ESTRESSE E RISCO CARDIOVASCULAR

Transcrição

1 SEMINÁRIO SUDESTE DE SAÚDE NO TRABALHO DA ANAMT/AMIMT CENTRO DE CONVENÇÕES DA UFOP - OURO PRETO - MG 14 a 16 DE MAIO DE 2012 GESTÃO DOS DETERMINANTES DA ATENÇÃO INTEGRAL Á SAÚDE DO TRABALHADOR: ESTRESSE E RISCO CARDIOVASCULAR Julizar Dantas

2 INHOTIM Circuito cultural Praça da Liberdade Museu deartes & Ofícios

3 AVANÇOS TECNOLÓGICOS REESTRUTURAÇÃO PRODUTIVA MODELOS DE GESTÃO ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO ATIVIDADE DE TRABALHO Física Psíquica Carga de trabalho Cognitiva DESGASTE NO TRABALHO ESTRESSE DANTAS, J. Trabalho e Coração Saudáveis. Aspectos psicossociais. Impactos na promoção da saúde. Belo Horizonte: Ergo, 2007.

4 O estresse psicológico caracteriza-se por uma relação particular entre o indivíduo e o ambiente que é interpretado pelo indivíduo como um processo de sobrecarga que ultrapassa as suas possibilidades de adaptação e que ameaça o seu bem-estar. (LAZARUS & FOLKMAN, 1984)

5 FASES DO ESTRESSE REAÇÃO DE ALARME: preparação para a luta ou fuga Ameaça SNC SNS SUPRARRENAL Pressão arterial Frequência cardíaca Frequência respiratória Catecolaminas

6 FASE DE RESISTÊNCIA OU ADAPTAÇÃO O equilíbrio corporal é mantido pela: hiperatividade simpática; eixo hipotálamo/hipófise/suprarrenal.

7 Ameaça Hipotálamo THDOC CRF ACTH Hipófise Suprarrenal Córtex Medula Aldosterona - Cortisol Adrenalina - Noradrenalina THDOC tetrahydrodeoxycorticosterone - CRH - corticotropin-releasing hormone (CRH) Sarkar J., Wakefield S., Mackenzie G., Moss S. J., Maguire J. (2011). Neurosteroidogenesis is required for the physiological response to stress: role of neurosteroid-sensitive GABAA receptors. J. Neurosci. 31, doi: /JNEUROSCI

8 FASE DE ESGOTAMENTO OU EXAUSTÃO A exposição persistente ao agente ou estímulo estressor provoca a falência dos mecanismos de adaptação e esgotamento das reservas de energia, baixa da imunidade e início do adoecimento.

9 FATORES DE RISCO. IDADE SEXO MASCULINO HEREDITARIEDADE ESTRESSE VIDA SEDENTÁRIA FUMO HIPERTENSÃO ARTERIAL ATEROSCLEROSE DISLIPIDEMIAS DIETA ATEROGÊNICA INFLAMAÇÃO DIABETES OUTROS OBESIDADE HOMOCISTEÍNA DOENÇA CARDIOVASCULAR

10 Estresse crônico no trabalho associou-se com doença arterial coronariana (DAC) e esta associação foi mais forte entre os participantes com idade abaixo dos 50 anos (RR: 1,68 - IC (95%): ). Estresse no trabalho pode levar à DAC através de ativação direta das vias neuroendócrinas do estresse e, indiretamente, através de comportamentos e modos de viver.

11 EFEITOS FISIOLÓGICOS CLÍNICOS FC PA VO 2 Vasoconstrição e disfunção endotelial ISQUEMIA Potencial arritmogênico ARRITMIAS ESTRESSE AGUDO SNS Disfunção endotelial Lesão endotelial PLACAS VULNERÁVEIS Ativação plaquetária ROSANSKI et al, 1999 Alterações hemostáticas Hemoconcentração TROMBOSE

12 FATORES DE RISCO. IDADE SEXO MASCULINO HEREDITARIEDADE ESTRESSE VIDA SEDENTÁRIA FUMO HIPERTENSÃO ARTERIAL ATEROSCLEROSE DISLIPIDEMIAS DIETA ATEROGÊNICA INFLAMAÇÃO DIABETES OUTROS OBESIDADE HOMOCISTEÍNA DOENÇA CARDIOVASCULAR

13 REESTRUTURAÇÃO ORGANIZACIONAL COM DOWNSIZING E MORTALIDADE CARDIOVASCULAR Estudo prospectivo (7,5 anos) em empregados públicos 2 RR 1,5 1 0,5 0 Dimensão da downsizing Nenhuma Média Grande VAHTERA, J. et al. Organizational downsizing, sickness absence and mortality: the 10-town prospective cohort study. British Medical Journal, London, v.328, p.555 7, 2004.

