIA CRint busca de vaga adequada e define unidade executante de acordo com sua capacidade transporte (informa chegada) unidade executante realiza procedimento informa alta (abertura de vaga) exporta as informações para faturamento.

24 BI RELATÓRIOS Disponibilização da ferramenta BI para estados e municípios Relatórios iniciais: Solicitação de Procedimento/Município Solicitante Produção de procedimento/município solicitante Produção de procedimentos /unidade executante Solicitação em fila de espera/unidade solicitante Produção de procedimento/regulador Faltas/município solicitante

25 INTEGRAÇÃO COM CADWEB SUS Correção na versão 4.5 Capacitação correção no ambiente de treinamento para uso imediato Aguardar nova versão, ajustar SISREG, colocar em ambiente de treinamento, ajustar, produção

26 MÓDULO APAC Nova metodologia para desenvolvimento e testagem do Módulo desenvolvido -Teste usuário 25/02 a 08/03 -Correção de problemas e implementações -Teste piloto em ambiente -Adequação -Manual, Capacitação, Implantação

27 INTEGRAÇÃO COM SISTEMAS DO DRAC E OUTROS COM REPERCUSSÃO NA REGULAÇÃO E-SUS HOSPITALAR E-SUS AB e Telessaúde (gestão de fila pela atenção básica) SISTEMAS DO DRAC SISRCA SISCAM

28 INTEROPERABILIDADE COM OUTROS SISTEMAS DE REGULAÇÃO linguagem definida levantamento e padronização de informações a serem consumidas trabalho a ser realizado

29 OBRIGADA Bianca Guimarães Veloso (Coordenadora da CGRA)