C A D E R N O D E Q U E S T Õ E S

Transcrição

1 C A D E R N O D E Q U E S T Õ E S Nome do Candidato: RESIDÊNCIA MÉDICA ASSINATURA SALA: CARTEIRA: ANOS ADICIONAIS E ÁREAS DE ATUAÇÕES MEDICINA NUCLEAR (ANO ADICIONAL) INSTRUÇÕES Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 5 casos com questões dissertativas. Caso não esteja completo, informe imediatamente o fiscal da sala. Não serão aceitas reclamações posteriores. Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado. Utilize caneta de tinta preta. Responda os casos dissertativos no CADERNO DE RESPOSTAS, no espaço indicado. Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos eletrônicos. Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos têm prévia autorização para apresentação. "Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia". Boa prova! 18/Novembro/2018

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3 Prova Escrita Dissertativa CASO 1 OV, masculino, 64 anos, em estadiamento de carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado de pulmão. Seguem-se as imagens do estudo realizado. QUESTÃO DISSERTATIVA 01: Descreva os achados no estudo de imagem, incluindo o PET e a tomografia computadorizada (CT). QUESTÃO DISSERTATIVA 02: Baseado no estudo PET-CT, qual o estadiamento N deste paciente? QUESTÃO DISSERTATIVA 03: Quais métodos são indicados para confirmação do estadiamento N em pacientes com carcinoma de pulmão não-pequenas células com PET-CT suspeito? QUESTÃO DISSERTATIVA 04: Quais parâmetros do estadiamento TNM contraindicam a conduta cirúrgica em pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células? Residência Médica Faculdade de Medicina da USP - Anos Adicionais Página 3/8

4 CASO 2 RCAR, feminina, 54 anos, com lesão mamária previamente submetida à biópsia, com diagnóstico de carcinoma ductal. Seguem-se as imagens do estudo realizado. QUESTÃO DISSERTATIVA 05: Descreva os achados no estudo de imagem, incluindo o método funcional e a tomografia computadorizada (CT). QUESTÃO DISSERTATIVA 06: Cite os radiofármacos e métodos de injeção que podem ter sido utilizados neste estudo. QUESTÃO DISSERTATIVA 07: O médico solicitante pergunta sobre a possibilidade de realização de estudo PET-CT para pacientes com câncer de mama. Cite (em uma linha para cada item) o motivo da indicação ou limitação de uso do PET-CT com FDG no câncer de mama para: a) diagnóstico inicial b) estadiamento T c) estadiamento N d) estadiamento M e) reestadiamento Página 4/8 Residência Médica Faculdade de Medicina da USP - Anos Adicionais

5 CASO 3 ACB, masculino, 55 anos, em acompanhamento de doença neoplásica, com queixa de lombalgia intensa. Seguem-se as imagens do estudo realizado: QUESTÃO DISSERTATIVA 08: Descreva os achados no estudo de imagem, incluindo o método funcional e a tomografia computadorizada (CT). QUESTÃO DISSERTATIVA 09: Como se aplica o conceito de teranóstico na situação do paciente? QUESTÃO DISSERTATIVA 10: Descreva o regime de terapia radionuclídica indicado para este paciente (radiofármaco e atividade, técnica de infusão, periodicidade e ciclos, controles pré e pós-tratamento). Residência Médica Faculdade de Medicina da USP - Anos Adicionais Página 5/8

6 CASO 4 NY, feminina, 75 anos, refere esquecimento de fatos do cotidiano há aproximadamente um ano. Realiza as suas atividades habituais de forma independente. Seguem-se as imagens do estudo PET-CT com 11 C-PIB. QUESTÃO DISSERTATIVA 11: Descreva os achados do estudo PET e da tomografia computadorizada desta paciente. QUESTÃO DISSERTATIVA 12: O quadro clínico e a investigação por imagem permitem estabelecer o diagnóstico de demência de Alzheimer nesta paciente? QUESTÃO DISSERTATIVA 13: Cite os achados esperados em paciente com demência de Alzheimer avaliado pelo PET com FDG e PET com traçador amiloide. Página 6/8 Residência Médica Faculdade de Medicina da USP - Anos Adicionais

7 CASO 5 IBS, feminina, 63 anos, em investigação de quadro febril com hemoculturas negativas. Histórico familiar de insuficiência renal, não sabe o motivo, apresenta dosagem de creatinina sérica de 1,7 mg/dl. Seguem-se as imagens do estudo PET-CT realizado: QUESTÃO DISSERTATIVA 14: Descreva os achados no estudo de imagem, incluindo o método funcional e a tomografia computadorizada (CT). QUESTÃO DISSERTATIVA 15: Qual o diagnóstico e a conduta indicada para o paciente? QUESTÃO DISSERTATIVA 16: Deve-se prosseguir a investigação com tomografia com contraste? Por quê? Residência Médica Faculdade de Medicina da USP - Anos Adicionais Página 7/8

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