14 ESTUDO DA MORTALIDADE EM BOMBEIROS NOS EUA DCV: 45% das mortes ocorridas em ação. Doença coronariana: 449 (39%) mortes: Combate a incêndio 32,1%; Resposta ao alarme 13,4%; Retorno à base após um alarme 17,4%; Treinamento físico 12,5%; Resposta a outras emergências 9,4%; Realização de atividades não-emergenciais 15,4%. KALES, S.N. et al. Emergency Duties and Deaths from Heart Disease among Firefighters in the United States. New England Journal of Medicine, v.356, n.12, p , 2007.

15 ASPECTOS PSICOSSOCIAIS NO TRABALHO DEMANDA Baixa 3 Alta 2 Motivação para desenvolver potencial e enfrentar desafios Alto Baixo desgaste Trabalho Ativo Alto CONTROLE SUPORTE SOCIAL Baixo 4 Trabalho passivo 1 Alto desgaste Baixo Riscos de adoecimento psíquico e físico Adaptado de KARASEK, R.; THEORELL, T. The demand-control-support model and CVD. Occupational Medicine, Philadelphia, v.15, p.78-83, 2000.

16 IMPLICAÇÕES NA PROMOÇÃO DA SAÚDE NO TRABALHO CONTROLE SOBRE O PRÓPRIO TRABALHO SUPORTE SOCIAL DEMANDAS CARGA DE TRABALHO DESGASTE E ESTRESSE DANTAS J; MENDES R; ARAÚJO TM. Hipertensão arterial e fatores psicossociais no trabalho em uma refinaria de petró Revista Brasileira de Medicina do Trabalho, 2004.

17 FÍSICA EMOCIONAL ESPIRITUAL PST INTELECTUAL SOCIAL PROFISSIONAL DANTAS, J. Trabalho e Coração Saudáveis. Aspectos psicossociais. Impactos na promoção da saúde. Belo Horizonte: ERGO Editora, 2007.

18 FÍSICA Hábitos e comportamentos saudáveis Estilo de vida Atividade física Alimentação saudável Qualidade do sono

19 ESPIRITUAL "Considero que a espiritualidade esteja relacionada com aquelas qualidades do espírito humano _ tais como amor e compaixão, paciência, tolerância, capacidade de perdoar, contentamento, noção de responsabilidade, noção de harmonia _ que trazem felicidade tanto para a própria pessoa como para os outros. Dalai Lama, 2000.

20 ESPIRITUAL ÉTICA é a conduta humana perante o ser e seus semelhantes, incluindo o respeito ao outro com sua inerente dignidade.... a ética surge quando o outro emerge diante de nós. Leonardo Boff

21 SOLIDARIEDADE E ESPÍRITO DE EQUIPE

22 SOCIAL Família, amigos Relacionamentos Meio ambiente Cidadania Equilíbrio econômico Segurança Lazer

23 SOLIDÃO RISCO RELATIVO DAC 1,0 NÃO SIM 2,5 Rozanski, A; Blumenthal, JA; Kaplan, J. Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and Implications for Therapy. Circulation. 1999;99:

24 * Stress was defined as feeling irritable, filled with anxiety, or as having sleeping difficulties as a result of conditions at work or at home.

