SES - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE 2014 PROVA OBJETIVA

Transcrição

1 Esta prova contém 10 (dez) questões¹ discursivas. A forma definitiva das respostas deverá ser dada com caneta esferográfica transparente de tinta azul ou preta. Somente as respostas contidas no interior da área delimitada serão objeto de correção. Preencha de forma legível os espaços existentes na parte inferior desta folha. (ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO) O preenchimento desta ÁREA abaixo tem como finalidade a não identificação da prova para efeito de correção, garantindo, assim, a lisura do processo. Nos demais espaços e folhas deste caderno, qualquer assinatura, rubrica ou sinal de identificação acarretará a anulação desta prova. ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO Assinatura Usual Data de Nascimento Nome (letra de forma) Nº de Inscrição Nº da Carteira de Identidade/Órgão Expedidor ¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência. 1

2 GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA Questão 1 Os métodos contraceptivos modernos trouxeram grande autonomia à mulher brasileira e o planejamento familiar permite aos casais decidir quando e quantos filhos ter, permitindo melhoria nas condições de vida das famílias. No entanto, deve-se lembrar que muitas vezes ocorrem situações clínicas em que o risco da utilização de um método contraceptivo pode superar os seus benefícios. Em 2009, a Organização Mundial de Saúde (OMS) fez alguns ajustes nos critérios de eligibilidade, a fim de melhorar o controle clínico do uso dos anticoncepcionais. Acerca desse tema, e embasando-se nos critérios de elegibilidade da OMS (2009), responda às questões a seguir: a) Cite cinco contraindicações (classe 3 ou 4) ao uso dos anticoncepcionais orais hormonais combinados. b) Cite cinco contraindicações (classe 3 ou 4) à utilização do dispositivo intrauterino (DIU) de cobre Questão 2 O câncer de ovário é uma patologia relativamente infrequente. Entretanto, é causa de significativo índice de mortalidade, visto que é frequentemente assintomática em seus estágios iniciais, dificultando, portanto, o diagnóstico precoce. Considerando o tema em tela, responda às questões a seguir: 2

3 a) Na presença de lesão anexial suspeita de malignidade, indica-se a exploração cirúrgica para estadiamento e tratamento. Descreva o passo a passo a proceder rotineiramente para uma cirurgia ótima de estadiamento. 3

4 b) Descreva como deve ser feito o seguimento destas pacientes (frequência de avaliação, exames complementares que devem ser realizados e sua periodicidade) nos primeiros cincos anos após a cirurgia. 4

5 Questão 3 O eczema areolomamilar é uma dermatite descamativa e exsudativa que pode ser facilmente confundida com o carcinoma de Paget. No entanto, as duas entidades apresentam algumas carcaterísticas clínicas que as diferenciam entre si. A respeito desse tema, responda às questões a seguir: a) Enumere quatro causas desencadeadoras do eczema areolar. b) No quadro comparativo, cite, respectivamente, cinco características clínicas que diferenciam as duas patologias. ECZEMA AREOLAR CARCINOMA DE PAGET 5

6 Questão 4 Paciente de 24 anos, GI P0 A0, sem comorbidades, é atendida na emergência com queixa de perda de líquido via vaginal. Encontra-se com 30 semanas e 2 dias de gravidez, segundo ultrassonografia de 1º trimestre. Ao exame obstétrico, apresentou: MT: ausentes, tônus normal; PA: 110x60mmHg; AFU: 30cm; BCF: 132bpm. O exame especular demostra líquido claro pelo OE do colo. Toque vaginal: colo longo, posterior, fechado. Baseando-se nesse quadro clínico, responda à questão a seguir: a) Indique cinco medidas a serem adotadas previamente ao parto, justificando o objetivo de cada uma. Questão 5 Paciente na terceira semana pós-parto procura atendimento com queixa de febre há 24 horas e mastalgia. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada; PA: 120x70mmHg; FC: 92bpm, Tax: 39ºC; mama esquerda com área de hiperemia e calor local, apresentando ponto de flutuação. Ultrassonografia de mamas evidenciando área sugestiva de abcesso à esquerda. Com base nessas informações, responda às questões a seguir: a) Identifique o agente etiológico mais comum. b) Determine o principal fator de risco para a patologia e a orientação que deve ser dada à paciente para evitar o surgimento de tal fator. 6

7 c) Descreva dois esquemas antibióticos para o caso. d) Indique a orientação com relação à amamentação. 7

8 CIRURGIA GERAL Questão 6 Paciente de 20 anos referia início, há cerca de seis horas, de dor epigástrica em cólica, a qual migrou e ficou constante no quadrante inferior direito do abdome. O exame físico revelou temperatura axilar=37,4ºc e descompressão dolorosa no abdome, sem massa palpável. Ao laboratório, observou-se leucocitose discreta com desvio à esquerda e a rotina de abdome aguda foi normal. A ultrassonografia revelou imagem em alvo sobre o local dolorido. A paciente foi levada ao centro cirúrgico com a hipótese de abdome agudo. Considerando esse quadro clínico, responda às questões a seguir: a) Descreva, detalhadamente, a fisiopatologia da apendicite aguda. 8

9 b) Cite três hipóteses para o diagnóstico diferencial. Questão 7 Em uma paciente do sexo feminino com colelitíase comprovada por ultrassonografia inicia-se quadro de dor epigástrica intensa após refeição, náusea e vômito. O exame físico revelou massa dolorosa à palpação do quadrante superior direito do abdome, sem descompressão dolorosa. A ultrassonografia de urgência revelou vesícula com cálculos e paredes edemaciadas. Com base nesse quadro clínico, responda às questões a seguir: a) Descreva, detalhadamente, a fisiopatologia da colecistite aguda dessa paciente. 9

10 b) Cite os cinco itens do tratamento da colecistite aguda para essa paciente. Questão 8 A pancreatite aguda pode se desenvolver em pessoas de qualquer faixa etária, tendo várias causas. Acerca do tema, responda às questões a seguir: a) Cite cinco causas não medicamentosas de pancreatite aguda. b) Cite cinco medicamentos que podem determinar pancreatite aguda. 10

11 Questão 9 Com relação à doença ulcerosa péptica, responda às questões a seguir: a) Indique cinco causas de doença ulcerosa péptica. b) Indique os prováveis mecanismos pelos quais o Helicobactr pylori pode determinar o aparecimento da doença ulcerosa péptica. Questão 10 Um paciente apresenta em estudos de imagens do fígado lesões císticas e outras sólidas no parênquina hepático. Acerca do caso, responda às questões a seguir. a) Identifique as três lesões císticas benignas do fígado. 11

12 b) Identifique as três lesões sólidas benignas, encontradas em estudos de imagem do fígado. 12

13 RASCUNHO 13