Manual de Autorizações Médicas/ Hospitalares na Webplan

Transcrição

1 Manual de Autorizações Médicas/ Hospitalares na Webplan 1 Iniciando o Webplan - Acesso pelo portal: (menu de acesso PRESTADORES, localizado na parte superior direita da página inicial). - Tipo de acesso: Usuário. Em Usuário e Senha: colocar o CNPJ do credenciado. 2 Guia Rápido: autorizando procedimentos A forma de efetuar liberações é a mesma para todos os tipos de guias existentes (Consulta, SP/SADT, Internação, etc.).

2 3 Guia de Consulta Dados do Beneficiário/ Contratado/ do Atendimento: Campos de preenchimento obrigatório - estão com asterisco vermelho: Número da Carteira; Atendimento a RN; Código na Operadora (código do contrato executante na operadora); Profissional Executante (nome); Código CBO; Indicação de Acidente; Data do Atendimento; Tipo de Consulta; Código do Procedimento. Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta. Ao clicar, se o status for Liberada, o sistema irá apresentar a imagem abaixo:

3 Se o status for Pendente ou Negada, o portal irá apresentar as telas a seguir:

4 4 Guia de SP/SADT Os campos com preenchimento obrigatório contém um asterisco vermelho: Dados Principais: Campos - Nº Guia no Prestador (o preenchimento é obrigatório caso está guia seja vinculada a uma guia principal); Número da Carteira (do beneficiário); Atendimento a RN; Código na Operadora; Nome do Profissional Solicitante; Código CBO; Caráter do Atendimento; Data da solicitação; Indicação Clínica (deve ser preenchido pelo solicitante no caso de pequena cirurgia, terapia, alta complexidade e procedimentos com diretriz de utilização); Procedimentos - Campos: Inserção do Código (Tabela TUSS) e Quantidade Solicitada. Campo Anexos - Enviar a documentação necessária para autorização do procedimento pelo médico da FACEB: pedido médico, relatório e laudos de exames e Adicionar. Obs.: O campo Número da Guia Principal só deve ser preenchido com o número da guia principal no prestador quando se tratar de solicitação de SADT em paciente internado ou na cobrança de honorário médico em separado para procedimentos ambulatoriais. Os demais campos são de preenchimento automático.

5 Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta. Ao clicar, se o status for Liberada, o sistema irá apresentar a imagem a seguir: Se o status for Pendente ou Negada, o portal irá apresentar as telas abaixo:

6 5 Guia de Internação Os campos com preenchimento obrigatório são: Dados Principais/ do Contrato Solicitante/ do Hospital/ da Internação - Campos: Número da Carteira (do beneficiário); Atendimento a RN; Código na Operadora; Nome do Profissional Solicitante; Código CBO; Código na Operadora/ CNPJ; Data sugerida para internação; Caráter do Atendimento; Tipo de Internação; Regime de Internação; Quantidade de diárias Solicitadas; Previsão de uso de OPME; previsão uso de quimioterápico; Indicação Clínica; Indicação de Acidente (acidente ou doença relacionada); Tipo de Acomodação.

7 Procedimentos: Campos - Inserção do Código solicitado de acordo com as tabelas contratualizadas e Data da Solicitação. Campo Anexos - Enviar a documentação necessária para autorização do procedimento pelo médico da FACEB: pedido médico, relatório e laudos de exames e Adicionar. Obs.: o campo Número da guia principal só deve ser preenchido com o número da guia principal no prestador quando se tratar de solicitação de SADT em paciente internado ou na cobrança de honorário médico em separado para procedimentos ambulatoriais. Os demais campos são de preenchimento automático. Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta. Ao clicar, se o status for Liberada, o sistema irá apresentar a imagem abaixo: Se status da guia for PENDENTE ou NEGADA, o portal irá apresentar as telas a seguir:

8 Anexos Clínicos solicitação de quimioterapia, radioterapia ou OPME Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de Quimioterapia, Radioterapia ou OPME a partir da guia de internação, desde que o faturamento seja pelo próprio prestador de serviço. Para faturamento por outro prestador, a inclusão também deverá ser efetuada a partir do ícone Anexos clínicos, localizado no menu do Webplan.

