CASO CLÍNICO 2015 Pós graduação em Mastologia 28 Enfermaria Santa Casa da Misericórdia RJ María Priscila Abril Vidal
Paciente RPG, 31 anos, sexo femenino, solteira, estudante, residente em B. Roxo. HPP: nega doenças ou cirugias previas AGO: Menarca: Historia 9 anos, da Ritmo Doença Atual: 5/30, Fluxo: regular, DUM: 05/07/13, G:0 P:0 acompanhado HPF: de náuseas tia materna e vômitos ca. mama,. mãe ca. ovario. Motivo de consulta: nódulo na mama
Atual: QUEIXA paciente PRINCIPAL percebe presença de nódulo na ME no dia 21/07/13, procura serviço de ginecologia que realiza US onde foi comprovada existencia do nódulo. Exâme físico da mama: Historia nódulo palpável da Doença em QSE de ME de 2cm. Axilas sem linfonodos palpáveis. Impressão Diagnóstica: nódulo em QSE de ME, aspecto benigno no USG.
QUEIXA O PRINCIPAL FAZER
(12/08/2013): Resecção Dor de abdominal nódulo de mama esquerda de aproximadamente 2,5cm. Enviada peça cirúrgica Historia para laboratório da Doença de histopatologia.
05/09/2013 Laudo histopatológico (26/08/2013): Area esboçando nódulo de 1,5 x 1,0cm. Carcinoma mamário ductal infiltrante Margens comprometidas. Conducta: Programação para ampliação de margens + Pesquiza de linfonodo centinela.
QUEIXA O PRINCIPAL FAZER
Ultrassonografia (18/09/13): MD: imagen cistica anecoica aredondada de 0,3 x 0,3cm em região periareolar. ME: em QSE área com assimetria focal, com areas hipoecogénicas, no interior Historia do parénquima da Doença mamario. acompanhada Planos profundos de febre e axila de 38,5 livre. c, há 3 horas antes de vir a consulta,
25/11/13: retorna com IMQ= Receptores de estrogênio e progesterona negativos Ki67 60% HER 2?? Conducta: Novo pre-operatorio + HER 2 02/02/14: encaminhada para Hospital Mario Kroeff, para tratamento cirúrgico.
12/02/14: Paciente retorna para Dor continuidade abdominal de seu tratamento, solicitada nova MMG. 18/02/14: MMG (12/02/14) Categoria BI-RADS II Conducta: Novos exames pre-operatórios Programação para cirurgia
Laudo MMG (12/02/14): Corpos mamarios densos, algo distorcido á esquerda na topografia da cirurgia prévia, Calcificações bilaterais Historia com caracteristicas da Doença de benignidade.. Categoria BI-RADS II
05/04/14: Setorectomia QSE + Dor pesquiza abdominal de linfonodo centinela Avaliação Patologica (laudo Historia verbal): da Doença enviados 2 linfonodos, ambos livres Peça cirúrgica com márgens livres.
Pesquiza de linfonodo centinela
Peça cirúrgica
Carcinoma QUEIXA ductal PRINCIPAL infiltrante Representa 80-90% dos carcinomas da mama. Macroscópicamente forma um nódulo sólido, acizentado ou branquicento, e endurecido. acompanhada As lesões de febre podem 38,5 serc, espiculadas há 3 horas antes oudecircunscritas vir a consulta, acompanhado (1/3, melhor de náuseas prognóstico). e vômitos. Formado pela proliferação de elementos epiteliais com atipias, que forman estructuras pseudoglandulares.
Carcinoma QUEIXA ductal PRINCIPAL infiltrante Nas márgens do tumor, as células neoplásicas infiltran-se para dentro do estroma, invadindo os espaços perivasculares e Historia perineurais, da Doença vasos sanguíneos e linfáticos. acompanhada Classificação de febre histológica de 38,5do c, CDI: há 3 GI, horas GII,GIII. antes de vir a consulta, Quando associado a um componente intraductal extenso (CIE) aumentan las recidivas locais após cirurgia conservadora.
Obrigada