25 PROFISSIONAL Organização do trabalho Aspectos psicossociais Demandas, Controle e Suporte social Ambientes de trabalho saudáveis e seguros Higiene ocupacional Ergonomia

26 ERGONOMIA OBJETIVO Compreender o trabalho para transformá-lo!

27 HIGIENE OCUPACIONAL Melhoria contínua TRABALHADOR SADIO Riscos ambientais Análise crítica Verificação e ação corretiva Avaliação Reconhecimento Controle

28 INTELECTUAL Capacitação, educação e conscientização devem ser continuamente promovidas visando ao desenvolvimento do ser humano saudável e produtivo. Alfabetização Inclusão digital Alfabetização de Sáude (Nairobi 2009) Treinamento e atualização Desenvolvimento do potencial Oportunidade de aprendizagem Exercício da criatividade

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31 EMOCIONAL Reconhecimento Recompensa Autoestima, otimismo Significado do trabalho Motivação

32 RECONHECIMENTO E RECOMPENSA

33 OTIMISMO É a qualidade de encarar a vida com expectativas positivas para atingir os objetivos futuros. Estudo prospectivo: 10 anos homens - 40 a 90 anos Kubzansky LD, Sparrow D, Vokonas P, Kawachi I. Is the glass empty or half full? A prospective study of optimism and coranary heart disease in the normative aging study. Psychosomatic Medicine 63: (2001).

34 INFARTO 16 OTIMISTAS PESSIMISTAS 34 OTIMISTAS RR: 0,40 Kubzansky LD, Sparrow D, Vokonas P, Kawachi I. Is the glass empty or half full? A prospective study of optimism and coranary heart disease in the normative aging study. Psychosomatic Medicine 63: (2001).

35 MORTE POR DOENÇA CARDIOVASCULAR 6 OTIMISTAS PESSIMISTAS 15 OTIMISTAS RR: 0,44 Kubzansky LD, Sparrow D, Vokonas P, Kawachi I. Is the glass empty or half full? A prospective study of optimism and coranary heart disease in the normative aging study. Psychosomatic Medicine 63: (2001).

36 OTIMISMO O otimismo sadio significa estar em contato com a realidade, valorizando os aspectos positivos e extraindo o melhor das coisas, das pessoas e dos relacionamentos. Kubzansky LD, Sparrow D, Vokonas P, Kawachi I. Is the glass empty or half full? A prospective study of optimism and coranary heart disease in the normative aging study. Psychosomatic Medicine 63: (2001).

37 MEDITAÇÃO Uma meta análise de nove estudos constatou que a prática regular de meditação transcendental pode reduzir a pressão arterial sistólica em 4,7 e a diastólica em 3,2 mmhg, sendo alterações clínicas significativas. Anderson JW, Chunxu L, Kryscio RJ. Blood pressure response to transcendental meditation: a meta-analysis. Am J Hypertens 2008; 21:

38 RELAXAMENTO Universidade de Atenas e Harvard N = indivíduos - Estudo prospectivo: seis anos Resultados: a mortalidade por doenças coronarianas foi 37% (IC 95% = ) menor entre aqueles que sistematicamente costumavam fazer a sesta durante o dia. Conclusão: esses benefícios podem estar relacionados com o relaxamento promovido pelo sono e a redução dos níveis de estresse. NASKA, A. et al. Siesta in Healthy Adults and Coronary Mortality in the General Population. Archives of Internal Medicine, v.167: , 2007.

39 ESPAÇO PARA RELAXAMENTO

40 EMOCIONAL Reconhecimento Recompensa Autoestima, otimismo Significado do trabalho Motivação FÍSICA Hábitos e comportamentos saudáveis Estilo de vida - Atividade física - Alimentação saudável Qualidade do sono ESPIRITUAL Espiritualidade Perdão Solidariedade Espírito de equipe Ética Valores INTELECTUAL Alfabetização Inclusão digital Alfabetização de Saúde Desenvolvimento do potencial oportunidade de aprendizagem Compartilhamento do conhecimento Exercício da criatividade PST PROFISSIONAL Ambientes de trabalho saudáveis e seguros - Higiene ocupacional - Ergonomia Organização do trabalho Aspectos psicossociais - Demandas, Controle e Suporte social SOCIAL Família, amigos Relacionamentos Meio ambiente Cidadania Equilíbrio econômico Segurança Lazer

41 Promover a saúde inclui a construção de ambientes organizacionais e estilo de vida adaptados às necessidades de ser humano, saudável e produtivo! Obrigado! Julizar Dantas julizar@cardiol.br