Serviço de Patologia. Hospital Universitário ufjf Serviço de Anatomia Patológica e Citopatologia Prof. Paulo Torres

Transcrição

1 Serviço de Patologia Hospital Universitário ufjf Serviço de Anatomia Patológica e Citopatologia Prof. Paulo Torres Sônia Maria Neumann Cupolilo Doutora em Patologia FIOCRUZ/RJ Professora Titular Chefe do Depto de Patologia Supervisora da Residência Médica em Patologia

2 Estrutura e funcionamento do Serviço de Anatomia Patológica e Citopatologia

3 Setores RECEPÇÃO E REGISTRO ARQUIVO CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA TÉCNICO NECRÓPSIA PESQUISA CONSULTAS E ATIVIDADES INTERDISCIPLINARES CONTROLE DE QUALIDADE

4 Recepção e registro A importância dos dados A solicitação do exame A identificação do material A adequabilidade do material

5 Arquivo Para que??? Cópia de resultado Revisão de laudo Informação complementar Documentação médica Documento jurídico

6 Sistema de arquivo Cadastro dos pacientes Resultados dos exames Lâminas Blocos de parafina

7 CITOPATOLOGIA CITOLOGIA EXFOLIATIVA GINECOLÓGICA MAMÁRIA... LÍQUIDOS E EFUSÕES PLEURAL ASCÍTICO... CITOLOGIA ASPIRATIVA PAAF Líquido Pleural: Cell-block Carcinoma metastático tardio de Mama Imunohistoquímica positiva

8 Citologia

9 Adequabilidade da amostra AMOSTRA FINA E DELICADA E REPRESENTATIVA

10 Punch de pele Espécimes cirúrgicos Biópsia incisional Biópsia excisional Retalhos cutâneos Shave Curetagem Biópsias por agulha Peças cirúrgicas simples Peças cirúrgicas complexas de múltiplos órgãos para estadiamento oncológico Cirurgias radicais de amputações

11 Cuidados com o material de biópsias Acondicionamento em frasco adequado Fixador Identificação do material História clínica Descrição da lesão Hipóteses diagnósticas

12 Técnica Processamento Inclusão Corte Coloração Montagem

13 Técnica CONGELAÇÃO COLORAÇÕES ESPECIAIS HISTOQUÍMICA CULTURA DE TECIDOS HISTOMETRIA MICROSCOPIA ELETRÔNICA IMUNOHISTOQUÍMICA CITOMETRIA DE FLUXO CITOGENÉTICA PATOLOGIA MOLECULAR- HIBRIDIZAÇÃO IN SITU POLIMERASE CHAIN REACTION (PCR)

14 Coloração De rotina: H&E feita em todos os materiais Histoquímica: para pesquisa de determinado componente ou substância Pigmentos, substâncias de depósito, secreções, fungos, bactérias... Imunohistoquímica: pesquisa de antígenos celulares Determinação de linhagens tumorais e celulares

15 HISTOQUÍMICA Pesquisa de micro-organismos Pesquisa de substâncias químicas Definição de tipos celulares

16 IMUNOHISTOQUÍMICA

17 Necrópsias

18 NECRÓPSIAS CLÍNICAS SERVIÇO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITOS (SVO) MÉDICO-LEGAIS

19 SOLICITAÇÃO DE EXAME NOME: completo SEXO: COR: EST. CIVIL: PROF.: IDADE: de preferência data de nascimento ENDEREÇO E TELEFONE: opcional MÉDICO SOLICITANTE: ORIGEM DO MATERIAL: HISTÓRIA CLÍNICA EXAMES COMPLEMENTARES HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS

20

21

22 MANEJO DE PEÇAS CIRÚRGICAS CUIDADOS NO MANUSEIO: RECIPIENTE ADEQUADO FIXADOR EM VOLUME SUFICIENTE PEÇAS GRANDES RAPIDAMENTE AO SERVIÇO DE PATOLOGIA EVITAR ABERTURAS OU CORTES NA PEÇA NÃO FIXAR PEÇAS PARA EXAME DE ENCAMINHAR CONGELAÇÃO (PEROPERATÓRIOS)

23 MACROSCOPIA

24 MACROSCOPIA

25 MACROSCOPIA

26 MACROSCOPIA

27 MACROSCOPIA

28 Cirurgias radicais com procedimentos reparadores Estudo da peça, margens e linfonodos Necessário orientação do espécime

29 Cirurgias mamárias conservadoras Orientação do espécime para estudo das margens cirúrgicas

30 Microscopia Diagnóstico Orientações quanto a conduta Indicação de exames complementares Estadiamento patológico de tumores

31 CONTROLE DE QUALIDADE EM CITOLOGIA E ANATOMIA PATOLÓGICA PRINCIPAL É HUMANA FALTA DE FOLLOW-UP EM RESULTADOS ANORMAIS FALTA DE BIÓPSIA EM LESÃO SUSPEITA FALTA DE INVESTIGAÇÃO DOS SINTOMAS DA PACIENTE PROBLEMAS DE DIAGNÓSTICO PACIENTE NÃO PROCURA O MÉDICO

32 Procedimentos Operacionais Padrão - POPs

33 PESQUISA

34 A PRÁTICA DA PATOLOGIA LIMITAÇÕES DO DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO EXAME MICROSCÓPICO E SUA INTERPRETAÇÃO AVALIAÇÃO QUALITATIVA ASPECTOS LEGAIS DA PATOLOGIA CIRÚRGICA

35 REQUESITOS INDISPENSÁVEIS

36

37 fim