ÁREAS DE ATUAÇÃO DO DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA PROGRAMA: ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA (CÓD. 606)

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1 ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO CONFIRA O SEU CADERNO 01. Este caderno de provas contém 05 questões dissertativas. 02. Confira seu caderno quando o Fiscal de Sala autorizar, pois não lhe será entregue outro, exceto no caso do item Se houver falhas: folhas em branco, páginas trocadas, falta de questão, má impressão, levante o braço. O Fiscal de Sala trocará seu caderno. 04. Confira se o caderno de questões corresponde ao PROGRAMA para o qual se inscreveu. INSTRUÇÕES E CUIDADOS NO PREENCHIMENTO DA FOLHA DE RESPOSTAS 01. Confira cuidadosamente seus dados na Folha de Respostas, assine-a, e comunique ao Fiscal de Sala em caso de alguma divergência, não faça qualquer alteração em sua folha. 02. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta. 03. As Folhas de Respostas preenchidas a lápis, não serão aceitas. 04. Tempo para realização da prova: 4 horas ATENÇÃO: 01. Use para rascunho as partes em branco do caderno. 02. Não será permitido qualquer outro material sobre a carteira, que não seja o da prova. PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO nº Insc. Nome por extenso ÁREAS DE ATUAÇÃO DO DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA PROGRAMA: ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA (CÓD. 606)

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3 01. Paciente do sexo feminino com 4 anos e 9 meses, encaminhada para avaliação de déficit de crescimento. Nascida de parto cesáreo a termo (38 semanas), gemelar Peso ao nascer 1865g (-2,78 DP) e Comprimento 43cm (-2,98 DP). Desenvolvimento neuropsicomotor normal, alimentação e vacina adequados. Antecedentes patológicos pregressos: sem alterações. Antecedentes familiares: - Mãe: Estatura 164cm, menarca aos 14 anos - Pai: Estatura 170cm, diabético tipo 1 controlado. - Estatura alvo familiar 160cm (-0,44 DP). Ao exame físico: Bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, afebril, eupneico Peso 13kg (-2,43 DP); Estatura 95,0cm (-2,34 DP); IMC=14,0kg/m 2 (-0,70 DP) Exame físico especial: Tireoide normopalpável, Estadiamento puberal de Tanner M1P1 Frequência Cardíaca e Pressão Arterial adequadas para a idade Sem outras alterações. Paciente trouxe os seguintes exames laboratoriais: Idade óssea (IO): 3 anos 6 meses T4 livre (Tiroxina) 1,0 ng/dl (Valor de referência: 0,6-1,3 ng/dl)) TSH (Hormônio tireoestimulante) 7,4 mui/l (Valor de referência: 0,6-5,4 mui/l) Em relação a este caso clínico, responda: a) Quais os diagnósticos? b) Cite cinco exames subsidiários que devem ser solicitados para melhor avaliação do quadro EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA

4 Paciente com 5 anos de idade, com diagnóstico de síndrome nefrótica, encontra-se internado há 7 dias, devido a quadro de anasarca de difícil tratamento, associada a quadro infeccioso de vias aéreas. Faz uso de dieta hipossódica, prednisona (60 mg/m 2 /dia), ceftriaxona, hidroclorotiazida (2 mg/kg/dia), albumina, furosemida (2 mg/kg/dia), omeprazol e fisioterapia respiratória. Há 4 horas, apresenta adinamia, náuseas, fraqueza muscular e cãibras. PA=90x60 mmhg. Considerando este quadro clínico e o eletrocardiograma realizado (D2), responda as seguintes questões: a) Qual diagnóstico mais provável em relação ao achado no eletrocardiograma: b) Qual a principal etiologia relacionada ao distúrbio acima, demonstrado no ECG? EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA

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6 03. Cite as causas de icterícia hemolítica no período neonatal EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA

7 04. Você atende Maria com 6 meses de vida em uma consulta de retorno na UBS. A criança nasceu de parto normal, com idade gestacional de 31 semanas, peso de gramas e Apgar 7/9. Permaneceu internada na UTI neonatal por 20 dias fazendo uso de ventilação não invasiva por 3 dias, sepse tardia tratada adequadamente e fototerapia por 4 dias. A Ultrassonografia de crânio feita durante a internação apresentou leucomalácia e hemorragia peri-intraventricular (grau I). Como você programaria a avaliação do desenvolvimento desta criança no primeiro ano de vida? EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA

8 Menina de 12 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico juvenil há 1 ano, em uso de prednisona 20 mg e azatioprina 100 mg, com febre (38,5ºC 39 o C ) há 6 dias, em 2 a 3 picos diários, acompanhada de artralgia em joelhos. Quais as possibilidades diagnósticas? Qual a conduta diagnóstica inicial? EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA

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