1 a ETAPA - PROVA C/PP PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA

Transcrição

1 CONCURSO 2017 PARA RESIDÊNCIA MÉDICA UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE HUAP HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO COREME COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 1 a ETAPA - PROVA C/PP PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA INSTRUÇÕES AO CANDIDATO Verifique se este caderno contém enunciadas cinco questões; caso contrário, notifique imediatamente ao fiscal. No espaço reservado à identificação do candidato, além de assinar, escreva o número de inscrição e seu nome, nos campos respectivos. Não é permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicação, nem material que sirva para consulta. Todas as questões desta prova deverão ser respondidas, exclusivamente, nas páginas numeradas de 5 a 21. Cada resposta deve ser precedida da indicação da questão a que se refere. Na avaliação do desenvolvimento das questões, apenas será considerado o que estiver escrito a caneta, com tinta azul ou preta, nas páginas indicadas. O tempo disponível para realizar esta prova é de quatro horas. Ao terminar, entregue ao fiscal este caderno devidamente assinado. Tanto a falta de assinatura quanto a assinatura fora do local apropriado ou qualquer informação que o identifique poderá invalidar sua prova. Certifique-se de ter assinado a lista de presença. APÓS O AVISO PARA INÍCIO DA PROVA, VOCÊ DEVERÁ PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAÇÃO DA MESMA POR, NO MÍNIMO, NOVENTA MINUTOS. DIGITAL RESERVADO À IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME ASSINATURA: RESERVADO À BANCA AVALIADORA PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA rubrica: 1

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3 1 a Questão: (2,0 pontos) Lactente, cinco meses, comparece ao setor de Emergência por apresentar diarreia líquida, sem muco e/ou sangue há três dias. Refere pico febril (38ºC) no primeiro dia. Aleitamento exclusivo. Ao exame, encontra-se irritado, fontanela anterior deprimida, choro sem lágrimas, mucosa oral ressecada, sedento e com o sinal da prega desaparecendo lentamente. Pergunta-se: a) Qual o diagnóstico mais provável? b) Qual o tratamento mais indicado? 2 a Questão: (2,0 pontos) Paciente masculino, dois anos e três meses, apresenta há três dias edema de membros inferiores e edema palpebral matinal. Mãe nega episódios de febre e uso de medicamentos. Ao exame: bom estado geral, hidratado, corado, acianótico e anictérico. FC=110bpm, FR= 36ipm,. PA= 80x50 mm/hg, AR: MV universalmente audível e diminuído em base esquerda. Sem ruídos adventícios. ACV: RCR em 2T BNF, sem sopros. Abdome: cicatriz umbilical retificada, flácido, indolor e sem visceromegalias palpáveis. MMII: edema bilateral, com cacifo até os joelhos. Em vista do quadro: a) indique a principal hipótese diagnóstica; b) aponte a propedêutica mais indicada, bem como as alterações esperadas; c) indique a prescrição para a principal hipótese diagnóstica; d) cite duas possíveis complicações. 3 a Questão: (2,0 pontos) Adolescente dá entrada na emergência pediátrica com crise de asma moderada. Na admissão, prescreve-se beta 2 de curta duração por via inalatória, corticoide sistêmico e oxigenioterapia. Após uma hora, o plantonista é chamado devido à piora do paciente. a) Cite os parâmetros e as alterações esperadas para caracterizar um quadro de asma grave que determine a transferência do paciente para uma Unidade de Terapia Intensiva. b) Aponte as medidas terapêuticas e de suporte indicadas, uma vez definido esse quadro. 4 a Questão: (2,0 pontos) Escolar comparece à Emergência Pediátrica por apresentar febre, dores articulares e adinamia. No momento, refere dor e edema em joelho direito, porém diz que outras articulações também já apresentaram dor e edema. Ao exame, PAciente prostrado, taquipneico, taquicárdico, febril. Ausculta pulmonar normal, ACV com sopro sistólico ++++/6 em foco mitral com irradiação para axila. Dor articular generalizada com edema, calor e dor em joelho direito. Mãe informa que o menor apresenta um histórico de vários episódios de amigdalites. Pergunta-se: a) Qual o diagnóstico mais provável? b) Que sinais clínicos favorecem esse diagnóstico? c) Que exames complementares devem ser solicitados? d) Que tratamento deve ser proposto? 3

4 5 a Questão: (2,0 pontos) Menino, seis anos, apresentou febre (38.5ºC) por cinco dias, vômitos e dor abdominal. É atendido na Emergência onde a investigação de abdome agudo mostra derrame pleural e condensação em base esquerda. Os pais referem bom estado geral, pouca redução do apetite, apesar da odinofagia e muita tosse. Negam atopia, asma ou rinite. Ao exame físico, regular estado geral, subfebril (37,6ºC), FR= 48ipm, retrações intercostais, hiperemia em orofaringe, ausência de placas, redução do murmúrio vesicular em base esquerda e alguns estertores subcrepitantes em ambos os hemitoraces. ACV: RR2T, BNF: 110bpm, abdome plano, ausência de visceromegalias. Restante do exame clínico inexpressivo. Diante de quadro : a) indique a propedêutica mais adequada; b) determine o principal ou principais agentes etiológicos envolvidos; c) discorra sobre o tratamento mais adequado de acordo com as recomendações brasileiras do Ministério da Saúde para controle e tratamento das infecções respiratórias agudas. 4

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