9 5 - Anexos Clínicos: Solicitação de Quimioterapia Os campos com preenchimento obrigatório são: Dados Principais/ Beneficiário/ Profissional Solicitante/ Diagnóstico Oncológico: Registro ANS; Nº Guia Referenciada; Número da Carteira; Nome; Peso (Kg); Altura (cm); Superfície Corporal (m²); Idade; Sexo; Nome do Profissional Solicitante; Telefone; Estadiamento; Tipo de Quimioterapia; Finalidade; ECOG; Plano Terapêutico. Dados do Medicamento: inserir nome da medicação a ser utilizada. Outros Dados: Número de Ciclos Previstos, Ciclo Atual, Intervalo entre Ciclos (dias); e Data da Solicitação. Botão para gravar e gerar a liberação da Solicitação de Quimioterapia. Ao clicar, se o status for LIBERADA, o sistema irá apresentar imagem a seguir:

10 Se o status for PENDENTE ou NEGADA, o portal irá apresentar as telas abaixo:

11 6 - Anexos Clínicos: Solicitação de Radioterapia Os campos com preenchimento obrigatório são: Dados Principais/ Beneficiário/ Profissional Solicitante/ Diagnóstico Oncológico: Registro ANS; Nº Guia Referenciada; Número da Carteira; Nome; Idade; Sexo; Nome do Profissional Solicitante; Telefone; Estadiamento; ECOG; Finalidade. Dados - Procedimentos Complementares: Código do procedimento na tabela TUSS e data da solicitação. Campo - Outros dados: Número de Campos; Dose por Dia (em Gy); Dose Total (em Gy); Números de Campos; Dose por Dia (em Gy); Dose Total (em Gy); Numero de Dias; e Data Prevista para Início de Administração. Botão para gravar e gerar a liberação da Solicitação de Radioterapia. Ao clicar, se o status for Liberada, o sistema irá apresentar a imagem a seguir:

12 Se o status for PENDENTE ou NEGADA, o portal irá apresentar as telas abaixo:

13 7 - Anexos Clínicos: Solicitação de OPME Os campos com preenchimento obrigatório são: Dados Principais/ Beneficiário/ Profissional Solicitante/ da Cirurgia - Campos com asterisco vermelho: Registro ANS; Nº Guia Referenciada; Número da Carteira; Nome; Nome do Profissional Solicitante; Telefone; Justificativa Técnica; Dados - OPME Solicitadas: (Tabela Códigos, Descrição, Opção, Qtde. Solicitada, Vlr. Unit. Solicitado, Registro ANVISA, Referência Material no Fabricante e Nº Autorização de Funcionamento). Botão para gravar e gerar a liberação da solicitação de OPME. Ao clicar, se o status for LIBERADA, o sistema irá apresentar a imagem a seguir:

14 Se o status for PENDENTE ou NEGADA, o portal irá apresentar as telas abaixo:

15 8 - Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação ou Complementação do Tratamento Os campos com preenchimento obrigatório são: Dados Principais/ Beneficiário/ Contratado/ Profissional Solicitante/ da Internação: Registro ANS; Nº da Guia de Solicitação de Internação; Nome do Profissional Solicitante; Código CBO; Quantidade Diárias Solicitadas; Tipo de Acomodação; Indicação Clínica; Dados Procedimentos: código da diária de acordo com a tabela (taxas) e data da solicitação. Botão para gravar e gerar a liberação da Solicitação de Prorrogação de Internação. Ao clicar, se o status for LIBERADA, o sistema irá apresentar a imagem a seguir:

16 Se status for PENDENTE ou NEGADA, o portal irá apresentar as telas abaixo:

17 9 Localizar Procedimentos Está opção permite localizar as GUIAS INCLUÍDAS NO SISTEMA, com várias opções de filtro: por Nome do Beneficiário (deve ser incluído o código da carteirinha); Número Guia; Número Senha; Dt. Liberação Inicial e Dt. Liberação Final (Dt.= datas); Tipo Procedimento (Consultas, Exames, Cirurgia/ Internação); Status (Todos, Autorizados e Não Autorizados).